11: Emergencias respiratorias

Objetivos cognitivos (1 de 3)
4-2.1 Listar la estructura y funciones del sistema
respiratorio.
4-2.2 Indique los signos y síntomas de un paciente con
dificultad para respirar.
4-2.3 Describa la atención médica de emergencia del
paciente con dificultad respiratoria.
4-2.4 Reconozca la necesidad de dirección médica
para ayudar en la atención médica de emergencia
del paciente con dificultad para respirar.

2
 Objetivos cognitivos (2 de 3)
4-2.5 Describa el cuidado de un paciente con dificultad
respiratoria.
4-2.6 Establezca la relación entre el manejo de la vía
aérea y la dificultad respiratoria.
4-2.7 Lista de signos de intercambio de aire adecuado.

3
 Objetivos cognitivos (3 de 3)
4-2.8 Indique el nombre genérico, las formas, la dosis,
la administración, las acciones, las indicaciones y las
contraindicaciones para el inhalador recetado.
4-2.9 Distinguir entre la atención médica de
emergencia del bebé, niño y paciente adulto con
dificultad para respirar.
4-2.10 Diferenciar entre la obstrucción de la vía aérea
superior y la enfermedad de la vía aérea inferior en
el lactante y el paciente infantil.

4
 Objetivos afectivos
4-2.11 Defender los regímenes de tratamiento EMT-B
para diversas emergencias respiratorias.
4-2.12 Explique las razones para administrar un
inhalador.

5
 Objetivos psicomotores
4-2.13 Demostrar la atención médica de emergencia
para dificultad respiratoria.
4-2.14 Siga los pasos para facilitar el uso de un
inhalador.

6
Sistema Respiratorio

7
Anatomía y
función del
pulmón.

8
Características de la respiración
adecuada
• Rango normal y profundidad
• Patrón de respiración regular
• Buen aliento suena a ambos lados
del pecho.
• Igual subida y bajada de pecho.
• Piel rosada, cálida y seca.

9
Características de la respiración
inadecuada
• Los vasos pulmonares se obstruyen.
• Los alvéolos están dañados.
• Los pasajes aéreos están obstruidos.
• El flujo de sangre a los pulmones está
obstruido.
• Se llena el espacio pleural.

10
 Signos de respiración inadecuada
• Más lento que 12 • Piel pálida o
respiraciones / min o más cianótica.
rápido que 20 • Piel fresca y húmeda
respiraciones / min (pegajosa)
• Expansión desigual del • Respiraciones poco
tórax. profundas o
irregulares.
• Disminución de los
• Labios fruncidos
sonidos respiratorios.
• Aleteo nasal
• Retracciones musculares

11
 Disnea
• Falta de aliento o dificultad para respirar
• El paciente puede no estar lo
suficientemente alerta como para quejarse
de falta de aliento.

12
Infección de la vía aérea superior o
inferior
• Las enfermedades infecciosas pueden afectar
todas las partes de la vía aérea.
• El problema es alguna forma de obstrucción al flujo
de aire o al intercambio de gases.

13
Edema Pulmonar Agudo
• Acumulación de líquido en los
pulmones.
• Signos y síntomas
– Disnea
– Esputo rosa espumoso
• Historia de insuficiencia cardíaca
congestiva crónica
• Alta recurrencia

14
Enfermedad Pulmonar Obstructiva
Crónica (EPOC)
• La EPOC es el resultado del daño directo en
los pulmones y las vías respiratorias por
infecciones repetidas o inhalación de agentes
tóxicos.
• La bronquitis y el enfisema son dos tipos
comunes de EPOC.
• Puede haber sonidos respiratorios
anormales.
– Roncus y sibilancias
15
 Asma
• Enfermedad común pero grave
• El asma es un espasmo agudo de los bronquiolos.
• Las sibilancias pueden ser audibles sin un
estetoscopio.

16
 Neumotórax espontáneo
• Acumulación de aire en el
espacio pleural.
• Causado por un trauma o
algunas condiciones
médicas.
• Disnea y dolor torácico
agudo en un lado.
• Sonidos respiratorios
ausentes o disminuidos en
un lado

17
 Reacciones anafilácticas
• Un alergeno puede desencadenar un ataque de
asma.
• El asma y las reacciones anafilácticas
(alérgicas) pueden ser similares.
– La fiebre del heno es una respuesta
estacional a los alérgenos.

18
 Derrame pleural
• Colección de líquido fuera
del pulmón.
• Causa disnea
• Causado por irritación,
infección o cáncer.
• Disminución de los sonidos
respiratorios sobre la región
del tórax donde el líquido ha
alejado el pulmón de la
pared torácica
• Se facilita si el paciente está
sentado 19
Obstrucción mecánica de la vía
aérea
• Esté preparado para tratar rápidamente.
• La obstrucción puede deberse a la posición de la cabeza, la
lengua, la aspiración de vómito o un cuerpo extraño.
• La apertura de la vía aérea con la maniobra de elevación del
mentón inclinado de la cabeza puede resolver el problema.

20
 Embolia pulmonar
• Un coágulo de sangre que se
desprende y circula a través del
sistema venoso.
• Signos y síntomas
– Disnea
– Dolor pleuritico agudo
– Hemoptisis
– Cianosis
– Taquipnea
– Diferentes grados de hipoxia.

21
 Hiperventilación
• Hiperventilación, resultando en una disminución
en el nivel de dióxido de carbono
• Signos y síntomas:
– ansiedad
– entumecimiento
– sensación de disnea a pesar de la rápida
respiración
– mareos hormigueo en manos y pies

22
• UstedYou are the
y su pareja Provider
de EMT-B son enviados a 1465
Dalles Military Rd para una mujer de 33 años con
dificultad para respirar.
• Llegas al edificio de oficinas y un hombre molesto
se identifica como el compañero de trabajo del
paciente.
• Te dice que el paciente ha tenido problemas
respiratorios antes, pero nunca lo ha visto tan mal.

23
 You are the Provider (continued)
• Te lleva a una mujer que está de pie con los
brazos extendidos sobre el escritorio con un
inhalador de dosis medida en la mano.
• Ella reconoce tu presencia con beneplácito.
• Cuando le preguntas qué está mal, ella responde
con una respuesta de dos palabras: "no puedo
respirar".
• Se escuchan sibilancias audibles.

24
 Scene Size-UP

• ¿Qué tan significativa es la respuesta de la

persona a su pregunta y por qué?
• ¿Que deberías hacer después?
• ¿Debe transportar a este paciente o esperar a que
aparezca ALS en escena?

25
 Initial Assessment

• Realizar la evaluación inicial.

• Coloque al paciente en oxígeno.
• Si el paciente está en dificultad respiratoria,
ventile.
• Cheque pulso

26
Signos y síntomas (1 de 2)
• Respiración dificultosa
• Estado mental alterado
• Ansiedad o inquietud
• Aumento o disminución de la
respiración.
• Aumento de la frecuencia cardíaca.
• Respiración irregular
• Cianosis

27
 Signos y síntomas (2 de 2)
• Conjuntiva pálida
• Sonidos respiratorios
anormales
• Dificultad para hablar
• Uso de los músculos
accesorios.
• Tosiendo
• Posición del trípode
• Tórax en tonel

28
• You
Usted arregla
are theparaProvider
encontrarse (continued)
con ALS.
• Aplicas oxígeno de alto flujo y obtienes los
siguientes signos vitales:
– Pulso: 42 respiraciones / min.
– Oximetría de pulso: 90%
• La paciente indica que ya ha usado el inhalador
dos veces.

29
 Youpuedes
• ¿Qué are thehacerProvider (continued)
antes de conocer a ALS?
• Otra lectura de oximetría de pulso revela una
lectura del 72%.
• El paciente está utilizando los músculos accesorios
para respirar.
• ¿Qué indican estos signos?

30
 Pacientes con EPOC
• Los pacientes con EPOC no pueden
manejar bien las infecciones pulmonares
• Generalmente 50 años o más
• Antecedentes de problemas pulmonares
recurrentes.
• Fumadores a largo plazo
• Tensión en el pecho / fatiga constante.

31
 Focused History and Physical Exam

• Los sonidos respiratorios anormales son

sintomáticos de la EPOC.
• Larga historia de disnea con aumento
repentino de la dificultad para respirar
• Frío de pecho reciente con fiebre
• Signos vitales
– Presión arterial normal
– Pulso rápido, ocasionalmente irregular.
– Respiraciones rápidas o muy lentas.

32
 Intervenciones
• Tratar las amenazas inmediatas a la vida.
• Posibles intervenciones
– Oxígeno a través de mascarilla no respiratoria a
15 l / min.
– Ventilaciones de presión positiva.
– Adjuntos de la vía aérea
– Posicionamiento
– Medicamentos respiratorios

33
 Detailed Physical Exam

• Se realiza solo una vez que se abordan

las amenazas a la vida.
• Es posible que no pueda hacerlo si está
ocupado tratando las vías respiratorias o
problemas respiratorios.

34
 Ongoing Assessment

• Observe atentamente a los pacientes por

falta de aliento.
• Reevaluar los signos vitales.
• Pregunte al paciente si el tratamiento ha
hecho una diferencia.
• Compruebe el uso de los músculos
accesorios.

35
Atención medica de emergencia
• Administre oxígeno suplementario de 10 a
15 l / min a través de una mascarilla no
respiratoria.
• Los pacientes con EPOC de larga
duración pueden comenzar con oxígeno
de bajo flujo (2 l / min).
• Ayudar con inhalador si está disponible.
• Consultar control médico.

36
 Medicamentos en IDM
• Nombres comerciales • Nombres Genéricos
– Proventil – Albuterol
– Ventolin – Metaproterenol
– Alupent – Terbutaline
– Metaprel
– Brethine

37
 Inhaladores prescritos
• Comportamiento
– Relaja los músculos que rodean los
bronquiolos.
– Agrandar las vías aéreas que
facilitan el paso del aire.
• Efectos secundarios
– Aumento de la frecuencia del pulso.
– Nerviosismo
– Temblores musculares

38
 Previo a la administración
• Lea la etiqueta cuidadosamente.
• Verifique que haya sido recetado por un médico
para este paciente.
• Consultar control médico.
• Asegúrese de que el medicamento esté indicado.
• Compruebe si hay contraindicaciones.

39
 Contraindicaciones para IDM
• Paciente incapaz de ayudar a coordinar la
inhalación
• Inhalador no prescrito para paciente.
• No hay permiso de control médico.
• Se ha tomado la dosis máxima prescrita.

40
 Administración de IDM (1 de 3)
• Obtener orden del control médico o protocolo local.
• Compruebe la medicación correcta, el paciente
correcto, la ruta correcta.
• Asegúrese de que el paciente esté alerta.
• Compruebe la fecha de caducidad.
• Compruebe cuántas dosis se han tomado.

41
 Administración de IDM (2 de 3)
• Asegúrese de que el inhalador esté a temperatura ambiente o más
caliente.
• Agitar el inhalador.
• Detener la administración de oxígeno.
• Pídale al paciente que espire profundamente y ponga los labios
alrededor de la abertura.
• Si el inhalador tiene un espaciador, úselo.

42
 Administración de IDM( 3 de 3)
• Haga que el paciente presione el
inhalador e inhale profundamente.
• Indique al paciente que contenga la
respiración.
• Continuar con la administración de
oxígeno.
• Permita que el paciente respire
varias veces y luego repita la dosis
de acuerdo con el protocolo.

43
 Revaloración
• Observe cuidadosamente la falta de aliento.
• 5 minutos después de la administración:
– Obtener signos vitales de nuevo.
– Realizar reevaluación enfocada.
• Transportar y seguir evaluando la respiración.

44
Infección de la vía aérea superior o
inferior
• Administrar oxigeno caliente y humidificado.
• No intente aspirar la vía aérea ni insertar una
vía orofaríngea en un paciente con sospecha de
epiglotitis.
• Transporte al paciente en posición de confort.

45
Edema Pulmonar Agudo
• Administrar 100% de oxígeno.
• Secreciones de succión.
• Transporte en posición de
confort.

46
Enfermedad Pulmonar Obstructiva
Crónica (EPOC)
• Ayudar con inhalador prescrito si el
paciente tiene uno.
• Transporte puntualmente en posición de
confort.

47
Neumotórax espontáneo
• Administrar el oxígeno.
• Transporte en posición de
confort.
• Monitor de cerca.

48
 Asma
• Obtener historia.
• Evaluar los signos vitales.
• Ayudar con inhalador si el paciente tiene
uno.
• Administrar el oxígeno.
• Transportar con prontitud.

49
 Derrame pleural
• El tratamiento definitivo se realiza en un
hospital.
• Administrar oxígeno y medidas de
apoyo.
• Transportar con prontitud.

50
Obstrucción de la vía aérea
• Despejar las vías respiratorias.
• Administrar el oxígeno.
• Transportar con prontitud.

51
 Embolia pulmonar
• Administrar el oxígeno.
• Coloque al paciente en una posición
cómoda, generalmente sentado.
• Ayudar a respirar según sea necesario.
• Mantenga las vías respiratorias
despejadas.
• Transportar con prontitud.

52
 Hiperventilación
• Completar la evaluación inicial y la
historia del evento.
• Supongamos problemas subyacentes.
• No permita que el paciente respire
dentro de una bolsa de papel.
• Dar oxigeno
• Tranquilizar al paciente y transportarlo.

53