Clasificación y Propiedades

de las Progestinas
Progestinas

Terminología propuesta OMS

Progestina - Antiprogestina

Abandonar: progestágeno
Árbol de las progestinas
 Efectos
glucocorticoideos
parciales
Medroxiprogesterona
Megestrol
 Efectos
glucocorticoideos
parciales Efectos anti-
Medroxiprogesterona
mineralocorticoideos
Megestrol parciales
Drospirenona
 Efectos
estrogénicos
parciales
Noretisterona

Efectos
glucocorticoideos
parciales Efectos anti-
Medroxiprogesterona
mineralocorticoideos
Megestrol parciales
Drospirenona
 Efectos
anti-estrogénicos
parciales
Levonorgestrel

Efectos
estrogénicos
parciales
Noretisterona

Efectos
glucocorticoideos
parciales Efectos anti-
Medroxiprogesterona
mineralocorticoideos
Megestrol parciales
Drospirenona
 Efectos
anti-estrogénicos
parciales
Levonorgestrel

Efectos
estrogénicos
parciales Efectos
Noretisterona androgénicos Desogestrel
parciales Levonorgestrel
Efectos Gestodeno
glucocorticoideos
parciales Efectos anti-
Medroxiprogesterona
mineralocorticoideos
Megestrol parciales
Drospirenona
 Efectos
anti-estrogénicos Efectos
parciales anti-androgénicos
Levonorgestrel
parciales
Efectos Ciproterona
Clormadinona
estrogénicos Dienogest
parciales Efectos
Noretisterona androgénicos Desogestrel
parciales Levonorgestrel
Efectos Gestodeno
glucocorticoideos
parciales Efectos anti-
Medroxiprogesterona
mineralocorticoideos
Megestrol parciales
Drospirenona
 Progesterona
Agonistas Trimegestona
Efectos puros Dihidrogesterona
anti-estrogénicos Efectos
parciales anti-androgénicos
Levonorgestrel
parciales
Efectos Ciproterona
Clormadinona
estrogénicos Dienogest
parciales Efectos
Noretisterona androgénicos Desogestrel
parciales Levonorgestrel
Efectos Gestodeno
glucocorticoideos
parciales Efectos anti-
Medroxiprogesterona
mineralocorticoideos
Megestrol parciales
Drospirenona
Tendencias en Terapia Hormonal de Reemplazo

Reducir la dosis de estrógenos

Reducir la dosis de progestinas
Reducir días de progestinas
Uso de progestinas con perfil
semejante a la progesterona natural
Menor acción procoagulante
Acción antialdosterónica
Menor impacto mamario
Potencia androgénica
Potencia anti - androgénica
Progestinas anti – androgénicas
Beneficios

NO incremento de peso
Corrección de acné, hirsutismo
NO efectos deletéreos sobre lípidos
Mínimo impacto sobre glucosa e insulina
Acción neutra sobre los vasos
 Elección de la progestina

Alto Riesgo Metabólico

Progesterona natural micronizada,
drospirenona y trimegestona

Alto Riesgo Cardiovascular

Progesterona natural micronizada,
ciproterona, dienogest, drospirenona y
trimegestona
 Elección de la progestina
Alto Riesgo Oseo
Noretisterona
Alto Riesgo Mamario
Progesterona natural micronizada y
noretisterona
Alteración del sueño
Progesterona natural micronizada
Síntomas psico-anímicos – líbido
Noretisterona, levonorgestrel y tibolona
 Beneficios extras esperados de
Progestinas en la TH

Efecto antiproliferante sobre mama y endometrio

Efecto neutro sobre sistema CV e hígado
Acción antiandrogénica
Efecto neutro o mejorador de la libido
Protector óseo
Sin efecto antiestrogénico sobre el SNC
 Conclusión

No existe la progestina ideal

Las progestinas no son todas similares
Ejercen acciones variadas según afinidad
Relevancia clínica de progestinas antiandrogénicas
(neutras a nivel vascular)
Gracias por su atención