UNIVERSITATEA ”PETRE ANDREI ” IASI ; FACULTATEA DE MEDICINA DENTARA “APOLLONIA” IASI

Elemente de fiziologie

CURS NR. 2 HIPOTALAMUSUL

HIPOFIZA

CUPRINSUL
OVARUL
CURSULUI

CICLUL MENSTRUAL

Conf. Dr. Pavaleanu Maricica

Clinica III OG
 Curs nr. 2
Aparatul genito-mamar este coordonat de un complex Slide 3 / 28

neuroendocrin, gonadostatul feminin.

HIPOTALAMUS

HIPOFIZA

OVARUL

CICLUL
MENSTRUAL
 Curs nr. 2
Slide 4 / 28

HIPOTALAMUS

HIPOFIZA

OVARUL

CICLUL
MENSTRUAL

Gonadostatul (barbat / femeie)

>> Gonadostatul feminin: Curs nr. 2
Slide 5 / 28
> HIPOTALAMUSUL.
(elementul central de integrare si comanda).
> HIPOFIZA.
> OVARUL.
HIPOTALAMUS

HIPOFIZA

OVARUL

CICLUL
MENSTRUAL

>> organele receptoare:

> UTER.
> COL.
> VAGIN.
> GLANDE MAMARE.
 Curs nr. 2
Slide 6 / 28

HIPOTALAMUS

HIPOFIZA

GONADOSTATUL
OVARUL

CICLUL
MENSTRUAL
>> Hipotalamusul Curs nr. 2
Slide 7 / 28

HIPOTALAMUS

HIPOFIZA

OVARUL

CICLUL
MENSTRUAL

> structura nervoasa situata in zona ventrala si bazala a

diencefalului.
> zona anterioara: nucleii supraoptic si paraventricular Curs nr. 2
Slide 8 / 28
ai caror axoni ajung in hipofiza posterioara care are
rolul de a stoca hormoni produsi la acest nivel
(hormonii oxitocina si vasopresina, primul cu actiune
de contractie a fibrelor musculare uterine si celulelor
mioepiteliale ale glandelor mamare, al doilea cu
actiune vasocontrictoare). HIPOTALAMUS

HIPOFIZA

OVARUL

CICLUL
MENSTRUAL
> zona mediobazala (zona tuberoinfundibulara), cu Curs nr. 2
Slide 9 / 28
nucleii: arcuat, ventromedial, dorsomedial si
hipotalamusul posterior. Acesta a mai fost
denumita si aria hipofizotropa, care este in
legatura cu hipofiza anterioara prin sistemul port
Gr. T. Popa si Fielding, prin care RH hipotalamici
HIPOTALAMUS
ajung la celulele secretorii de hormoni tropi
hipofizari. HIPOFIZA

OVARUL

CICLUL
MENSTRUAL
> zona posterioara: cu nucleii premamilari si Curs nr. 2
mamilari. Secretia de GRH se face tonic Slide 10 / 28

(permanent) si ciclic (determinata genetic la

femeie). Ea este influentata prin mecanism feed-
back negativ sau pozitiv de concentratia sangvina
a steroizilor sexuali.
HIPOTALAMUS

HIPOFIZA

OVARUL

CICLUL
MENSTRUAL

> in hipotalamus se secreta si PIF (prolactin

>> Hipofiza Curs nr. 2
Slide 12 / 28

HIPOTALAMUS

HIPOFIZA

OVARUL

CICLUL
MENSTRUAL

> este o glanda endocrina situata in saua turceasca

a osului sfenoid , prezentand un lob anterior
(adenohipofiza) si unul posterior (neurohipofiza)
legat prin tija pituitara direct de hipotalamus.
 Curs nr. 2
Slide 13 / 28

HIPOTALAMUS

HIPOFIZA

OVARUL

CICLUL
> adenohipofiza secreta hormoni tropi care comanda MENSTRUAL

secretia glandelor endocrine periferice si a mai fost

numita si “creier endocrin”.
> hormonii care privesc functia genitala:
> FSH (hormonul foliculostimulant).
> LH (hormonul luteotrop).
> prolactina.
> FSH: stimuleaza dezvoltarea foliculului si mitoza, Curs nr. 2
sinteza estrogenica la nivelul granuloasei (pe baza Slide 14 / 28

substratului furnizat de teaca interna), sinteza

receptorilor LH.
> LH: controleaza ovulatia si dezvoltarea corpului
progestativ, blocheaza cresterea foliculara si
controleaza atrezia. HIPOTALAMUS

HIPOFIZA

OVARUL

CICLUL
MENSTRUAL
> in ciclurile ovulatorii, FSH-ul creste rapid Curs nr. 2
Slide 15 / 28
postmenstrual si atinge maximum in 8-10 zile (20-25
mUI / ml), dupa care scade marcat ajungand in zilele
10-12 la valori minime (sub 10 mU I/ ml), apoi apare un
varf (“peak”) secretor (40 mUI / ml) care precede cu 24-
48 ore maximul preovulator al LH.
HIPOTALAMUS
> dupa ovulatie scade la 4-10 mUI / ml, urmand in
perioada premenstruala o noua crestere. HIPOFIZA

OVARUL

CICLUL
MENSTRUAL
> LH-ul are valori mici (< 5 mUI / ml), dar incepe sa Curs nr. 2
creasca cu 32 de ore inainte de ovulatie, atingand Slide 16 / 28

maximul (30-35 mUI / ml) cu 16-18 ore inainte de

ovulatie, dupa care scade treptat.

> prolactina este un hormon proteic produs de

celulele lactotrope ale hipofizei anterioare a carei HIPOTALAMUS

secretie este reglata de PIF (prolactin inhibiting

factor) hipotalamic. Ea intervine in formarea HIPOFIZA

acinilor glandelor mamare si in stimularea lactatiei.

OVARUL

CICLUL
MENSTRUAL
>> Ovarul Curs nr. 2
Slide 17 / 28

HIPOTALAMUS

HIPOFIZA

OVARUL

CICLUL
> gonada feminina secreta hormoni sexuali si produce MENSTRUAL
gametul feminin – ovulul.

> hormonii sexuali produsi sunt estrogenii si progesteronul,

precum si cantitati mici de androgeni si hormoni proteici.

> sinteza hormonilor steroizi porneste de la colesterol.

> se admite astazi ipoteza “celor doua celule” care
Curs nr. 2
presupune cooperarea intre celulele tecale (unde sub Slide 18 / 28

influenta LH-ului colesterolul este transformat in

hormoni steroizi androgeni) si celulele granuloase
(unde sub influenta FSH-ului precursorii androgenici
sunt transformati in estrogeni).
HIPOTALAMUS
> in ovar se secreta 17-β-estradiolul care este
principalul hormon estrogen secretat de ovar, estrona HIPOFIZA
si estriolul.
> progesteronul ia nastere in celulele granuloase OVARUL
luteinizate.
CICLUL
MENSTRUAL
>> Ciclul menstrual Curs nr. 2
Slide 19 / 28

> reprezinta totalitatea proceselor fiziologice ale

gonadostatului si aparatului genital feminin care apar
la pubertate, au o ciclicitate lunara, dispar la
menopauza si au drept scop pregatirea pentru
sarcina.
HIPOTALAMUS
> ciclul menstrual are o durata de 28 zile.
> in functie de transformarile endometrului are doua
HIPOFIZA
faze: profilerativa si secretorie.

OVARUL

CICLUL
MENSTRUAL
>> Ciclul ovarian Curs nr. 2
Slide 20 / 28

HIPOTALAMUS

HIPOFIZA

OVARUL
> inca din timpul menstruatiei, secretia de FSH creste
progresiv si determina stimularea sintezei de hormoni CICLUL

estrogeni in foliculul ovarian. MENSTRUAL

> aceste cresteri progresive determina cu doua zile

inainte de ovulatie prin feed-back negativ, scaderea
secretiei de FSH care antreneaza scaderea
estrogenilor.
> postovulator, estrogenii cresc progresiv neatingand
insa valoare estrogenilor.
 Curs nr. 2
Slide 21 / 28

HIPOTALAMUS

HIPOFIZA

> secretia de FSH scade, urmata de scaderea brusca a OVARUL

secretia de estrogeni, ceea ce va determina
sangerarea menstruala. CICLUL

> LH-ul are in prima faza a ciclului menstrual valori mici, MENSTRUAL

dar sub influenta cresterii secretiei estrogenice se

produce prin mecanism feed-back pozitiv o crestere
marcata a LH (peak) care determina ovulatia.
> postovulator, corpul galben format sub influenta LH,
secreta progesteron a carui secretie se prabuseste
premenstrual.
Curs nr. 2
Slide 22 / 28

HIPOTALAMUS

HIPOFIZA

OVARUL

CICLUL
MENSTRUAL
>> Ciclul endometrial Curs nr. 2
Slide 23 / 28

HIPOTALAMUS

HIPOFIZA

OVARUL

CICLUL
MENSTRUAL

> endometrul este principalul receptor hormonal, ce

sufera modificari caracteristice in cursul ciclului
menstrual, ce pot fi impartite in 2 faze: faza
proliferativa si faza secretorie.
Curs nr. 2
Slide 24 / 28

HIPOTALAMUS

HIPOFIZA

OVARUL

CICLUL
MENSTRUAL
> faza proliferativa: Curs nr. 2
Slide 25 / 28

HIPOTALAMUS

> dureaza primele doua saptamani ale ciclului

HIPOFIZA
mentrual si se caracterizeaza prin proliferarea
stratului functional endometrial sub influenta
OVARUL
secretiei estrogenice.
> endometrul prolifereaza intens, grosimea lui
CICLUL
crescand de la 0,5 mm postmenstrual la 2-3 mm la
MENSTRUAL
jumatea ciclului.
> glandele endometriale se alungesc, stratul
functional al endometrului realizandu-si o
vascularizatie proprie din arterele spiralate care
inconjura tubii glandulari formand superficial o
retea capilara din care se formeaza lacuri venoase
care apoi sunt drenate in sistemul venos uterin.
> faza secretorie: Curs nr. 2
Slide 26 / 28
> dureaza ultimile 2 saptamani ale ciclului menstrual si
se caracterizeaza prin proliferarea epiteliului si
glandelor dar mai ales prin faptul ca acestea secreta
mucus care se acumuleaza in lumenul glandelor.

> stroma se edematiaza astfel incat endometrul ajunge HIPOTALAMUS

la o grosime de 5 - 8 mm premenstrual.
HIPOFIZA
> aceste modificari se produc sub influenta estrogenilor
si progesteronului. Aceste etape reprezinta pregatirea OVARUL
mucoasei uterine pentru nidatie; daca fecundatia nu
s-a produs, stratul functional al mucoasei se elimina
CICLUL
antrenand si o scurgere si constituind menstruatia.
MENSTRUAL
> menstruatia este deci o hemoragie, cu sange Curs nr. 2
Slide 27 / 28
rosu, incoagulabil, cu durata intre 2-8 zile, media
de 4-5 zile, si cantitatea totala de 20-70 ml. Ea
apare datorita scaderii bruste a secretiei de
estrogeni si progesteron.

HIPOTALAMUS
> refacerea mucoasei se face prin reepitelizare
datorita proliferarii endometrului sub influenta
HIPOFIZA
estrogenilor.

OVARUL

CICLUL
MENSTRUAL