TÉCNICAS DE CURA DE

HERNIA
 TÉCNICA DE BASSINI

• Exposición
• Incisión en la piel, tomando como referencia la espina iliaca
anterosuperior y el pubis
• Disección del tejido celular subcutaneo
• Incisión de la aponeurosis del oblicuo mayor hasta el orificio
inguinal superficial
• Disección de los dos colgajos de la aponeurosis del oblicuo mayor
• Aislamiento del cordón espermático
• Disección del músculo cremaster y extirpación del mismo
• Aislamiento del saco herniario
• Ligadura y sección del saco herniario a nivel del orificio inguinal interno
• Apertura completa de la fascia transversalis desde el orificio inguinal
profundo a la espinal del pubis
• Separación de la fascia transversalis de la grasa peritoneal y exposición
del arco aponeurótico del transverso
• Reparación

• Puntos sueltos de material reabsorbible que incluye la “triple capa”,

formada por el oblicuo menor, transverso y transversalis
• Sutura de esta “triple capa” al borde externo seccionado de la fascia
transveralis y el ligamento inguinal
• Reposición de los elementos del cordón en la pared posterior nuevamente
formada
• Sutura de la aponeurosis del oblicuo mayor dejando el orificio inguinal
superficial para la salida de los elementos
• Sutura del tejido celular subcutáneo
CUIDADOS POSTOPERATORIO

• Deambulación temprana
• Hospitalización corta
• No utilizar braguero postoperatorio
TÉCNICA DE MC VAY

• Incisión oblicua baja

• Apertura de la aponeurosis del oblicuo mayor
• Preservación del nervio ilioinguinal
• Movilización del cordón espermático
• Se abre la pared posterior del conducto inguinal, se controlan
las venas iliópúbicas y se diseca el ligamento de Cooper
• Identificación de los vasos femorales y la fascia crural anterior
• Se retiran la grasa y los ganglios linfáticos del anillo femoral y
se reduce un posible saco crural
• Sección de las conexiones vasculares con la circulación
obturatriz
• Extirpación de la fascia transversalis adelgazada
• Incisión relajante a nivel del punto de unión de la aponeurosis
del oblicuo mayor y la vaina del recto anterior, a una distancia
de 10 a 12 cm desde el tubérculo púbico
• Apertura del cordón espermático y sección del cremaster a
nivel del anillo interno
• Sección de la arteria espermática externa para poder retraer el
cordon en sentido lateral durante la reparación
• Disección del saco herniario respecto al cordón espermático
con exploración y resección de grandes sacos indirectos
• La reparación con una capa de puntos separados entre el
tubérculo púbico y el borde medial de vena femoral
• Cierre del anillo crural mediante tres puntos entre el ligamento
de Cooper y la aponeurosis crural anterior
• Se colocan puntos entre el arco transverso y la aponeurosis
crural anterior
• Al anudar los puntos, queda reconstruida la pared posterior y
el nuevo anillo inguinal profundo
• El defecto producido por la incisión relajante puede cubrirse
con una malla de prolipropileno
 TÉCNICA DE SHOULDICE
• Disección

• Infiltración de la piel y del celular subcutáneo

• Bloqueo de los nervios ilioinguinal e iliohipogástrico
• Apertura de la aponeurosis del oblicuo externo e individualización del
cordón
• Extirpación de la musculatura cremastérica
• Actitud en los sacos indirectos
• Exploración de la coexistencia de una hernia crural
• Apertura de las fascias trasnversalis
• Reparación

• Primera línea de sutura de ida y vuelta (espina pubis, orificio

inguinal profundo, espina del pubis)
• Segunda línea de sutura de ida y vuelta (orificio inguinal
profundo, espina del pubis, orificio inguinal profundo)
• Cierre de la aponeurosis del oblicuo externo
• Cierre del celular subcutaneo
• Cierre de la piel
TÉCNICA DE NYHUS

• Anestesia general o regional

• Se hace una incisión transversa de unos
3 traveces de dedo por encima de la
sínfisis lateralizada del lado herniario de
unos 5 – 7 cms desde la línea
paramediana hacia la espina iliaca
• Diseca el tejido celular subcutáneo
• Realizar una incisión similar a la
anterior sobre la aponeurosis del recto,
prolongada unos 2 cms sobre los
músculos oblicuo y transverso
TÉCNICA DE RUTKOW
• Reparación de Hernia Inguinal con colocación
de cono La hernioplastia según técnica de
rutkow-Robbins, consiste en una técnica en la
cual se emplea un cono (Perfix Plug) de
polipropileno, que se recomienda para la
reparación de cualquier tipo de hernia
inguinal ya sea primaria o recurrente, directa
o indirecta, dando avances significativos,
comparados con la técnica convencional (por
sutura), misma que no requiere tanta
disección de los tejidos y a la vez siendo esta
una técnica "libre de tensión". Dando como
resultado disminución del dolor
postquirúrgico, una rehabilitación más rápida
y menor índice de recurrencias
TÉCNICA INGUINAL DE LICHTENSTEIN
• Bloqueo anestésico local subdérmico e
intradérmico
• Incisión de 6 – 7 cm tras oportuna
apertura de la fascia de Camper
• Se abre la aponeurosis del oblicuo externo
siguiendo la dirección de las fibras
• Se individualizan el cordon espermático
con el cremaster
• Se abren las fibras cremastéricas
• Se coloca una malla protésica
SISTEMA PROLENE PARA HERNIAS

• Incisión de Gregoire
Paralela al conducto inguinal y
una longitudinal de unos 5 cms,
se debe localizar en la cara
interna del cordón espermático y
desde el mismo comenzar la
disección y liberación hasta
llegar a su base
TÉCNICA DE BERLINER

• Incisión inguinal tamaño de 6 -7 cm

• Abordaje de la aponeurosis del oblicuo
externo
• Apertura de la aponeurosis del oblicuo
externo e individualización del cordon
• Extirpación de la musculatura
cremastérica
• Exposición anatómica del área inguinal
• Apertura de la fascia transversalis
TÉCNICA DE STOPPA

• Paciente en decúbito supino y en suave posición de

Trendelenburg
• Se incide en la aponeurosis del recto anterior del abdomen y
parte del oblicuo mayor y se rechaza el peritoneo parietal
hasta alcanzar el pubis
• La disección se prosigue hasta el orificio obturador y
lateralmente hacia el psoas