Clase 1 BioInstr Cardiología Intro - Sistema Cardiovascular 2018

Escuela de Ingeniería Civil Biomédica Facultad de Ingeniería
Clase 1
Bioinstrumentación cardiológica
Profesor: Luis H. Danyau I.
Referencias:
Material didáctico del Profesor Guillermo Avendaño
Cervantes
Otras:
Descripción Magister en Ciencias de la Ingeniería,
mención Ingeniería Biomédica MCI-IB
https://www.youtube.com/watch?v=HuwcgaU26sQ
Calendario Académico Segundo Semestre

2018
• Inicio clases 2° semestre: Lunes 23 Sept. 2018
• Cierre 2° semestre: 30 de Ene 2019
• Asistencia mínima = 50 %
26-09-2018 Profesor Luis H. Danyau I. 2

Enfermedades aparato circulatorio Chile

2007
• Las enfermedades del aparato circulatorio son la primera causa de
muerte en el país, generando 24.000 muertes anuales.
• En exámenes y encuestas poblacionales se encuentra 10% de
hipertensos, 3% de cardiopatías y arritmias, junto a elevada
prevalencia de factores de riesgo.
• Los programas de control han sido exitosos a partir de 1970,
reduciéndose la mortalidad de 200 a 153 por 100.000 habitantes.
• El problema es mayor en zonas de población envejecida como la V y
XII Regiones.
• Se producen anualmente algo más de 100.000 hospitalizaciones.
• http://
www.sochicar.cl/images/revista_cardiologia/revista_2007/numero_2/enfe
rmedades_cardiovasculares_en_chile_aspectos_epidemiologicos.pdf
Enfermedades aparato circulatorio Chile

2007
• Se afectan de preferencia los grupos de mayor edad, siendo la edad media
de muerte de 76,1 años.
• Las enfermedades cardiovasculares en el mundo se correlacionan con el
nivel de desarrollo, el envejecimiento poblacional y la magnitud del gasto
en salud.
• Los factores de riesgo en Chile son similares a los de otros países
encontrándose correlaciones positivas con la vejez, sobrepeso y obesidad,
sedentarismo, por una parte y la hospitalización y muerte cardiovascular.
• Si se extrapola la actual tendencia de mortalidad hasta el año 2010, puede
estimarse que en ese año la mortalidad circulatoria total será similar a la
actual, con algún incremento de la muerte por AVE e hipertensión y alguna
reducción de enfermedades congénitas y reumática.
• Un menor descenso es esperable para la enfermedad coronaria.

• En Chile, las principales causas de fallecimiento

corresponden a enfermedades del sistema
circulatorio (alrededor de 28.000 personas al
año, divididos de igual forma entre hombres y
mujeres).
• Estas estadísticas van en aumento.
• Es debido a esto que una de las especialidades
médicas que presenta mayor cantidad de
consultas es la cardiología.
Enfermedades cardiovasculares 2017 Chile

• Aumento en enfermedades cardiovasculares
preocupa a los especialistas.
• https://
www.biobiochile.cl/noticias/nacional/chile/20
17/12/03/aumento-en-enfermedades-cardiov
asculares-preocupan-a-los-especialistas.shtml

Aumento en enfermedades cardiovasculares
• Especialistas advirtieron sobre un aumento de enfermedades

cardiovasculares en Chile y adelantaron que se espera lo que
denominaron como un “tsunami” de ataques cardíacos.
• De acuerdo a cifras oficiales del Departamento de Estadísticas del
Ministerio de Salud, la cantidad de atenciones de urgencia por infarto
agudo al miocardio subió un 51,7% entre 2010 y 2016.
• Según Mónica Acevedo, secretaria general del Congreso de Cardiología
2017 y jefa de la Unidad de Cardiología Preventiva y Rehabilitación
Cardiovascular de Red UC-Christus, los hábitos de vida ponen a Chile
frente a un inminente tsunami de eventos cardíacos y sus consecuencias.
• Algo que fue respaldado por Alejandro Dapelo, presidente de la sociedad
chilena de cardiología, quien afirmó que el sedentarismo y el sobrepeso
alarman en el país.

Las principales enfermedades que afectan a

los corazones chilenos
• El estudio anual “Global Burden of Disease”
(Estudio Global de la Carga de Enfermedades)
que representa la colaboración científica más
grande del mundo sobre la salud de la población,
señaló que en Chile cerca del 28% de las muertes
se producen por anomalías cardiacas.
• Es la principal causa de muerte en nuestro país.

Las principales enfermedades que afectan a

los corazones chilenos
• De acuerdo al Instituto Nacional de
Estadísticas, este 28% representa un total de
27.547 fallecimientos al año.
• Las llamadas "enfermedades silenciosas"
afectan tanto a hombres como a mujeres.
• Actualmente, estas enfermedades al corazón
se comienzan a gestar desde los 16 años,
producto de los factores de riesgo asociados.

Bioinstrumentación
• La Bioinstrumentación se encarga de emplear
elementos propios de la electrónica y la
instrumentación para el diseño e
implementación de sistemas con el fin de
medir variables fisiológicas o biológicas en
relación con el cuerpo humano.

Bioinstrumentación
• Una vez adquiridas esas señales se realiza un
acondicionamiento de éstas ya sea por medios
analógicos o digitales con el fin de encontrar
patrones relevantes que contribuyan a un mejor
diagnóstico y tratamiento de enfermedades y por
ende a la elección de un mejor tratamiento por
parte del personal médico de las instituciones
prestadoras de servicios de salud.
• http://www.scielo.org.co/pdf/rinbi/v2n3/v2n3a03.p
df
Propósito de la cátedra de
Bioinstrumentación en cardiolología
• En el campo de la cardiología, que se fundamenta
en los principios electrofisiológicos del sistema
cardiovascular, se incentiva avanzar en el
conocimiento del desarrollo de tecnologías médicas
en la línea específica de la Bioinstrumentación, las
Señales y las Imágenes Médicas.
• Se desea innovar en esta área del conocimiento,
desarrollando instrumentos y aplicaciones basados
en los fundamentos de la cardiología.

Objetivos generales
1. Comprender el funcionamiento del aparato
cardiovascular y la terminología básica
utilizadas en cardiología
2. Lograr el conocimiento de la teoría de
funcionamiento de todos los dispositivos
médicos utilizados en Cardiología.
3. Facultar a los participantes en el desarrollo
de tecnología cardiológica moderna.

Objetivos específicos
1. Lograr conocimientos para el Diseño de dispositivos
médicos de aplicación en todos los ámbitos de la
cardiología.
2. Conocer las características técnicas de los equipos
médicos reales utilizados en cardiología.
3. Conocer los principales desarrollos en el campo de la
aplicación de los equipos médicos cardiológicos de
diagnóstico, terapia y monitorización de pacientes.
4. Incrementar la competencia de los profesionales en el
desarrollo de dispositivos médicos de la especialidad.
Bibliografía Obligatoria
• Fundamentos de la Instrumentación Biomédica
– C. Muñoz, Miguel Cadena
– Universidad Autónoma Metropolitana, México, D.F.
• Potenciales Bioeléctricos, Origen y Registro
– María T. García, Aída Jiménez
– Universidad Autónoma Metropolitana, México, D.F.
• Principles of Applied Biomedical Instrumentation
– Geddes, Baker
– Wiley Intercience
Bibliografía complementaria
• Marcapasos cardíacos
– Pedro Ayesa C.
– Editorial JMS, España
• El Corazón, Manual.
– Hurst Alexander, Schlant Fuster
– McGrau Hill Interamericana
• Electrofisiología Humana, un enfoque para ingenieros
– Pilar Castellanos,Rafael Godinez
– Universidad Autónoma Metropolitana, México D.F.

Contenidos de la cátedra
Equipos de diagnóstico, de monitorización, de aplicación terapéutica y
protésicos aplicados en la cardiología.
1. Diagnóstico:
– Electrocardiógrafos; Vectorcadiógrafos; Fonocardiógrafos; Hissiógrafos; Medidores de
Gasto Cardíaco; Pletismógrafos y pulsímetros ; Tonómetros o medidores de presión no
invasiva e invasiva; Balistocardiógrafos; Flujómetros; Reocardiógrafos; Ecocardiógrafos
(ultrasonido); Oxímetros y capnógrafos; Desfibriladores y cardioversores.
2. Terapia:
– Sistemas de contrapulsación; Generadores de Lesión (ablación) por radiofrecuencia,
Sincardómetros; Marcapasos temporales.
3. Monitoreo:
– Monitor multiparamétrico; Registradores de larga duración (Holter); Telémetros de
EKG; Tonómetros continuos; Sistemas de Telemedicina.
4. Prótesis:
– Circulación extracorpórea; Marcapasos implantables; Soporte ventricular; Corazón
artificial. ECMO.

Método de instrucción
• Clases expositivas apoyadas con lecturas de
artículos de revistas, trabajos de investigación
individuales y grupales, ejercicios de
desarrollo.
• Además se realizarán diseños básicos de
prueba y exposiciones sobre temas
específicos.

Métodos de evaluación ICB y MCI-IB

• Para ICB los contenidos serán evaluados con
pruebas, controles de lecturas y estudios del
estado del arte, evaluación de trabajos de
investigación, presentación y de proyectos
• Para MCI_IB, los contenidos serán evaluados con
pruebas, controles de lectura, estudios del
estado del arte y trabajos de investigación. Se
hará particular énfasis en los aspectos formativos
hacia la investigación, el desarrollo e innovación.

Proposición Calendario de Actividades

• 26 Sept. Clase 1 • 05 Dic Clase 9
• 03 Oct Clase 2 • 12 Dic Clase 10
• 10 Oct Clase 3 • 19 Dic Clase 11
• 17 Oct Clase 4
• 26 Dic Clase 12
• 24 Oct Prueba 1
• 02 Ene Clase 13
• 31 Oct Clase 5
•
• 09 Ene Prueba 3
07 Nov Clase 6
• 14 Nov Clase 7 • 16 Ene Prueba rep
• 21 Nov Clase 8 • 23 Ene Exámen
• 27 Nov Prueba 2 • 30 Ene Cierre
Enfermedades cardiovasculares (ECV)

• http
://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-
diseases-(cvds)
• Las ECV son la principal causa de muerte en todo el mundo. Cada

año mueren más personas por ECV que por cualquier otra causa.
• Se calcula que en 2015 murieron por esta causa 17,7 millones de
personas, lo cual representa un 31% de todas las muertes
registradas en el mundo. De estas muertes, 7,4 millones se
debieron a la cardiopatía coronaria, y 6,7 millones, a los AVC.
• Más de tres cuartas partes de las defunciones por ECV se
producen en los países de ingresos bajos y medios.

Enfermedades cardiovasculares (ECV)

• De los 17 millones de muertes de personas menores de 70 años
atribuibles a enfermedades no transmisibles, un 82% corresponden a
los países de ingresos bajos y medios y un 37% se deben a las ECV.
• La mayoría de las ECV pueden prevenirse actuando sobre factores de
riesgo comportamentales, como el consumo de tabaco, las dietas
malsanas y la obesidad, la inactividad física o el consumo nocivo de
alcohol, utilizando estrategias que abarquen a toda la población.
• Para las personas con ECV o con alto riesgo cardiovascular (debido a la
presencia de uno o más factores de riesgo, como la hipertensión
arterial, la diabetes, la hiperlipidemia o alguna ECV ya confirmada),
son fundamentales la detección precoz y el tratamiento temprano, por
medio de servicios de orientación o la administración de fármacos,
según corresponda.

ECV y las tecnologías.

• Más allá de la prevención, las tecnologías
están transformando también la atención a los
problemas cardiovasculares, permitiendo
diagnósticos y tratamientos más precoces,
rápidos y precisos.

El sistema cardiovascular
• La función principal del sistema cardiovascular es el
transporte. Mediante la sangre como vehículo de transporte
y los vasos sanguíneos son como “carreteras”, el sistema
cardiovascular lleva oxígeno, nutrientes, desechos celulares,
hormonas y otras sustancias vitales para el equilibrio
corporal desde las células y hasta éstas.
• La fuerza para mover la sangre por el cuerpo se proporciona
mediante los latidos cardiacos y la tensión arterial.
• El sistema cardiovascular puede compararse con una bomba
muscular (corazón) equipada con válvulas unidireccionales y
un sistema de tuberías grandes (arterias y venas) y
pequeñas (capilares) por el que circula la sangre.


SISTEMA CARDIOVASCULAR
• La sangre que ha seguido su curso entre las
células del cuerpo, aportando oxígeno y
nutrientes y recogiendo los productos de
desecho, vuelve a través de las grandes venas
(vena cava superior y vena cava inferior) a la
aurícula derecha. Esta cámara recibe toda la
sangre desoxigenada del cuerpo.

Escuela de Ingeniería
La sangre queCivil
haBiomédica Facultad de
seguido su curso entre las células delIngeniería
cuerpo, aportando oxígeno y nutrientes y recogiendo los
productos de desecho, vuelve a través de las grandes
venas (vena cava superior y vena cava inferior) a la
aurícula derecha. Esta cámara recibe toda la sangre
desoxigenada del cuerpo.
Desde la aurícula derecha, la sangre pasa a
través de la válvula tricúspide al ventrículo
derecho. Esta cámara bombea la sangre a
través de la válvula pulmonar semilunar hasta
la arteria pulmonar, que lleva la sangre a los
pulmones derecho e izquierdo.
Después de recibir un aporte fresco de oxígeno,

la sangre abandona los pulmones a través de las
venas pulmonares, que la vuelven a llevar al
corazón (aurícula izquierda). Desde aquí, la
sangre oxigenada pasa al ventrículo izquierdo (a
través de la válvula mitral) hacia el ventrículo
izquierdo. Finalmente el ventrículo izquierdo
envía por la aorta la sangre a todas las partes del
cuerpo (pasando a través de la válvula aórtica
semilunar).
La circulación sanguínea
• Cerrada: La sangre no sale de
los vasos.
• Doble: La sangre pasa dos
veces por el corazón. Hay dos
circuitos.
• Completa: La sangre
oxigenada y la desoxigenada
no se mezclan.
– La parte derecha del corazón
sólo bombea sangre
desoxigenada,
– La izquierda bombea sólo
sangre oxigenada.

La circulación sanguínea
• Circulación menor: Entre el
corazón y los pulmones.
– La sangre desoxigenada sale
del ventrículo derecho, va a los
pulmones por las arterias
pulmonares, se oxigena y regresa
por las venas pulmonares hasta
el ventrículo izquierdo.
• Circulación mayor: Entre el

corazón y los demás órganos y
tejidos.
– La sangre oxigenada sale del
ventrículo izquierdo por la arteria
aorta, lleva a los órganos oxígeno
y nutrientes, y vuelve al corazón
por las venas, que confluyen en
las venas cavas, hasta la aurícula
derecha.
Principales arterias y venas

El corazón


RECREO

El Sistema de Conducción Cardíaca y la

Relación con ECG
• Ver videos:
• https://
www.youtube.com/watch?v=2v7T-O2CWWk
• https://youtu.be/2v7T-O2CWWk

GRACIAS

Electrocardiógrafo
• Dispositivo electrónico de diagnóstico que capta y
amplifica la actividad eléctrica del corazón a través de
electrodos.
• El registro se denomina electrocardiograma y se define
como el registro continuo de impulsos eléctricos del
corazón.
• El funcionamiento del electrocardiógrafo:
– Mediante electrodos colocados en la superficie de la piel del
paciente a nivel de la región torácica y extremidades, se
captura los potenciales evocados de la señal eléctrica
generada por la actividad del corazón del paciente.
Electrocardiograma
• Registra la actividad eléctrica
del corazón.
• Se utiliza para medir el ritmo y
la regularidad de los latidos, el
tamaño y posición de las
aurículas y ventrículos,
cualquier daño al corazón y
los efectos que sobre él tienen
las drogas.
• Ondas:
– P: despolarización auricular
– QRS: despolarización
ventricular, su duración normal
es de 0.06 a 0.1 sg
– T: de repolarización
ventricular.

Formación de la onda cardíaca

FORMA DE ONDA DEL ECG

Y LOS EVENTOS CARDIACOS
Uso y tipos
• Se utiliza para medir cualquier daño al corazón, si existen

palpitaciones del corazón anómalas, el tamaño y posición de las
cámaras del corazón y efectos de fármacos o dispositivos utilizados
para controlar el corazón (tales como marcapasos).
• Existen múltiples tipos de ECGs, los más simples dibujan el trazado
sobre una cinta de papel registro específico para ECGs y los más
modernos y complejos realizan un análisis de lo que registran y lo
almacenan en formato digital.
• Los hay de 3, 6 y 12 canales.
Trabajo de Grupos de 3 estudiantes.

Presentaciones Sesión 4.
• Presentación de 9 minutos (3 c/estudiante) INTRODUCCIÓN AL
ELETROCARDIÓGRAFO / ELECTROCARDIOGRAMA.
• ¿Qué es?; ¿Para qué se utiliza?; ¿Cómo se realiza?; Derivaciones; Tipos de
electrocardiógrafos; Explicación banda de respuesta, Filtros; Calibración;
Explicación de EKG interpretativo; Almacenamiento; Alarmas; Seguridad;
Principales problemas; CMRR; Partes principales; ASPECTOS RELEVANTES.
• http
://www.elhospital.com/temas/Comparacion-de-producto-en-Electrocardi
ografos,-multicanal,-interpretativo-y-de-un-canal-Parte-1+124203?pagina
=2
• http://www.elhospital.com/temas/Comparacion-de-producto-en-Electroc
ardiografos,-multicanal,-interpretativo-y-de-un-canal-Parte-2+124980
• https://www.youtube.com/watch?v=k-zNor7WLFk
VECTORCARDIOGRAMA
• El VCG es una representación triaxial (3D) de la
actividad de polarización y despolarización del
complejo QRS, se grafica siguiendo la punta del
vector que se mueve en secuencia contrarreloj, lo
cual representa la magnitud y dirección del proceso
de despolarización de la musculatura ventricular.
• La morfología del trazado tiene valor diagnóstico
como el EKG
VECTORCARDIOGRAMA
• En la pantalla se muestra el bucle obtenido a

cierta frecuencia de barrido y con una
amplificación dado de las etapas de registro.
• Se utilizan la llamadas derivaciones de Frank
y de Grishman
BALISTOCARDIOGRAFÍA
• Método de exploración cardiovascular,
actualmente en desuso, mediante el cual se
registran gráficamente los movimientos
producidos por el impacto de la sangre en el
corazón y en los grandes vasos.
• Ecocardiograma: Medición de la velocidad con

la que la sangre sale del ventrículo izquierdo
hacia la aorta.
MEDIDORES DE GASTO CARDIACO

• Los objetivos de la monitorización hemodinámica son la valoración
adecuada de la perfusión y oxigenación tisular, así como el diagnóstico
de fallo ventricular derecho e izquierdo, disfunciones específicas
pulmonares y cardíacas, y controlar los efectos de la sustitución de
fluidos, y la administración de fármacos vasoactivos.
• Desde que en los años 70 J.C. Swan y W. Ganz diseñaron el primer
catéter de arteria pulmonar (Swan-Ganz) para el estudio hemodinámico
y medición del gasto cardíaco por el método de termodilución, se han
ido desarrollando hasta nuestros días otros métodos más o menos
invasivos con el mismo objetivo: obtener parámetros similares a los
obtenidos mediante el catéter de Swan-Ganz, pero con menos
invasividad, menos riesgos y complicaciones para los pacientes.
• En las siguientes dapositivas se comentan algunos de ellos.
Gasto Cardíaco
• El gasto cardíaco o volumen minuto (VM) es la cantidad de sangre que

bombea el corazón hacia la arteria aorta cada minuto.
• Se puede expresar como: VM: volumen de eyección (Ve) x Frecuencia
cardíaca (Fc). (l/min)
• El gasto cardíaco varía en función del grado de la actividad, metabolismo
corporal, edad, tamaño del cuerpo, etc. siendo el gasto cardíaco promedio
para el adulto de 5 l/min. y aproximadamente un 10-20 % menor en a mujer.
• El índice cardíaco (IC) es el gasto cardíaco por superficie corporal: IC ->
l/min/m2 (3-4 l/min/m2 ).
Métodos
1. Catéter de Arteria Pulmonar (Swan-Ganz)
MEDIDORES DE GASTO CARDIACO

• Termodilución (cateter Swan-Ganz): Requiere inyectar un
bolo de líquido (suero fisiológico) por el puerto proximal del
catéter y a través de un termistor montado en el extremo
distal se determina el cambio resultante de la temperatura,
de manera que el gasto cardiaco se relaciona inversamente
con el área bajo la curva de termodilución entre la
temperatura y el tiempo. Por ello cuanto mayor es el área,
menor es el gasto cardiaco, porque el líquido tarda más en
calentarse. Esta técnica tiende a sobreestimar el gasto
cardiaco, y está muy artefactada en insuficiencias
tricúspideas severas y cuando el gasto cardiaco es muy bajo.
Computadores de gasto cardíaco

Balón de Contrapulsación Intraaórtico

(BCPIA).
• El balón de contrapulsación (BCIAO ó PCPIA) es un
dispositivo de apoyo temporal a la circulación que se utiliza
mientras existe fallo cardíaco potencial o real, mejorando la
perfusión coronaria durante la diástole y reduciendo la
postcarga durante la sístole.
• El BCIAO consta de tres partes:
1. Un catéter radiopaco de poliuretano muy fino y flexible,
resistente al uso y a la formación de trombos, con forma de
balón cilíndrico de 25-50cc de capacidad; dispone de una luz
interna por la que se introduce una guía metálica que facilita su
inserción y, tras la misma, se utiliza para monitorizar la presión
arterial aórtica.
BCIAO
2. Una parte neumática/mecánica con una bombona de helio y un compresor

encargado de inflar y desinflar el balón; se utiliza helio porque su bajo peso
molecular permite el inflado y desinflado a alta velocidad, además de ser menos
embolígeno que otros gases.
3. Una parte electrónica u ordenador encargada de

– Monitorizar las curvas del EKG y TA.
– Sincronizar de modo preciso el inflado y desinflado del balón.
– Programar el tipo de asistencia (1:1,1:2,1:4,1:8).
– Establecer el modo y fuente de disparo del balón, es decir, relación de latidos asistidos y
curva que determinará la asistencia (EKG o curva de TA.).
– Controlar el volumen de inflado del balón.
– Disponer de un sistema de alarmas que informe de posibles fallos en el funcionamiento.
• Una vez adquiridas las señales se realiza un

acondicionamiento de éstas ya sea por medios
analógicos o digitales con el fin de encontrar
patrones relevantes que contribuyan a un mejor
diagnóstico y tratamiento de enfermedades y por
ende a la elección de un mejor tratamiento por
parte del personal médico de las instituciones
prestadoras de servicios de salud.
• http://www.scielo.org.co/pdf/rinbi/v2n3/v2n3a03.p
df
Electrocardiógrafos
• El electrocardiógrafo es un instrumento
médico electrónico que capta y amplía los
impulsos eléctricos del corazón.
• Para ello se conectan electrodos en las
extremidades superiores e inferiores y en seis
posiciones precordiales.
• Como resultado se obtiene
el electrocardiograma (ECG).
¿CÓMO FUNCIONA Y PARA QUÉ SE UTILIZA?
• El funcionamiento del electrocardiógrafo, como equipo de diagnóstico

clínico, se basa en la instalación de una serie de electrodos en la
superficie de la piel del paciente a nivel de la región torácica y
extremidades.
• Estos electrodos permiten capturar la señal eléctrica generada por la
actividad del corazón del paciente.
• Un electrocardiógrafo se utiliza para medir cualquier daño al corazón, si
existen palpitaciones del corazón anómalas, el tamaño y posición de las
cámaras del corazón y efectos de fármacos o dispositivos utilizados
para controlar el corazón (tales como marcapasos).
Tipos e historia
• Hoy en día existen múltiples tipos de ECGs, los más simples dibujan el trazado sobre una cinta de
papel registro específico para ECGs y los más modernos y complejos realizan un análisis de lo
que registran y lo almacenan en formato digital.
• Los hay de 3,6 y 12 canales.
• El electrocardiógrafo fue descrito por primera vez por el médico holandés Willem Einthoven en
1903 que fue nombrado posteriormente premio Nobel de medicina en 1924 por sus decisivas
contribuciones al desarrollo del electrocardiógrafo y su aplicación clínica.
• Este primer electrocardiógrafo o galvanómetro de cuerda era una maquina enorme (su peso era
mayor de 250 Kg) y necesitaba de 5 personas para su manejo.
• Su funcionamiento consistía en que los pacientes ponían sus extremidades en cubetas con una
solución conductora y eran examinados.
• Gracias a esta máquina se pudo obtener completos electrocardiogramas muy similares a los de
hoy en dia.
Electrocardiógrafo de Willem Einthoven

Tipos de electrocardiógrafos
• Existen diferentes tipos de electrocardiógrafos que se utilizan dependiendo del resultado que se quiera
obtener.
• Electrocardiógrafo monocanal
– Los electrocardiógrafos monocanal captan e imprimen los impulsos eléctricos del corazón de doce derivaciones por
registro, que son registradas en una secuencia seleccionada y pueden que ser determinadas de manera automática.
• Electrocardiógrafo multicanal
– Estos electrocardiógrafos pueden ser de 3, 6 o 12 canales, y permiten registrar 3, 6 o 12 derivaciones
simultáneamente.
– Estos ofrecen numerosas ventajas frente a los de un solo canal, ya que permiten comparar los registros de las
múltiples derivaciones durante el mismo latido cardíaco, facilitando mucho la interpretación y mejorando en
consecuencia la precisión del diagnóstico.
• Multicanal con impresión
– Su funcionamiento es igual que el anterior, pero este usa un ordenador con patrones que es capaz de reconocer y
diferenciaslas señales de ECG normales de las que no lo son. Se identifica la señal completa y determina sus
medidas más importantes, utilizando como base de análisis la frecuencia cardíaca, la amplitud de la señal, el tamaño
de las ondas o los intervalos entre los componentes de las ondas.
Elctrocardiógrafo Monocanal
Electrocardiógrafo multicanal
Partes de un electrocardiógrafo
• A continuación vamos a ver las partes de este instrumento para realizar electrocardiogramas.
• Circuito de protección, señal de calibración, preamplificador, circuito de aislamiento y amplificador manejador: estas
cinco partes corresponden a un amplificador de biopotenciales.
• Circuito de pierna derecha: crea una tierra activa aislada de la tierra eléctrica del circuito en la pierna derecha del paciente
con el objetivo de reducir los voltajes que recibe, y en consiguiente aumentar su seguridad. Esto se consigue reduciendo la
impedancia del electrodo de tierra.
• Selector de derivaciones: se trata de un módulo que se coloca de manera fácil a un sistema de amplificación de
biopotenciales. El módulo pondera la contribución de cada electrodo a través de resistencias, logrando la derivación de
interés.
• Sistema de memoria: se trata de una memoria donde se almacena la señal antes de imprimirse junto con los datos que se
introducen manualmente a través de un teclado digital. Se utiliza un convertidor analógico digital encargado de convertir la
señal.
• Microcontrolador: este componente controla cada uno de los procedimientos que realiza el electrocardiógrafo. El
profesional tiene varios modos de operación con procedimientos predeterminados. Un ejemplo sería poder registrar doce
derivaciones con cuatro latidos en cada una o por segmentos de tiempo fijados.
• Registrador: es el encargado de imprimir la señal que captan los electrodos, es decir, el resultado del electrocardiograma.
Para ello utiliza plumillas y papel térmico continuo o inyección de tinta.
Diagrama de bloques general

Electrocardiógrafo básico
Diagrama de Bloques de un Electrocardiógrafo

Componentes de un electrocardiógrafo
• Selector de derivación
– Realiza las conexiones necesarias para cada una
de las derivaciones.
• Señal de calibración
– Señal de 1 mV
• Preamplificador
– Evita que los sobrevoltajes que aparezcan en la
entrada no deterioren los dispostivos.
• Preamplificador
– Amplificador de instrumentación: Alta Z in; alto CMRR;
puede tener un sistema automático de control de ganancia
• Circuito de aislamiento
– Separa las etapas del paciente y el registrador
• Amplificador de potencia
– Amplifica la señal para poder registrarla
• Sistema de pierna derecha
– Provee un punto de referencia en la pierna derecha para
minimizar el ruido en modo común
• ADC y Memoria
– Empleado para almacenamiento y análisis
posterior
• Microcomputador
– Control general y análisis preliminar del EGC
• Registro
– Impresora o grabación
Problemas frecuentes en los

electrocardiógrafos
• Transitorios eléctricos

• Interferencia 50 Hz y EMG

• Distorsión de frecuencia

• Saturación positiva y negativa

• Interferencia por dispositivos eléctricos

• Lazos de tierra generan corrientes que circulan
por el paciente

• Interferencia por línea de potencia
Circuitos de protección y reducción de ruido
• Protección contra transitorios

• Protección contra transitorios, Circuitos

limitadores
• Reducción interferencia EM
Sistema de la pierna derecha

Sistema de la pierna derecha

Circuito de un electrocardiógrafo
• Para captar las señales de los impulsos
eléctricos del corazón se diseñó el siguiente
circuito:
• Se captan las señales utilizando una derivación unipolar V6 con los electrodos
situados en las dos extremidades superiores y en el pie izquierdo, que se
envían hacia el microcontrolador.
• Posteriormente se filtra la señal original para acondicionar correctamente la
toma ECG y obtener un mejor análisis.
• En primer lugar, el filtro que se aplica es de 80 Hz, que se encarga de eliminar
cualquier interferencia magnética que pudiera haber en el ambiente.
• Acto seguido se aplica un segundo filtro de 20 Hz, el cual envía toda la
información importante hacia el electrocardiógrafo. De esta manera se
eliminan señales por debajo de 5 Hz, como la que emiten los pulmones.
• Por último, se aplica un filtro que está entre 55 y 65 Hz, que elimina
frecuencias externas como la que genera la fuente de alimentación del
aparato.
Diseño y Construcción de un Electrocardiógrafo de bajo costo

http://www.urp.edu.pe/pdf/ingenieria/electronica/CIR-11_Electrocardiografo_de_Bajo_Costo.pdf
Autores: Carlos A. Alva, Wilfredo Reaño, Joel O. Castillo Asesor: Ing. Javier Cieza , Curso: CE 608 Señales Biológicas
2011-01 EAP Ingeniería Electrónica, Facultad de Ingeniería, Universidad Ricardo Palma, Lima-PERÚ
• El electrocardiograma llamado también ECG, es un método tradicional

establecido de manera definitiva en la electrocardiografía actual como
un método de diagnostico muy valioso.
• El electrocardiograma se ha convertido por su sencillez y bajo costo en
una de las técnicas de diagnostico más utilizadas.
• El electrocardiograma es una representación gráfica de los impulsos
eléctricos que genera el corazón, cada uno de estos impulsos muestran
si la señal del corazón posee algún tipo de enfermedad o se encuentre
sano.
Señal de electrocardiografía
Señal del electrocardiograma

• Esto se puede observar por medio de la señal que se
observa en el electrocardiograma en el cual se puede
observar la onda P, la onda T y los complejos Q,R,S.
• Dependiendo de cómo se muestra la señal el
especialista o el doctor podrá diagnosticar si es que
la persona posee algún tipo de enfermedad.
• Por lo que su uso es muy generalizado tanto en las
consultas de medicina general o de urgencias, como
en la atención especializada.
Ejemplos de diagnóstico básico de procesos

cardíacos vía electrocardiografía
• Infartos tanto de miocardio como de pulmón.
• Ritmos anormales del corazón o arritmias.
• Alteraciones en el tamaño de las cavidades del
corazón: dilatación o hipertrofia.
• Alteraciones en los iones del organismo: sodio,
potasio, calcio... Alteraciones del pericardio:
pericarditis.
ADQUISICIÓN DE LA SEÑAL
• Se sigue la teoría de procesamiento análogo para la

implementación de filtros Butteworth de segundo orden.
• Estos se ponen en cascada para incrementar el orden hasta el
orden 4.
• Iniciamos con la obtención de la señal ECG vía electrodos
cloruro de plata.
• Luego estas señales eléctricas son trasmitidas al ingreso del
amplificador instrumental.
Amplificador instrumental de alto CMRR
• El amplificador instrumental realizado se rige por la ecuación 1.

• Siendo la función de transferencia la ganancia.
• Cabe resaltar, que las entradas al circuito es V1 y V2; estas son las salidas de los
electrodos, es decir que la entrada común
CMRR = Common
mode reject ratio.
Factor de rechazo
al modo común
G
• La entrada común será el ruido blanco proveniente del exterior o del ambiente que
rodea al sistema.
• Es por eso el factor CMRR del amplificador instrumental tiene que ser lo más alto
posible en este caso el proyecto tiene un factor CMRR mayor a 100dB.
• Finalmente la ganancia del amplificador se rige por la

resistencia R1 y Rg. En este caso será 50. Ver ecuación
2.
• El factor de rechazo en modo común CMRR que se

obtuvo es alto, lo cual nos indica que hay un buen
rechazo al ruido, pero este valor si bien es alto, no
supera el valor del CMRR del INA.
El circuito final del amplificador se observa

en la figura 2.
Filtro Pasa-bajo de 4to orden

• El filtro pasa bajo de 4to orden es producto de
dos filtro de 2do orden en cascada tipo
Butterworth.
• Este tiene como fin, ser un filtro antialiasing con
e propósito de evitar la banda de trabajo del
sistema.
• Por tratarse de una señal relativamente de baja
frecuencia, el factor de frecuencia de corte será
de 200Hz.
El circuito de final del filtro pasa-bajo de 4to

orden se observa en la figura 3.
Filtro Pasa-alto de 4to orden

• El filtro pasa alto de 4to orden es producto de dos
filtro de 2do orden en cascada tipo Butterworth.
• Este tiene como fin, ser un filtro anti señal DC; con
el propósito de evitar señal continua en la salida
final dado que la señal DC es 0Hz la frecuencia de
corte es de 10Hz.
• En total la unión en cascada del filtro pasa bajo
con el filtro pasa alto da como resultado un filtro
pasa banda.
El circuito de final del filtro pasa-alto de 4to

orden se observa en la figura 4.
Filtro Notch de 4to orden

• El filtro notch está centrada en la frecuencia de
rechazo de 60Hz.
• Esta frecuencia es la de mayor de potencia producto
de la inducción de al corriente eléctrica 110/220AC.
• La calidad de rechazo a la frecuencia de 60Hz se
consiguió usando para los cálculos los valores reales
de los componentes del circuito, es decir se utilizo
multímetros para la medición de los componentes a
realizar tales como capacitancia y resistencia.
A continuación se muestra el circuito final del

filtro notch de 4to orden.
Proceso Final de Adquisición de datos
• La unión de todas las etapas de filtraje se

encuentra en el diagrama de bloque de la
figura 6
Conexión de los electrodos al cuerpo
• El sistema de electrocardiografía permitirá

tener la señal de la 2da derivación el esquema
de conexión de los electrodos se observa en la
figura 7
RESULTADOS
• En esta sección vamos a mostrar los

resultados generales del sistema en la figura
8.
• La unión de las etapas ha sido unida por

conectores y cables coaxiales consiguiendo
así protección adecuado a perturbaciones
externas además en una caja metálica
cerrada ver figura 9.
• Cuando se mide la señal ECG es recomendable

que el paciente se encuentre en estado de
reposo para que no introduzca ruido a la
señal, un claro ejemplo es la señal EMG de los
pectorales o el ruido artefacto por el
movimiento relativo del sensor o electrodo al
cuerpo humano.
• Por último se realizo un software de

visualización del la señal ECG en tiempo real
gracias al uso de Visual Studio.
CONCLUSIONES
• La alimentación del circuito fue por medio de
baterías las cuales permiten el aislamiento del
cuerpo humano a fuertes descargas eléctricas siendo
estas perjudiciales para el ser humano. La baterías de
tecnología de Ion litio permite a este proyecto ser de
menor tamaño y mayor duración.
• Es necesario hacer diferentes etapas de amplificación

y de filtrado para obtener la señal del ECG de manera
más óptima.
CONCLUSIONES
• Los electrodos empleados deben ser colocados de
manera correcta en la persona, tienen que hacer buen
contacto con la piel para evitar interferencias capacitivas.
• El microcontrolador a usar para la digitalización y
mostrar en una pantalla tendrá características y
periféricos tales como el ADC y el puerto universal serial
RS232, siendo la frecuencia de muestreo inferior a
500Hz. Es decir el periodo de una muestra a otra es
relativamente amplia permitiendo realizar operaciones
adicionales para procesamiento mas avanzado.
CONCLUSIONES
• El electrocardiógrafo es de bajo costo por que
se usa el circuito integrado TL084 que su valor
es de s/ 1.00 y algunos materiales que su valor
no es tan alto, a comparación si compraríamos
un electrocardiógrafo de su precio sería
elevado.

Clase 1 BioInstr Cardiología Intro - Sistema Cardiovascular 2018

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