ASEPSIA ȘI

ANTISEPSIA
Definiții.
. Dezinfectia reprezinta totalitatea mijloacelor fizice, chimice, biologice si farma­co­logice
care
urmaresc îndepartarea, inactivarea sau distrugerea germenilor pa­to­geni din mediu.

Sterilizarea, forma cea mai completa de dezinfectie, capabila sa distruga ger­

me­nii chiar si în forma lor sporulata, cuprinde doua componente: asepsia si
antisepsia.

.Asepsia (a = fara, sepsis = putrefactie) reprezinta un ansamblu de masuri prin care este
împiedicat contactul germenilor cu plaga operatorie (contaminarea plagii), fiind o metoda
profilactica.
Antisepsia (anti = împotriva, sepsis = putrefactie) este alcatuita din totalitatea mij­loa­celor
prin care se urmareste distrugerea germenilor patogeni prezenti într-o pla­ga, pe tegumente
sau în mediu; este deci o metoda curativa.
 ASEPSIA
• Asepsia se adreseaza
tuturor momentelor ce
prezinta riscul contaminarii
plagii chi­rurgicale; ea
presupune urmatoarele
gesturi: spalarea mâinilor
chirurgului si  pro­tejarea
lor cu manusi sterile,
dezinfectia tegumentelor
adreseaza instrumen­
câmpului operator, steri­li­
zarea tuturor
instrumentelor, câmpurilor
si materialelor folosite într-
o interventie chirurgicala,
acoperirea plagii cu un
pansament steril.
Asepsia foloseste
urmatoarele metode fizice si
chimice:
mijloace mecanice: caldura uscata
sterilizare la rece:
mijloace radiante
curatirea mecanica (flambare, calcare,
(raze ultraviolete,
si spalarea (se încalzire la rosu,
raze gamma,
sterilizare cu aer
ta­ru­lui, materialului cald -
ultrasunete),
sterilizare chimica
moale, mâinilor Poupinel)  si  caldura
(formol sub forma de
chirurgului si umeda (fierbere,
vapori la rece sau la
câmpului operator) autoclavare)
cald, etilenoxid).
Spălarea mîinilor
1. ƒSăpunire in aceeasi ordine si pozitie . Frecare de cate
5 ori a:
2. Palmelor intre ele .
3. Palma dreapta peste mana stanga.
4. Palma stanga peste mana dreapta.
5. Palmele intre ele cu degetele flectate si incrucisate .
6. Deget mare drept prin rotatie cu mana stanga.
7. Deget mare stang prin rotatie cu mana dreapta .
8. Palma stanga prin rotatie cu mana dreapta cu
degetele flectate .
9. Palma dreapta prin rotatie cu mana stanga cu
degetele flectate .
10.Se săpunesc cu atentie prin frecare extremitatile
degetelor, spatiile periunghiale, spatiile interdigitale,
articulatia pumnului, antebratul si cotul pentru fiecare
parte, ţinând degetele orientate in sus.
Îmbrăcarea mănușilor sterile

1.Deschidera ambalajului exterior 2.Ambalajul inteior este desfacut si 3.Cu mana stanga se prinde
trebuie facuta in asa fel incat intins pe o suprafata plana. Partea manusa dreapta de guleras in
ambalajul interior (continand dinspre antebrat a manusilor este asa fel incat sa fie atinsa
manusile) sa ramana steril. rasucita formand un fel de guleras. numai fata interna a manusii.
4.Se introduce mana dreapta in 5.Chiar daca manusa dreapta nu e perfect
manusa. Manusa se trage cu mana
asezata (nu e trasa suficient pe antebrat sau
stanga. In continuare trebuie atinsa doar
degetele n-au intrat corect) se lasa pentru
fata interna a manusii.
moment asa cum e; nu se aranjeaza manusa
pentru a nu-i compromite sterilitatea
6.Se vede aici ca degetul V nu a
intrat in degetul corespunzator al
manusii. Pe moment manusa se
lasa asa. Defectul va fi corectat
dupa imbracarea si a celeilalte
manusi.

7.Cu mana dreapta (sterila) se ia

manusa stanga atingand numai fata ei 8.Se introduce mana stanga in manusa.
exterioara (sterila); se folosesc degeteleManusa e trasa cu mana dreapta avand
II-V drepte, care se introduc pe sub grija sa nu antingem cu dreapta
gulerasul manusii stangi. interiorul manusii stangi. 9.Manusa stanga e complet imbracata
10.Atingand numai partea exterioara se
aranjeaza manusa care nu a fost imbracata
bine - aici se trage pe antebrat.

Atingand numai partea exterioara se

aranjeaza manusa care nu a fost imbracata
bine - aici se aranjeaza degetul.
Dezinfectarea tegumentelor
Tip 1
Se face in cazul unui risc redus de infectie .Este indicat in injectia intradermica
,subcutanata , intravenoasa si in recoltari de sange .
Tehnica -Se aplica dezinfectant pe piele cu un tampon imbibat , durata de
actiune fiind de 30 s.
Definitie
• Este o etapa
obligatorie inaintea Tip 2
executarii unor Se aplica in cazul unui risc mic de infecti .Este indicata in cateterizarea venelor in
vederea unei perfuzii continue , injectia intramusculara si recoltarea sangelui
tehnici precum pentru homecultura .
injectii ,punctii si Tehnica -se curata pielea cu un tampon imbibat cu dezinfectant apoi cu un
tampon steril , efectuandu-se inca o data acelasi procedeu ,Durata -30s.
interventii
chirurgicale .In
functia de tehnica
Tip 3
executata Se aplica in cazul unor infectii de risc mare si este indicata in interventii
dezinfectia este de chirurgicale si punctii
tip 1 ,2 sau 3 . Tehnica- se curata pielea cu apa si sapun , se epileaza si se degreseaza , se
aplica dezinfectantul de 2 ori la interval de 2,5 min.Durata totala de actiune
este de 5 min.Persoana care execta aceasta dezinfectare poarta manusi sterile
.
 Sterilizarea mijloa
• mecanice,
caldura,
• dezinfectia mainilor ce radiatii UV
chirurgului si protejarea  sau
fizice  ionizante.
cu manusi sterile
-dezinfectia campului operator
-sterilizarea instrumentarului
chirurgical si a materialului • formol, oxid
moale mijloa
de etilen,
-gesturi aseptice asupra plagii ce glutaraldehid
postoperatorii chimic a
e
 A. Sterilizarea prin caldura
uscata
• • Flambarea - procedeu vechi si imperfect,
folosit in conditii de urgenta, cu trecerea prin
flacara a instrumentelor metalice sau aprinzand
alcoolul turnat peste instrumente. In prezent se
foloseste doar pentru flambarea gatului fiolelor
sau gurii eprubetelor
• Incalzirea la incandescenta - sterilizare
rapida si sigura, dar distruge instrumentele. Este
folosita doar la sterilizarea ansei bacteriologice
• Fierul de calcat - realizeaza temp. de 200-
300 °C, cu distrugerea germenilor de pe
tesaturi. Se foloseste in sterilizarea lenjeriei
pentru nou-nascuti, material moale pentru
pansat
 B. Sterilizarea prin aer cald se realizeaza cu
ajutorul pupinelului, la temp. de 160 - 180 °C si
este alcatuit din:
• - carcasa - cutie paralipipedica, cu pereti dubli,
intre care exista un spatiu prin care circula aerul
cald; peretele exterior este termoizolant,cel
interior este perforat si permite comunicarea
dintre interiorul pupinelului si spatiul dintre pereti;
interiorul carcasei este prevazut cu rafturi
- sistem de ventilatie - ventilator ce
uniformizeaza temperatura aerului, favorizand
circulatia continua
- sistem de masura temperatura - termometru
cuplat la un termocuplu ce regleaza temperatura
in pupinel
- sursa de caldura - rezistenta electrica
- sistem de reglare si control - buton de
reglare a temperaturii si a duratei de sterilizare 
• Se pot steriliza instrumente metalice,
obiecte din sticla, ceramica, unele pulberi
C. Sterilizarea prin caldura umeda -
prezinta o penetrabilitate mai mare, si
realizeaza sterilizarea la temperaturi mai
• • Fierberea - foloseste mici.speciale,
fierbatoare
electrice, cu temperatura de lucru de 100
grade, ce poate fi crescuta cu 2-3 grade prin
adaos de formol sau carbonat de sodiu, timp
de 30-40 min. Metoda este abandonata
astazi, dar in trecut era folosita pentru
sterilizarea seringilor
• Sterilizarea cu vapori de apa sub
presiune - cea mai utilizata pentru
materialele si instrumentele chirurgicale,
prin autoclavare. Metoda are la baza
cresterea temperaturii de fierbere a apei
odata cu cresterea presiunii - 1 atm. -
120°C, 2 atm. - 136°C, 3 atm. - 144° C ( la
120° C sunt distrusi toti germenii. inclusiv
formele sporulate).
 Raze ultraviolete
• - sursa de emisie este reprezentata de
lampi cu mercur sau cadmiu.
• - actioneaza direct asupra
microorganismelor, determinand
coagularea proteinelor citoplasmatice,
cu efect inclusiv pe virusi si germeni
anaerobi
- raza de actiune 1,5-2 m., durata de
eficienta este de 30-40 min.
- sterilizeaza aerul din salile de
pansamente, operatie, diverse suprafete
Radiatiile ionizante
• - radiatia gama produce distrugerea
microbilor prin excitarea si ionizarea
atomilor materiei cu care vine incontact. O
parte din germeni sunt distrusi, la altii apar
mutatii ce determina degenerarea coloniilor
viitoare, la altele este inhibata cresterea si
inmultirea pe o anumita perioada de timp
• - avantaje: penetreaza foliile de plastic sau
hartie, nu incalzesc obiectele de sterilizat,
durata mare de sterilizare - 2-3 ani
- sunt sterilizate solutiile perfuzabile si
pulberile, materiale de sutura,
instrumentar, manusi, halate, sonde, tuburi
 Dezinfectant
Antiseptice
e ANTISEPSIA
 foloseste o
serie de
substanta folosita mijloace
substanta cu actiune pentru distrugerea chimice-
bactericida sau germenilor de pe ANTISEPTICELE
bacteriostatica care diverse obiecte,
se aplica pe tesuturi produse septice DEZINFECTANT
vii sau din mediul ELE
extern.
 Antisepticele si dezinfectantele trebuie
sa îndeplineasca anumite conditii:
• - sa aiba actiune rapida • - sa nu deterioreze
si durabila; suprafetele,
- sa distruga cât mai instrumentele sau
multi germeni în materialele care
concentratii cât mai urmeaza sa fie
mici; dezinfectate;
- sa nu actioneze toxic - sa fie usor solubila în
pe tesuturile pe care se apa iar odata solvita sa
aplica si sa nu tulbure dea un amestec stabil
mecanismele de aparare (sa nusi modifice
favorizând astfel o proprietatile în timp);
infectie bacteriana; - sa-si mentina
proprietatile antiseptice
în orice mediu.
EXEMPLE DE
ANTISEPTICE
 • tinctura de iod (solutie alcoolica de iodura de sodiu), solutie Lugol, iodofori
(combinatii ale iodului cu polivinilpirolidona, detergenti, rezultând
 Iod preparate mai putin iritante pentru piele: Betadine, Septozol etc.) Se
folosesc pentru dezinfectia tegumentelor.
Nu se pune în contact cu o plaga sau cu mucoase deoarece coaguleaza
proteinele; aplicat pe seroase, favorizeaza constituirea de aderente; în
contact cu plagile secretante, degaja acid iodhidric, iritant pentru
tegumente;
Actualmente exista derivati de iod ce se pot utiliza si pe mucoase, plagi.
Alcool 70%
•  nu se aplica direct pe plaga sau pe
zone fara strat cornos deoarece
produce deshidratare si denaturare
celulara (coagulare a proteinelor); nu
actioneaza asupra formelor sporulate
si a bacilului Koch;
Folosit în afectiuni inflamator-
infectioase, în aplicatii scurte (5-10
minute), pentru efectul revulsiv
(priessnitz alcoolizat);
Substante pe baza de clor
• hipoclorit de sodiu, cloramine (actiune pe
bacteriile Gram + / Gram - si pe bacilul
Koch;
Solutia folosita pentru dezinfectia plagilor
si mucoaselor se obtine prin dizolvarea
comprimatelor de cloramina B de 500 mg
într-un litru de apa;
Solutiile folosite pentru dezinfectia
obiectelor sanitare ce vin în contact cu
produse organice au concentratii mai mari.
Clorhexidina (compus organic al clorului în
solutie de alcool izopropilic), fara actiune
asupra germenilor sporulati si a
micobacteriilor
 Substante care degaja
oxigen Apa oxigenata
Permanganat de potasiu (KMnO4 ) 
• (solutie apoasa ce contine 3% peroxid
de oxigen [H2O2] folosita pentru • se prezinta sub forma de cristale de
antisepsia plagilor si a mucoaselor. Pe
lânga efectul antiseptic, în primul rând culoare violet si se foloseste sub
îndreptat împotriva germenilor forma de solutie 0.1-0.5% pentru
anaerobi, prezinta o tripla actiune: dezinfectia mucoasei vaginala,
• - mecanica - de îndepartare a resturilor vezicala sau bucala, ca si a plagilor
tisulare sau corpilor straini din zonele infectate cu anaerobi
profunde sau fundurile de sac ale
plagilor delabrante prin efectul de
spumare efervescent al reactiei
exoterme de eliberare a oxigenului,
- hemostatica - pe vasele mici
- citofilactica - favorizare a proliferarii
si migrarii celulare cu aparitie a
tesutului de granulatie;
- efect antiseptic, îndreptat in principal
împotriva germenilor anaerobi