Sunteți pe pagina 1din 18

CURSUL PENTRU ATESTAT DE STUDII

COMPLEMENTARE IN ECOGRAFIE
VASCULARA

EXAMENUL ULTRAONOGRAFIC AL
AORTEI SI RAMURILOR SPLAHNICE

ROXANA OANA DARABONT – CLINICA DE


CARDIOLOGIE, SPITALUL UNIVERSITAR DE
URGENTA BUCURESTI
ANATOMIA AORTEI ABDOMINALE

 Aorta abdominala se distribuie


paravertebral stang – reperarea
corpurilor vertebrale
 Vena cava inferioara – uzual
la dreapta aortei
 Diametrul normal al aortei –
- ~ 2 cm

Din: Introduction to vascular ultrasonography, ZWIEBEL SI PELLERITO,


5th Ed., Elsevier Saunders, 2005
ANEVRISMUL AORTEI ABDOMINALE

AORTA PSEUDO-
ANEVRISM DISECTIE
NORMALA ANEVRISM

Din: Introduction to vascular ultrasonography, Zwiebel si Pellerito, 5 th


Ed., Elsevier Saunders, 2005
ANEVRISMUL AORTEI ABDOMINALE

 ANEVRISMUL AORTA =
pereti integri, subtiati,
destinsi
 Se poate asocia cu
anevrisme de aa. iliace
 Se asociaza cu
ateroscleroza, dar
etiopatogenia este neclara
 Devine identificabil clinic
cand diametrul > 5 cm →
NECESITATEA DE
SCREENING PENTRU CARE
US ESTE CEA MAI ADECVATA
ANEVRISMUL AORTEI ABDOMINALE

 ANEVRISM AORTA –
- 4.5% la 65 ani; 10.8%
la 80 ani
- predominant la barbati
- daca diametrul aortei la
70 ani este < 2.5 cm – risc
minim de a dezvolta
anevrism mai tarziu
- creste ~2-5 mm/an
SCREENING-UL INTRE
65 SI 70 ANI EXCLUDE
RISCUL PENTRU ANII
URMATORI
ANEVRISMUL AORTEI ABDOMINALE

 ANEVRISM AORTA –
- risc de ruptura 10%/an –
ptr. cele cu diametru >5 cm
→ recomandare de operare
la > 5cm; recomandare
imperioasa la > 6 cm
- aspect sacciform/fuziform
- utiltatea ecografiei
vasculare 3D
- frecvent tapetat cu
trombus, care poate genera
embolii distale
ANEVRISMUL AORTEI ABDOMINALE
- PROTOCOL DE EXAMINARE -

1. Masurarea diametrului de
la o margine externa la alta
2. Incidenta transversala,
sagitala si coronala
(preferabil din partea stanga)
3. Variatia interobservator ~
2.5 mm; maximum 5mm
4. Reperati arterele renale si
si artera mezenterica
superioara si descrieti
localizarea anevrismului
fata de acestea
5. Folositi sistemul duplex
pentru reperare

Din: Introduction to vascular ultrasonography, Zwiebel si Pellerito, 5 th


Ed., Elsevier Saunders, 2005
ANEVRISMELE AORTEI ABDOMINALE

 Importanta ecografiei
vasculare in evaluarea
endoleak-urilor periprotetice
la pacientii tratati
endovascular pentru
anevrisme de aorta
abdominala

Arhiva dr. Silviu Stanciu


DISECTIA AORTEI ABDOMINALE

Braverman A.C. si colab. - Circulation, 2010; 122: 184-188


DISECTIA AORTEI ABDOMINALE

 DISECTIA DE AORTA:
- Pentru diagnosticul acestei
boli au prioritate TC si RMN
 CRITERIUL DIAGNOSTIC:
- o membrana subtire care
divide lumenul si care consta
in intima ± media
- membrana se misca liber,
pulsatil si desparte lumen
fals de lumen adevarat
- Evaluare duplex – rolul
Doppler color
DISECTIA AORTEI ABDOMINALE

DISECTIE CRONICA DE AORTA TIP B


PROPAGATA RETROGRAD
DISECTIA AORTEI ABDOMINALE

DISECTIE DE AORTA CRONICA TIP B


PROPAGATA RETROGRAD
RAMURILE SPLAHNICE/EPIGRASTRICE

Din: Introduction to vascular ultrasonography, ZWIEBEL SI PELLERITO,


5th Ed., Elsevier Saunders, 2005
DE CE EFECTUAM EXAMENUL ULTRASONOGRAFIC
AL ARTERELOR SPLAHNICE?

Evaluarea insuficientei de flux sanguin intestinal la


pacienti cu dureri abdominale (mai ales
postprandial), meteorism, diaree si scadere
ponderala.

Tr. celiac si AMS suplineste duodenul si intestinul


subtire
AMS si AMI suplinesc colonul si rectul

Circuite colaterale:
- Arcada pancreaticoduodenala: TC - AMS
- Arcada lui Riolan si artera marginala a lui
Drummond: AMS-AMI
DE CE EFECTUAM EXAMENUL ULTRASONOGRAFIC
AL ARTERELOR SPLAHNICE?

CA SA APARA SIMPTOME DE ISCHEMIE


MEZENTERICA ESTE NEVOIE DE O
COMPROMITERE SEVERA (> 70%) A CEL PUTIN
DOUA SAU CHIAR TREI DINTRE ACESTE ARTERE
ASPECTUL ULTRASONOGRAFIC NORMAL

Vsist.max.:
98-105 cm/sec

Vsist.max.:
97-142 cm/sec
Vsist.max.:
93-189 cm/sec

Din: Introduction to vascular


ultrasonography, ZWIEBEL SI
PELLERITO, 5th Ed., Elsevier
Saunders, 2005
TEHNICA EXAMENULUI ULTRASONOGRAFIC
DE ARTERE SPLAHNICE?

Pregatire pralabila (ultima masa cu 12h inainte de


examen) pentru a ↓scattering si atenuarea produsa
de gaze
Incidenta anterioara, cu pacient in decubit dorsal ±
incidenta laterala sau oblica
Examenul incepe la nivel subxifoidian
Transductor de 3-5 MHz
Reglarea adecvata a gain in modul B, PRF si filtru
pentru a obtine un flux laminar si un pattern de flux
omogen
Undele PW trebuie obtinute cu esantion de volum
mic (1.5-3mm)
Unghiul Doppler regalat la 600
CRITERII DE DIAGNOSTIC ULTRASONOGRAFIC
IN ARTERELE SPLAHNICE?

TC - Vsist.max.:
≥ 200 cm/sec

AMS - Vsist.max.:
≥ 270 cm/sec
MAR > 3