Sunteți pe pagina 1din 16

RECUPERAREA PRIN

KINETOTERAPIE A
DEFICIENȚEI MEMBRELOR
INFERIOARE –
GONARTROZĂ

Autor: Macovei Sebastian-Ilie


Rezumatul lucrării

■ Am creat această lucrare în vederea obținerii unor date privind eficacitatea


unui program kinetic creat personal asupra deficienței gonartroză. S-a vizat
în principal importanţa exerciţiilor practicate în mod regulat, importanţa
atitudinii subiectului în cadrul procesului de recuperare şi efectul pe care îl
au rezultatele terapiei.
■ Întrucât deficiența se afla în stadiul întai, nu au existat dureri foarte mari
sau alte probleme majore cum ar fi mobilitate articulară scăzută sau
degradarea majoră a capsulei articulare. Prin urmare, pacientul a fost supus
la un program solicitant pentru creșterea forței musculare și stabilizarea
membrelor inferioare.
■ Pacientul a fost unul cooperant, reușind cu voință și motivare să treacă
peste perioadele de acomodare de la început.
Introducere

■ “Termenul de gonartroză se referă atât la osteoartrita articulației femuro-


tibiale, cât și la articulația femuro-patelară. Problema apărând, în general, la
articulațiile digitale. Pe o predispoziție genetică, sunt anumiți factori care
declanșează sau agravează: obezitatea, în urma acestuia putând apărea și
instabilitatea genunchiului determinată de ruptura ligamentului încrucișat. De
asemenea, gonartroza poate apărea în urma unui proces inflamator stabil.” -
Gonarthrose. Dictionnaire médical de l'Académie de Médecine
■ După cum spune Dr. Gabriel Panaint, medic primar medicină sportivă, în
articolul “Gonartroza – artroza genunchiului”, publicat în octombrie 2007, pe
adresa online http://www.pansportmedical.ro – “boala este rezultatul final al
unor procese patologice, acestea avand ca urmare o degradare articulară
provenită din sarcinile mult prea dificile la care a fost supusă capacitatea
articulației.”
■ Leziunile ce apar la nivelul cartilajului articular prin degradarea
acestuia conduc la apariția unor discontinuități, ducand astfel la
modificarea uniformității cartilajului. Aceste discontinuități pot fi
reprezentate de fisuri, eroziuni, ulcerații.
■ Osul este si el afectat de această boală, reacțiile acestuia depinzând
totuși de gradul de solicitare la care este supus, dar și de regiunile la
care este prezentă cea mai mare presiune. Astfel are loc o remodelare
trabeculară a osului subcondral totodată cu distrugerea cartilajului
articular, acesta pierzându-și proprietatea de amortizor. În zonele
neafectate sau neexpuse solicitărilor se creează osteofite.
■ Potrivit Dr. Gabriel Panaint, de suferit are și membrana capsulo-
ligamentară în urma degradării osului și cartilajului, bucăți desprinse
din acestea putând ajunge în interiorul articulației.
Scopul

■ Scopul acestei lucrări este acela de a utiliza mijloacele și metodele


specifice de kinetoterapie în vederea obținerii unor rezultate pozitive
în încercarea de trata deficiența fizică a membrelor inferioare
prezentată și anume gonartroza.
Obiectivele lucrării

■ Combaterea durerii și inflamației;


■ Asigurarea stabilității genunchiului;
■ Prevenirea instalării deficienței genu-flexum;
■ Menținerea / Creșterea mobilității articulare;
■ Educarea mersului;
■ Aducerea la același nivel forța musculaturii flexorilor si extensorilor.
Datele subiectului

■ Nume: M. N.
■ Vârstă: 45 de ani
■ Sex: Feminin
■ Ocupație Casnică
■ Diagnostic:
■ În vederea stabilirii diagnosticului s-au realizat următoarele examene:
clinic, funcțional și paraclinic.
■ Rezultatul: gonartroză bilaterală
■ Greutate: 80Kg
Program kinetic
■ Descrierea programului:
■ Exercițiile se vor efectua sub supravegherea și cu ajutorul
kinetoterapeutului;
■ Se va începe cu explicațiile din partea kinetoterapeutului asupra a
ceea ce urmează a se realiza ;
■ Pentru început se realizează încălzirea aparatului locomotor;
■ Se aplică principiul progresivității – de la ușor la greu;
■ Se va urmări dozarea exercițiilor (timp, numărul repetărilor).
Exerciții
active:
■ Poziție inițială: decubit dorsal, membrele inferioare apropiate, iar membrele superioare
abduse la 90*. Se aduce alternativ câte un genunchi la piept.
■ La început am organizat programul cu 3 seturi a câte 7 repetări pentru fiecare
genunchi.
■ După o lună am crescut numărul seturilor la 4, rămânând același număr de
repetări.
■ După două luni am schimbat exercițiul, aducând genunchii concomitent la piept.
■ Poziție inițială: decubit dorsal, membrele inferioare apropiate, iar membrele superioare
abduse la 90* (aceeași poziție ca în exercițiul anterior). Se aduce alternativ câte un
genunchi la piept, trăgând cu mâinile pentru a-i menține/crește mobilitatea articulară.
■ Programul inițial a fost compus dintr-un număr de 3 seturi a câte 5 repetări
pentru fiecare genunchi.
■ După o lună am crescut numărul seturilor la 4 și numărul repetărilor la 7.
■ După două luni am schimbat exercițiul cu cel ce urmează.
■ 2.1) Poziție inițială: decubit dorsal, membrele inferioare apropiate, iar membrele
superioare abduse la 90*. Se aduce alternativ cate un genunchi la piept, apoi din
această poziție extinde genunchiul concomitent cu revenirea in poziția inițială.
■ Exercițiul se va realiza la începutul programului (al doilea la număr) doar în cea
de a 3 a lună.
■ Se execută 4 serii a câte 8 repetări pentru fiecare membru inferior.
■ Se va folosi banda pentru 10 minute de mers normal, ușor.
■ Bicicleta pentru 10 minute.
■ Poziția inițială: așezat pe saltea cu sprijin pe palme. Se va așeza o bandă elastică așezată distal la
nivelul gambei.
■ Se vor ridica puțin picioarele si se va executa abducția membrelor inferioare prin repetiție.
■ Exercițiul se va executa în două serii a câte 15 secunde cu pauză de 10 secunde.
■ Poziția inițială: decubit ventral, iar articulația genunchiului la 90*.
■ Cu o bandă elastică la nivelul distal al gambei se vor executa flexia maximă și revenire până la 90*.
■ Rezistența va fi medie și susținută de kinetoterapeut.
■ Se vor executa 3 serii a câte 7 repetări.
■ Dupa două luni (sau o lună, în funcție de rezultate), rezistența va fi mai mare.
■ Poziția inițială: patrupedie.
■ Se vor executa extensii ale membrului inferior din articulațiile șoldului și genunchiului.
■ Se vor executa 4 serii a câte 7 repetări.
■ Poziție inițială: ortostatism sprijinit de un obiect static (spalier).
■ Se va balansa un picior înainte și înapoi. Balansarea se realizează controlat. Sprijinul pricipal va fi
realizat de celălalt picior.
■ Apoi se vor schimba membrele inferioare între ele.
■ Prin acest exercițiu urmăresc creșterea stabilității și forței musculare pentru întregul membru inferior.
■ Poziție inițială: așezat pe un scaun cu spatele la spalier.
■ Se va prinde o bandă elastică de o șipcă inferioară și de partea distală de la nivelul gambei. Apoi se va
executa extensia gambei pe coapsă.
■ Se vor executa 2 serii a câte 15 repetări pentru fiecare membru.
■ Poziție inițială: ortostatism, cu picioarele depărtate la nivelul umerilor.
■ Se vor executa genu-flexiuni.
■ Programul cuprinde 2 seturi a câte 15 repetări.
■ După o lună se vor adăuga gantere a câte 5 kg.
■ După două luni se vor adăuga gantere a câte 8, 9 sau 10kg.
■ Poziția inițială: decubit ventral pe masa de kinetoterapie.
■ Picioarele vor fi așezate in afara mesei.
■ Se va folosi o bandă elastică așezată distal gambei. Se vor executa flexia
gambei pe coapsa pana la 90*.
■ Poziție inițială: ortostatism. Se execută fandări laterale.
■ Se execută câte 20 de fiecare parte.
■ Poziție inițială: ortostatism. Se ridică un picior și se menține echilibrul cât de
mult se poate. Se execută cu ambele picioare. Acest exercițiu se realizează
pentru a crește stabilitatea.
■ Pe placa de echilibru se încearcă menținerea stabilității cât de mult se poate.
■ Se realizează mersul pe partea internă a piciorului pe o distanță de 20m.
■ Se realizează mersul pe partea externă a piciorului pe o distanță de 20m.
Rezultate inițiale /
finale
Nr. Test Denumire Test Rezultate Inițiale Rezultate finale
1 Extensia 175* 180*
genunchilor
2 Perimetru coapsă 56cm 56cm
3 Perimetru gambă 43cm 44cm
4 Distanță între 3cm 3cm
condilii femurali
200

180

160

140

120

100

80

60

40

20

0
Extensia genunchilor Perimetru coapsă Perimetru gambă Distanța dintre condilii
femurali

Testul inițial Testul final


Concluzie

■ În urma tuturor testelor și programului kinetic realizat, am constatat că


exercițiile sub forma aplicată au avut un efect bun spre foarte bun. Obiectivul
stabilit inițial l-am atins. Pacientul s-a comporatat bine, a avut un feedback
bun, chiar dacă exercițiile la care a fost supus au fost destul de solicitante.
■ Ce am obținut în urma programului:
■ Creșterea mobilității articulare;
■ Creșterea forței musculare;
■ Creșterea stabilității membrelor inferioare;
■ Am evitat instalarea deficienței genu-flexum;
■ Corectarea mersului.
Bibliografie

■ Gonarthrose. Dictionnaire médical de l'Académie de Médecine


■ http://www.pansportmedical.ro
■ http://www.arthrolink.com/sites/default/files/fiches-patients/gonarthros
is.pdf