Constant

es vitales

MSC. Olga
Almendares
objetivos

1. Reconocer la importancia de las constantes vitales o signos

vitales en la valoración del individuo
2. Reconocer los parámetros normales de cada signo vital
3. Identificar las alteraciones en los signos vitales
4. Describir el procedimiento de la toma de cada signo vital
5. Determinar la responsabilidad del profesional de enfermería en
la toma de los signos vitales
Definición

Los signos vitales (SV) son valores que permiten estimar la

efectividad de la circulación, de la respiración y de las funciones
neurológicas basales y su réplica a diferentes estímulos fisiológicos
y patológicos.
Los signos vitales son los parámetros que nos informan si un
individuo esta con vida, y estos se pierden al morir.
Es imperativo, que los profesionales de enfermería revisen
acuciosamente estas medidas, Apoyados en las nuevas tecnologías
 Los SV son la cuantificación de acciones fisiológicas, como la frecuencia y
ritmo cardíaco (FC), la frecuencia respiratoria (FR), la temperatura corporal
(TC), la presión arterial( P/A ), que indican que un individuo está vivo y la
calidad del funcionamiento orgánico.
 Los SV normales cambian de un individuo a otro y en el mismo ser en
diferentes momentos del día. Cualquier alteración de los valores normales,
orienta hacia un mal funcionamiento orgánico y por ende se debe sospechar
de un estado mórbido.
 Se habla del dolor como signo vital y tiene una lógica esta decisión ya que
a pesar de ser un síntoma molesto, refleja que hay vida tisular y una respuesta a
estímulos nocivos.
 Por eso los SV son útiles como complemento en la valoración.
 Los SV constituyen una herramienta valiosa, como indicadores que son del estado
funcional del individuo y su toma está indicada al ingreso y egreso del paciente al
centro asistencial, durante la estancia hospitalaria, de inmediato cuando el paciente
manifiesta cambios en su condición funcional y según la prescripción médica; en el
paciente estable se requiere un control por turno; pero en el paciente en estado
crítico, el monitoreo de los SV es una acción permanente.
 Además antes y después de un procedimiento diagnóstico o terapéutico,
especialmente si es invasivo y/o de cirugía mayor. Durante el procedimiento se realiza
constantemente como componente del monitoreo anestésico y clínico. La
determinación de los SV tiene particular importancia en los servicios de urgencias,
desde el triage ya que permite clasificar la prioridad de atención pues allí acuden
pacientes con gran variedad de cuadros clínicos.
Principales variables que afectan
los signos vitales

1. Edad: El pulso y la frecuencia cardiaca (FC) sufren variaciones normales

desde recién nacido hasta la senectud, La FC es mayor en los niños y más
baja en el adulto; Al envejecer los vasos sanguíneos se hacen menos elásticos
por lo que la presión sanguínea (PA) promedio aumenta proporcional a la
edad.
2. Género: La mujer mayor de 12 años, suele tener el pulso y la respiración
más rápidos que los hombres con edades similares. La PA tiende a ser más
altas en personas mayores; en los varones jóvenes más que en mujeres; sin
embargo, luego de los 50 años, la tendencia se invierte
Principales variables que afectan
los signos vitales

3. Ejercicio físico: La velocidad del pulso aumenta con la actividad física. Los atletas
mantienen normalmente un estado de bradicardia debido a la mayor fuerza de
contracción del corazón (por hipertrofia miocárdica). El ejercicio, aumenta la producción
de calor, por la actividad muscular y aumenta temporalmente la FR por aumento del
metabolismo
4. El embarazo: acelera el pulso a medida que avanza la edad gestacional; también
apura y superficializa la respiración, en especial al final del mismo y el patrón respira.
Principales variables que afectan
los signos vitales

5. Estado emocional: El miedo, la ansiedad y el dolor entre otros, pueden estimular el

sistema nervioso simpático (adrenalina y noradrenalina) aumentando la actividad
cardiaca y la FR, el metabolismo y la producción de calor. El estrés es un factor
importante de la hipertensión arterial (HTA).
6. Hormonas: En las mujeres, la progesterona secretada durante la ovulación aumenta
la Temperatura Corporal (TC). La ovulación aumenta 0.3 a 0.6 º C por encima de la
temperatura basal.
7. Medicamentos: Algunos medicamentos pueden afectar el pulso; unos lo aumentan
y otros lo disminuyen. Otros medicamentos disminuyen la FR (sedantes y relajantes).
Siempre se debe indagar por los medicamentos empleados.
Principales variables que afectan
los signos vitales

8. Fiebre: Aumenta el pulso compensando la vasodilatación periférica secundaria al

ascenso de la temperatura. Cuando hay aumento de la temperatura ambiental y
corporal, se acelera la FR.
9. Hemorragias: La pérdida de sangre mayor de 500 ml (masiva por volumen y/o
velocidad de instauración) aumenta el pulso y la FR.
10.Alimentos: como la cafeína, bebidas energéticas, puede alterar la frecuencia
cardiaca, pulso, presión arterial.
Clasificación

- Se consideran signos vitales:

1. El pulso arterial
2. La temperatura corporal
3. La presión arterial
4. La frecuencia respiratoria
5. El dolor
Pulso arterial

Concepto:
 Es la onda pulsátil de la sangre, originada en la contracción del ventrículo izquierdo del
corazón y que resulta en la expansión y contracción regular del calibre de las arterias;
representa el rendimiento del latido cardiaco y la adaptación de las arterias. Así
mismo, proporciona información sobre el funcionamiento de la válvula aórtica.
 El pulso periférico se palpa con facilidad en las muñecas, cuello, cara y pies.
Realmente puede palparse en cualquier zona donde una arteria, pueda ser fácilmente
comprimida contra una superficie ósea. La velocidad del pulso (latidos por minuto) por
lo general corresponde a la frecuencia cardiaca
Características del pulso

1. Frecuencia: Es el número de ondas percibidas en un minuto.

Los valores normales de la frecuencia cardiaca (FC) varían de acuerdo con la edad.
2. Ritmo: El ritmo normal es regular.
La irregularidad está asociada con trastornos del ritmo como en la fibrilación auricular. El pulso
regular con pausas (latidos omitidos) o los latidos adicionales reflejan contracciones ventriculares o
auriculares prematuras.
3. Volumen o amplitud: Es la fuerza de la sangre en cada latido y obedece a la presión diferencial
o presión de pulso. Se habla de amplitud normal cuando el pulso es fácilmente palpable, desaparece
de manera intermitente y todos los pulsos son simétricos con elevaciones plenas, fuertes y rápidas.
4. Elasticidad: Es la capacidad de expansión o de deformación de la pared arterial bajo la onda
pulsátil. Una arteria normal, por lo general, es lisa, suave y recta. La elasticidad refleja el estado de
los vasos sanguíneos. Arterias arterioscleróticas son duras propias de la senectud.
Técnica para la toma del pulso
arterial

1. El paciente debe estar cómodo con la extremidad apoyada o sostenida con la palma
hacia arriba.
2. Aplique suavemente las yemas o pulpejos de sus dedos índice, medio y anular en el
punto en que la arteria pasa por encima de hueso (parte externa de la muñeca).
3. Cuente los latidos durante un minuto respectivamente.
Registre e interprete el hallazgo y tome las decisiones pertinentes.
El pulso normal es de 60 a 100 pulsaciones por minuto.
Recomendaciones para la
valoración del pulso

1. Manos limpias, secas y en lo posible tibias.

2. Para la toma del dato en condiciones basales ponga en reposo al paciente unos 10 a 15
minutos antes de controlar el pulso.
3. Verificar si el paciente ha recibido medicamentos que afectan la frecuencia cardiaca (FC).
4. Evite usar el dedo pulgar, porque el latido de este dedo es muy fuerte y se pueden confundir
los pulsos del paciente y del examinador.
5. No controle el pulso en sitios que presenten dolor, heridas, hemorragias o fístulas
arteriovenosas.
6. Comprima suavemente la arteria para no hacer desaparecer totalmente el pulso.
7. Comparar los pulsos de las extremidades del mismo lado con el fin de detectar variaciones.
Los pulsos asimétricos y/o desiguales sugieren enfermedad.
Alteraciones del pulso

1.Taquicardia: Se observa en la fiebre, Hipertiroidismo, Falla

cardiaca, la taquicardia se da cuando las pulsaciones son
mayores de 100 latidos por minuto
2. Bradicardia: Las pulsaciones son menores de 60 latidos por
minuto. Se observa en pacientes con hipertensión endocraneana
o con impregnación digitálica.
Sitios para la toma del pulso

1. Pulso temporal (arteria temporal)

2. pulso carotideo (arteria carótida)
3. pulso braquial (arteria humeral)
4. pulso radial (arteria radial)
5. pulso femoral (arteria femoral)
6. pulso poplíteo (arteria poplítea)
7. pulso pedio (arteria pedía)
8. pulso tibial (arteria tibial posterior)
9. pulso apical (en el ápex cardiaco)
Sitios para la
toma del pulso
Pulso temporal

 Se palpa sobre el área de la sien en la zona temporal delante del

pabellón auricular. Sigue un trayecto, a veces visible, que va
desde la ceja hacia el cuero cabelludo. La arteria temporal
superficial, surge como rama terminal de la carótida externa
junto a la arteria maxilar.
Haga clic en el icono para agregar una imagen

Pulso temporal
Pulso carotideo

 Se palpa sobre la parte anterior del músculo

esternocleidomastoideo a la altura de la tráquea.
 La arteria carótida transporta sangre oxigenada del corazón al
cerebro. El pulso de la carótida se puede sentir también a cada
lado en la parte frontal del cuello, debajo del ángulo de la
quijada.
Pulso carotideo

 La arteria carótida transporta

sangre oxigenada del corazón al
cerebro. El pulso de la carótida
se puede sentir a cada lado en
la parte frontal del cuello,
debajo del ángulo de la quijada.
En la imagen se ve cómo tomar
el pulso carotídeo: se debe
aplicar presión ligera al sentir el
pulso carotídeo bajo el ángulo
del mentón.
Pulso
carotideo
Pulso axilar

 Explora la arteria axilar (arteria principal de las extremidades

superiores).

 Se palpa en línea medio axilar subyacente al húmero con el

brazo en rotación externa. Debajo de las inserciones del pectoral
mayor.
Arteria
axilar
Arteria humeral o braquial

 Es una arteria gruesa que desciende verticalmente en la porción

antero medial del brazo llegando hasta la fosa cubital
alcanzando el canal bicipital interno por el que desciende hasta
el cuello del radio donde se divide en sus dos ramas terminales:
Arteria radial
Arteria cubital
Pulso humeral o braquial

 La arteria braquial es el vaso sanguíneo principal situado en la parte

superior del brazo. Es una continuación de la arteria axilar y continúa
hacia abajo del brazo; puede ser palpada en toda su longitud. Éstas
suministran sangre a los músculos de la parte superior del brazo, como el
bíceps y tríceps.

 La palpación de esta arteria es una parte del examen físico en el que se

deja sentir la arteria para determinar su localización y la actividad del
pulso en la zona. El pulso en esta área se llama pulso braquial, por lo que
es muy utilizada para medir el pulso con el esfigmomanómetro.
Como palpar la arteria braquial

 Siente al paciente cómodamente con las piernas sin cruzar y con las palmas
hacia arriba y el brazo apoyado en el nivel del cuarto espacio intercostal sin
estar tenso.
 Coloca las yemas de los dedos índice y medio a mitad de camino entre el
hombro y el codo, en el centro de la parte interna del brazo, entre los bíceps y
los tríceps. Inicia la palpación de la arteria braquial, justo por debajo del
pliegue del codo.
 Aplica una ligera presión con tus dedos y palpa la arteria braquial, justo por
debajo del pliegue del codo.
Pulso
humeral o
braquial
Pulso humeral o braquial
 Pulso radial

Se palpa en la cara anterior y lateral de las

muñecas, por el lado del dedo pulgar.
Es el que se toma con mayor frecuencia
debido a la facilidad con la que se palpa.
Pulso radial
Pulso radial
 Pulso femoral
Presionando con los dedos en la
ingle, justo bajo la parte medial del
ligamento inguinal, podemos
presionar la arteria femoral contra el
hueso fémur y sentir su pulso.

Dado que la arteria femoral es un

vaso sanguíneo de alto calibre, el
pulso femoral suele ser fuerte y
lleno.
Se puede decir que cada persona
tiene dos pulsos femorales, uno
derecho y otro Izquierdo. Ambos
pulsos femorales son sincrónicos en
condiciones normales, por lo que es
frecuente tomar ambos. Además,
también es sincrónico con el pulso
radial.
 Pulso femoral

En algunos pacientes el pulso femoral puede ser débil o difícil de

localizar y por eso es poco utilizado cuándo se intenta detectar el
pulso como signo vital, para lo que se suele recurrir al pulso radial
(en la muñeca) o carótido (en el cuello).

En personas obesas es especialmente difícil encontrar el pulso

femoral. La ausencia de pulso femoral puede ser señal de falta de
riego a la extremidad inferior; si se detecta hay que verificar
tomando el pulso en zonas más bajas, principalmente detrás la
rodilla (arteria poplítea, prolongación de la femoral) y en el tobillo
(arteria tibial posterior).
Pulso poplíteo

Explora la arteria poplítea.

Se explora en la zona del hueco poplíteo en su parte medial y

normalmente con la rodilla flexionada a 30 grados en decúbito dorsal.

Se debe palpar cada pulso para evaluar su frecuencia, ritmo, amplitud
y se debe comparar con el mismo pulso del lado contrario.
Pulso poplíteo
 Pulso pedio

Se palpa en el dorso de los pies,

lateral al tendón extensor del
ortejo mayor. Una palpación
siguiendo la dirección de la
arteria,
 Pulso tibial
posterior

Se palpa detrás de
los maléolos internos
de cada tobillo.
temperatu
ra
La temperatura corporal

La temperatura corporal (TC) se define como el grado de calor conservado por el equilibrio entre el calor generado
(termogénesis) y el calor perdido (termólisis) por el organismo.
Factores que afectan la termogénesis:
1. Tasa metabólica basal
2. Actividad muscular
3. Adrenalina, noradrenalina
4. Producción de tiroxina.

Hay dos tipos de temperatura:

La temperatura central es la que mantienen los tejidos profundos del cuerpo tales como la cavidad torácica y
abdominal y permanece relativamente constante.
La temperatura superficial es la de la piel, el tejido subcutáneo y grasa y este se eleva o desciende en respuesta al
entorno.
Factores que afectan la
temperatura

1. Edad: la temperatura del niño es mas fluctuante que la del adulto y el anciano, la
temperatura del anciano es mas baja que la del niño y del adulto.
2. Cambios en el horario: la temperatura de noche es mas baja( de las 2am a las
6am ), la temperatura de la tarde( de las 3pm a las 8pm ) es mas alta.
3. Las siguientes condiciones suben la temperatura: hacer ejercicio, bañarse,
excitación sexual, comer o beber algo caliente.
4. Las siguientes condiciones bajan la temperatura: descanso, sueño, hambre,
medicamentos tranquilizantes, beber líquidos fríos.
 Temperatura normal
Sitio anatómico Grados centígrados( °C ) Grados Fahrenheit( °F )
bucal 37.0 98.6

Axilar: La temperatura de la axila (axilar) 36.5 97.7

suele ser entre 0.5°F (0.3°C) y 1°F (0.6°C)
más baja que la temperatura oral.

Rectal: La temperatura rectal es entre 37.5 99.6

0.5°F (0.3°C) y 1°F (0.6°C) más alta que la Generalmente se considera que la
temperatura oral. temperatura rectal es la manera más
precisa de tomarle la temperatura a un
niño pequeño.

Ótica o timpánica: La temperatura del la medición se realiza en un segundo.

oído (timpánica) es entre 0.5°F (0.3°C) y
1°F (0.6°C) más alta que la temperatura
oral.

La temperatura en la frente: es, la

mayoría de las veces 0.5°F (0.3°C)  1°F
(0.6°C) más baja que la temperatura oral
Como se pierde el calor

1. Radiación
2. Conducción
3. Convección
4. evaporación
RADIACION Es la perdida de calor desde la superficie
corporal hacia una superficie solida mas
fría que no esta contacto directo sino en una
proximidad relativa, ejemplo: las cunas, y
las mesas de examen de la unidad de RN
 Es la perdida de calor desde la superficie del cuerpo hacia
CONDUCCION la superficie mas fría en contacto directo. El RN debe
acostarse en una cuna caliente para minimizar la perdida
de calor.
 Es el flujo de calor desde la superficie corporal
CONVECCION hasta el aire ambiente que esta mas frio.
 Es la perdida de calor que se presenta cuando un liquido
EVAPORACION se convierte en vapor. En el RN la perdida de calor por
evaporació n se presenta como resultado de
vaporizació n de la humedad de la piel.
La temperatura corporal

El centro termorregulador de la temperatura está situado en el

hipotálamo.
Cuando la TC sobrepasa el nivel normal se activan mecanismos como la
vasodilatación, hiperventilación y sudoración que promueven la pérdida de calor.
Por el contrario, la TC cae por debajo del nivel normal se activan otros procesos
como aumento del metabolismo y contracciones espasmódicas que producen los
escalofríos y generan calor.
La TC normal oscila entre 36 a 37.2° C , según la asociación medica
americana.
 Alteraciones de la temperatura

Las alteraciones
fundamentales de la
temperatura son:
La pirexia.
hiperpirexia.
La hipotermia.
La pirexia

 Pirexia: es la temperatura superior a la normal, se llama también Hipertermia o fiebre y esta

entre 38 a 40.5 °c.
 Hiperpirexia: es la temperatura corporal que supera los 41°, generalmente como consecuencia
de la presencia de infecciones de carácter agudo. La fiebre se convierte en hiperpirexia como
clara señal de la lucha del organismo por combatir cualquier tipo de infección, por lo que es
importante la consulta con un profesional médico.
 Febrícula: El Diccionario Mosby- Medicina, Enfermería y Ciencias de la Salud, define febrícula
como temperatura superior a 37ºC pero inferior a 38ºC, durante 24 horas, también se le
denomina fiebre ligera.

La persona que tiene fiebre, se dice que esta febril y si no tiene esta afebril.
 Hipotermia
Es el descenso
involuntario de la
temperatura corporal por
debajo de 35 °C ( 95 °F)
medida con termómetro en
el recto.
Cuando hay hipotermia
la temperatura es
menor de 35°C.
El termómetro

 La TC se mide a través de un termómetro clínico; éstos han evolucionado principalmente desde que se
empezaron a fabricar los termómetros electrónicos digitales y se han minimizado los riesgos del contacto
con el mercurio.
 El termómetro convencional axilar es de extremo alargado y el rectal es corto y redondeado. Los termómetros
digitales poseen una pantalla de lectura, incorporan un microchip que actúa en un circuito electrónico y es
sensible a los cambios de temperatura ofreciendo lectura directa de la misma en más o menos en 60
segundos.
 Un termómetro especializado de reciente aplicación es el termómetro de oído digital electrónico, que
trabaja con una pila de litio y tiene pantalla de lectura. Mide la temperatura mediante la detección en el
conducto auditivo de los rayos infrarrojos que emiten los órganos internos, otro es el termómetro de contacto
con la piel con tecnología similar al anterior. Estima la temperatura colocándolo en la frente con un tiempo de
lectura de 5 segundos.
 Están los termómetros de mercurio, que en la actualidad están descontinuados, pero que en nuestro
país se siguen utilizando por ser mas baratos, estos son contaminantes del ambiente por el mercurio que es
toxico.
Tipos de termómetros
Termómetros: Digital y timpanico
Termometro de cinta
 Como tomar la temperatura:
Asegúrese que la columna de mercurio marque
menos de 35° C, el no hacerlo induce a error en la
toma

Vías para Lugar donde A que tipo de Duración Valor normal Diferencia en
toma de ubicar el pacientes relación a la
temperatura termómetro temperatura
axilar

Temperatura axilar Coloque el termómetro Todos 3 a 5 minutos T 36.5°C

en la parte central de la
axila en un ángulo de
45°, verificar que este
seca

Temperatura oral Coloque el bulbo del No lo aplique a niños ni 3 minutos T 37°C Aumenta de 0.4 a 0.5
termómetro debajo de a pacientes °C
la lengua. inconscientes y el
termómetro es personal
Temperatura rectal Coloque el termómetro introducir en el recto el 1 minuto 37.5 °C Aumenta de 0.5 a 1.0
en el recto: termómetro lubricado y °C
Neonato 1.0 – 1.5cms con sumo cuidado.
Lactante 2 a 3 cms Su uso no es rutinario y
Escolar y adulto 4.0 a es empleado por el
5.0 cms médico para
documentar casos
especiales.
temperatura

 Para todos los casos, retire el termómetro y léalo a la altura de sus ojos. Limpie el
termómetro después con una torunda de algodón con alcohol desde región distal hacia
el bulbo, luego baje el mercurio. Use termómetro individual.
 Interprete y actúe ante evidencia de alteración.
Temperatura
oral:
El termómetro se
coloca bajo la lengua
y normalmente es de
37ºC.
Evitar movimientos
con la lengua para
tener un registro
correcto.
t
Temperatura axilar
conversión

Como convertir temperaturas de grados Centígrados a

Fahrenheit.
 Multiplica los grados Centígrados por 9/5.
 Súmale 32 para adaptar el equivalente en la escala
Fahrenheit.
 Ejemplo: convierte 37º C a Fahrenheit.
 37 * 9/5 = 333/5 = 66.6
 66.6 + 32 = 98.6o F
 Para convertir grados Fahrenheit
a grados Celsius al formula es:

Se debe introducir el valor en

Fahrenheit, restarle 32 este
número, y luego multiplicar este
valor por 5, finalmente para la
conversión grados Fahrenheit
grados Celsius el resultado se
divide entre 9.
Presión
Arterial
Definición

la presión
La presión arterial es la Cuando su corazón En la lectura de
está en reposo sistólica se
fuerza que ejerce la sangre la presión
contra las paredes de las entre un latido y menciona
arterial se
arterias. Cada vez que el otro, la presión primero o
sanguínea utilizan ambos
corazón late, bombea encima y la de
sangre hacia las arterias, disminuye. A esto términos, la
abajo es la
que es cuando su presión se le llama la presión sistólica
es más alta. A esto se le presión
presión diastólica. y diastólica.
llama presión sistólica. diastólica.
Aparato para medir la presión
arterial

Manómetro de mercurio o aneroide, para medir la presión de aire aplicada. es

más económico y de manejo más simple que el monitor digital. El manguito se infla a
mano, apretando una perilla de goma. Algunos tienen incluso un aparato especial para
que sea más fácil aplicarse el manguito con una sola mano. Sin embargo, el monitor se
descalibra fácilmente, con lo que resulta menos exacto.
El monitor digital es automático y la cifra de la presión de la sangre aparece en una
pequeña pantalla. Como la cifra es fácil de leer, es el dispositivo para medir la PA más
popular para la medición en el hogar. También es más fácil de usar que el aneroide y toda
vez que no es necesario escuchar los latidos a través del estetoscopio
 Características de los
esfigmomanómetros

 Constan de un manguito con una bolsa de goma comunicada con el sistema de medición,
es de forma rectangular, se infla para ejercer presión sobre una arteria, esta bolsa de
goma está forrada con una funda de género grueso, de mayor longitud, de modo que sea
posible rodear el perímetro del brazo y fijarla.
 Las presiones se registran en una escala que puede ser de mercurio, un reloj o una
pantalla, según el sistema usado. El brazalete debe ser de un tamaño proporcional a la
longitud y grosor de la extremidad ya que se aconseja que la bolsa de goma, cubra al
menos el 80% de la circunferencia del brazo.
 Su anchura multiplicada por 2,5 debe ser igual a la circunferencia del brazo del paciente.
 Si es muy ancho, la presión es subestimada y si es muy estrecho (particularmente en
obesos), será sobreestimada.
Partes del esfigmomanómetro

Brazalete: Es una herramienta de compresión compuesto de una estructura de tela para ejercer tensión en la
arteria. La tela debe ajustarse acorde a las condiciones del paciente; va a rodear una tercera parte de la
anchura y longitud del brazo.
En la actualidad, existen tensiómetros con ajustes para más dimensiones en caso de que el paciente sea obeso.
El brazalete debe revestir el brazo completamente. La medida del ancho del brazo recomendables son:
1. Menores de un año: 2 a 5 centímetros.
2. De uno a cuatro años: de 5 a 6 centímetros.
3. De 4 a 8 años: de 8 a 9 centímetros.
4. Adulto promedio: de 12 a 13 centímetros.
5. Adulto en sobrepeso: de 14 a 15 centímetros.
6. Adulto muy obeso: de 16 a 18 centímetros.
Partes…

 Manómetro: Consiste en una columna graduada de cero a trescientos mmHg de mercurio,

o un diafragma metálico. Se utiliza para medir los valores que corresponden a la presión
arterial. Se recomienda que el puntero debe estar equilibrado (apuntando hacia el cero),
antes de realizar una medición.
 Válvula: Es una pequeña pieza que consiste en una perilla giratoria que permite manipular
la desinflación de la pera; ya sea de forma rápida o gradual.
 Bomba o pera: Consiste en una pieza hinchable de caucho redondeada, que facilita el
aumento de la presión del sistema del tensiómetro. Se ejecuta por medio de la inflación de
la bolsa que está centrada en el interior del brazalete. Esta bomba o pera de caucho, está
conectada a unos tubos que la unifica con el manómetro y el brazalete. Cuando la bomba se
infla, su anchura se multiplica por 2,5 para lograr la circunferencia que posee el brazo del
individuo.
 Vía o manguera: Es un tubo que traslada el aire recibido de la bomba de caucho, se
transfiere hacia el manómetro. De éste modo, se obtiene la presión del aire necesaria para
el sistema.
 Tipos de esfigmomanometros
o tensiometros

1.Digital de muñeca
2.De columna de mercurio, actualmente están
siendo retirados ,ya que el mercurio es toxico.
3.Clásico aneroide
Partes del esfigmomanómetro

Korotkof
 El estetoscopio es una
herramienta utilizada para
Partes del escuchar los sonidos producidos
en el ritmo cardíaco o
estetoscopi respiratorio. Se compone de:
o • Diafragma, pieza amplificadora de los
sonidos
• Campana, receptora de sonidos.
• Tubos, flexibles y de diferentes
tamaños.
• Arco metalico, ajusta la tensión en los
canales de los auriculares
• Olivas, sirven de comodidad y
aislamiento de los sonidos
Presión arterial media:

Es la presión efectiva de percusión tisular (ideal por encima de 85 mm Hg). Su

determinación es útil en situaciones de insuficiencia ventricular izquierda y traumatismo
encéfalo craneano. Igualmente es muy útil en la preservación del parénquima renal en
situaciones de hipovolemia.
Se calcula con la siguiente fórmula:
PAM = Presión sistólica + 2 diastólicas
3
Técnica para la toma de presión
arterial

1. Idealmente el paciente debe estar descansado previo a la toma por unos 15 a 20

minutos, puede estar acostado o sentado. Ubicar el brazo apoyado en una mesa en
posición supina a nivel del corazón.
2. Colocar el tensiómetro en una mesa cercana, de manera que la escala sea visible.
3. Fijar el brazalete alrededor del brazo, previa selección del manguito de tamaño
adecuado (niño, adulto, obesos o extremadamente delgados) a 2.5 cm por encima de
la articulación del codo, evitando excesiva presión del brazo.
4. Palpe la arteria braquial, insufle en forma continua y rápida hasta el nivel que deje
de percibir el pulso: esto equivale a presión sistólica palpatoria.
Técnica para la toma de presión
arterial

5. Colocar el estetoscopio en posición de uso, en los oídos con las olivas hacia delante.
6. Con las puntas de los dedos medio e índice, localizar la pulsación más fuerte, colocando el estetoscopio en este
lugar, procurando que éste no quede por abajo del brazalete, sólo que toque la piel sin presionar.
7. Sostener la perilla de goma con la otra mano y cerrar la válvula.
8. Mantener el estetoscopio sobre la arteria.
9. Realizar la acción de bombeo con la perilla, e insuflar continua y rápidamente el brazalete hasta que el mercurio
se eleve 20 o 30 mmHg por arriba del nivel de la presión sistólica palpatoria.
10. Aflojar cuidadosamente la válvula y dejar que el aire escape lentamente (2 a 4 mmHg por segundo).
11. Escuchar con atención el primer latido claro y rítmico. Observar el nivel de la escala de Hg y hacer la lectura.
Esta cifra es la presión sistólica auscultatoria.
12. Siga abriendo la válvula para que el aire escape lentamente y mantener la mirada fija en la columna de mercurio.
Escuchar cuando el sonido agudo cambia por un golpe fuerte y amortiguado. Este último sonido claro es la presión
diastólica auscultatoria. Abrir completamente la válvula, dejando escapar todo el aire del brazalete y retirarlo.
Técnica para la toma de presión
arterial

13. Repetir el procedimiento para confirmar los valores obtenidos ó bien para aclarar
dudas. 14. Registrar las anotaciones correspondientes y tomar las conductas pertinentes
a los hallazgos. Para la toma de este signo vital en particular, se requiere de un equipo
confiable, bien cuidado y con constante calibración y mantenimiento de las mangueras.
Cifras de Presión arterial en adulto
según la OMS

Categoría Sistólica mmHg Diastólica mmHg

optima Menor de 120 Menor de 80
normal Menor de 130 Menor de 85
Pre hipertensión De 130 a 139 De 85 a 89
Hipertensión estadio I De 140 a 159 De 90 a 99
Hipertensión estadio II 160 100
Factores predisponentes para la
hipertensión
hipotensión

 Los valores de la hipotensión son cifras menores a

90/55mm de Hg
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Frecuencia respiratoria
(FR)
Concepto
El ciclo respiratorio comprende una fase de inspiración y
otra de espiración. La frecuencia respiratoria (FR) es el
número de veces que una persona respira por minuto. Suele
medirse cuando la persona está en reposo (y sin tener
conciencia de estar haciéndolo) y consiste en contar el
número de respiraciones durante un minuto visualizando las
veces que se eleva el tórax.
La FR puede aumentar con la fiebre y otras condiciones
médicas. Cuando se miden las respiraciones, es importante
tener en cuenta también si la persona tiene dificultad para
respirar.
Frecuencia respiratoria

 La FR normal de un adulto que esté en reposo oscila entre 15 y 20 ciclos por minuto.
Cuando la FR en reposo es mayor de 25 respiraciones por minuto o menor de 12 se
considera anormal.
 Inspiración: fase activa. Se debe a la contracción del diafragma y de los músculos
intercostales.
 Espiración: fase pasiva. Depende de la elasticidad pulmonar. En condiciones
patológicas intervienen los músculos accesorios de la inspiración.
Características de la respiración

 Por la respiración el organismo toma oxígeno del aire ambiental hasta los alvéolos y
expulsa el anhídrido carbónico, lo que se logra por medio de la ventilación o proceso
mecánico de la movilización del aire.
 La presencia de la respiración se puede observar a través de la expansión del tórax
cuando el aire entra y su depresión cuando sale.
 La respiración es involuntaria y es controlada por el bulbo raquídeo.
 En la respiración además de los órganos del aparato respiratorio, intervienen las
diferentes estructuras de la caja torácica. Es así como las lesiones a este nivel, es
indispensable el control de este signo vital.
Técnica para valorar la frecuencia
respiratoria

1. Colocar al paciente lo más cómodo posible y sin alertar al paciente mire y cuente los
movimientos torácicos.
2. Cuente la respiración por un minuto.
3. Registre el dato, interprete y actúe según el hallazgo.
4. Existe también el método auscultatorio y palpatorio (o combinando la inspección, la
palpación y la auscultación).
Recomendaciones

1. Trate de contar desprevenidamente para que el paciente no se percate que se le está

controlando la frecuencia respiratoria (FR), ya que inconscientemente variará su ritmo,
falseando la cifra obtenida.
2. El hablar, toser o llorar afecta el conteo.
3. Se debe valorar el patrón respiratorio del paciente. El patrón respiratorio normal se
caracteriza por ser suave, regular, con frecuencia de 12 a 20 respiraciones/minuto en
el adulto y la presencia de suspiros ocasionales. Normalmente, la respiración no exige
esfuerzos y es silenciosa.
Alteraciones de la frecuencia
respiratoria

1. Bradipnea: Es la lentitud en el ritmo respiratorio con una FR inferior a 12

respiraciones por minuto. Se puede encontrar en pacientes con alteración neurológica
o electrolítica.
2. Taquipnea: FR persistentemente superior a 25 respiraciones por minuto; es una
respiración superficial y rápida. Se observa en pacientes ansiosos, con dolor por
fractura costal o pleuritis, en el ejercicio y afecciones del SNC.
3. Apnea: Es la ausencia de movimientos respiratorios. Por lo general es una condición
grave.
Alteraciones

4. Disnea: Sensación del paciente de realizar esfuerzo para respirar. Puede ser inspiratoria, espiratoria o en las
2 fases, suele acompañar a procesos agudos.
5. Tirajes: Indican obstrucción a la inspiración; los músculos accesorios de la inspiración se activan y crea mayor
tracción de la pared torácica.
6. Ortopnea: Es la incapacidad de respirar cómodamente en posición de decúbito.
7. Alteraciones del patrón y ritmo respiratorio. Son indicativas de severo compromiso del paciente:
a. Respiración de Kussmaul: FR mayor de 20 por minuto, profunda, suspirante y sin pausas. Se presenta en
pacientes con Insuficiencia renal y Acidosis metabólica.
b. Respiración de Cheyne-Stokes: hiperpnea que se combina con intervalos de apnea. En niños este patrón
puede ser normal. En adultos, se presenta en lesión bilateral de los hemisferios cerebrales, ganglios basales,
bulbo, protuberancia y cerebelo.
c. Respiración de Biot: Se caracteriza por extrema irregularidad en la frecuencia, el ritmo y la profundidad de
las respiraciones. Se presentan periodos de apnea. Se observa en meningitis y otras lesiones neurológicas graves.
¿Cual es la responsabilidad del profesional de enfermería
en la toma de los signos vitales?
GRACIAS