In urma traumatismului, pe langa afectarea tesutului osos, apar si leziuni ale maduvei, vaselor, periostului si ale tesuturilor moi inconjuratoare, cu constituirea unui hematom la nivelul focarului de fractura. Aici ajung celulele inflamatorii acompaniate de factorii de crestere si proliferare celulara, iar celulele osteogenetice invadeaza hematomul. Aceasta etapa se traduce clinic prin durere locala, tumefactie si cresterea caldurii locale. Acest stadiu persista pana la aparitia elementelor cartilaginoase. Etapa de remodelare (calusul osos definitiv)
Aceasta etapa implica mai multe tipuri de celule,
rolul principal fiind al osteoclastelor. Durata variaza intre cateva luni si cativa ani si consta in inlocuirea osului imatur cu un tesut osos lamelar. Trabeculele osoase plasate anarhic sunt inlocuite cu structuri lamelare haversiene, dispuse in concordanta cu solicitarile mecanice ale osului. La sfarsitul etapei de remodelare, canalul medular este permeabil, calusul in exces este absorbit, iar in cazul copiilor, osul isi poate relua forma initiala.