BRONHOPNEUMONIA

 Afectiune acuta infectioasa a cailor aeriene inferioare in care , alaturi de procesul

alveolitic si perialveolitic (proces pneumonic) este prezenta si o componenta bronsitica
(exsudat purulent in bronsii).
 Apare la sugarii si copiii cu diverse deficite ale mecanismelor de aparare antiinfectioasa.
 De cele mai multe ori BP este precedata de o afectiune virala, aparent banala , care prin
efectul citopatic asupra epiteliului ciliat respirator ,,deschide poarta’’ pentru proliferarea
bacteriana.
 Etiologia este in stransa legatura cu varsta copilului:
 - la nou-nascut: Streptococ B , E.coli, Stafilococ auriu , Chlamidia Trachomatis;
 -1-5 ani: etiologia virala: V.S.R., H.influenzae si Mycoplasma pneumoniae.
 Tablou clinic:
 Faza prodromala:
 -coriza
 -tuse uscata
 -obstructie nazala
 -febra moderata
 -agitatie, anorexie
 Tablou clinic

 Debutul se face prin:

 -hipertermie(39-40 ºC)
 -agitatie, anxietate
 -tulburari respiratorii
 Perioada de stare:
 -dispnee expiratorie cu expir scurt
 -tahipnee
 -sete de aer-geamat expirator
 -batai ale aripilor nazale
 -tiraj, tahicardie
 -tuse spatica, uscata, chinuitoare, sacadata
 -cianoza discreta.
 Examenul fizic: -torace destins
 -zone de submatiatte
 -respiratie suflanta
 -bronhofonie
 -raluri subcrepitante si crepitante
 Tratament

 Obiective:
 -optimizarea conditiilor igienice
 -tratament etiologic
 -tratamentul tulburarilor fiziopatologice
 -tratament simptomatic
 Optimizarea conditiilor igienice
 -izolarea bolnavului in boxa separata , in incubator sau saloane mici , luminoase, mobilate
cat mai sumar , cu temperatura 18-22 ˚C si umiditate de 60%;
 -manipularea cat mai redusa a copiluluyi;
 -schimbarea pozitiei in pat la la 1-2 ore pentru a se evita staza si atelectaziile;
 -drenaj de postura prin ridicarea patului daca prezinta secretii;
 -alimentatie corespunzatoare varstei sau aport crescut de lchide in caz de anorexie si febra:
120 ml /kgc/zi la sugar si 50-60 ml /kgc/zi la copilul mare.
 Tratamentul etiologic consta in antibioterapie , de obicei 2 sau 3 antibiotice asociate.
 Tratament

 Tratamentul tulburarilor fiziopatologice:

 -tratarea hipoxiei prin dezobstruarea cailor respiratorii;
 -tratarea insuficientei cardiace cu digitalice si diuretice;
 -tratarea dezechilibrelor hidro-electrolitice prin rehidratare orala corecta sau a perfuzie
endovenoasa;
 -tratarea dezechilibrului acido-bazic prin administrarea de bicarbonat de sodiu si ventilatie
artificiala;
 -tratarea starii toxice prin oxigenoterapie , reechilibrare acido bazica si aport de glucide.
 Tratamentul simptomatic vizeaza :
 -hipertermia: hidroterapie, antitermice;
 -carentele vitaminice: vitamina C, vitamina A, vitamina D;
 -tulburarile digestive asociate(diaree, varsaturi).