IMAGENOLOGÍA

NORMAL DEL SNC

Semiología médica 2019-2
Estudiante: María José Bernal Mejía

Resonancia Magnética de Cerebro. Sociedad chilena de radiología. © SOCHRADI. Copyright 2019.

 ¿Qué es la imagenología?

ionizantes y no
ionizantes

Estudio, investigación y
aplicación

imagénes diagnósticas

Javier Navarro. Definición ABC. Abril. 2016. Fuente:

https://www.definicionabc.com/tecnologia/imagenologia.php
 Introducción
Técnicas imagenológicas que nos permiten el estudio del
sistema nervioso central:

• Tomografía computada
(TC)
• Imagen por resonancia • Ecodoppler transcraneal
nuclear magnética (EDTC)
(IRNM)

CERCOSALUD © 2019 Resonancia Magnética, Tac, radiología. Cerco, estamos en: Sevilla, Huelva y
Algeciras, centro integral de diagnostico por la imagen.
Transcranial color-coded sonography in vascular cerebral study. 2012. Copyright © 2019 Elsevier
 Tomografía computada (TC)
Del griego Descrita por primera vez en 1972 por Sir Godfrey
“tomos” y de Newbold Hounsfield.
“grafía”.

obtención de
cortes o
secciones de
un objeto

imágenes
detalladas
de cortes
axiales del
cuerpo
© 2009-2019. Depositphotos Inc. USA. © 2019 Encyclopædia Britannica, In
 Estructuras en el estudio
tomográfico.
 Forma y densidad.
+

Hiperdensa Hipodensas
s (blanco) (negro)

l
 1. Seno maxilar derecho
2. Tabique nasal
3. Seno maxilar izquierdo
4. Nasofaringe
5. Conducto auditivo externo
6. Foramen magnum
7. Cerebelo

© 2005 - 2015 W-RADIOLOGIE.ES. http://w-radiologia.es/tomografia-computarizada-cerebral.php

 1. Arco cigomático
2. Tabique nasal
3. Seno maxilar derecho
4. Conducto auditivo externo
5. Bulbo raquídeo
6. Cerebelo

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 1. Celdillas etmoidales
2. Globo ocular
3. Nervio óptico
4. Vermis
5. Mesencéfalo
6. Circunvoluciones temporales

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 1. Núcleo caudado
2. Brazo anterior de la capsula interna
3. Núcleo lenticular
4. 4to ventrículo
5. Seno venoso longitudinal
6. Cisura inter – hemisférica / hoz
cerebral
7. Tálamo
8. Ventrículo lateral
9. Cuerpo calloso

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 1. Circunvolución frontal superior
2. Cisura longitudinal/ hoz
cerebral

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 Patologías:
ACV isquémico
A B C

• Infartos cerebrales en la TC de cráneo. A. Infarto cerebral antiguo del territorio de la ACM contralateral
al infarto reciente. B. Infarto del territorio de la ACI con marcado efecto de masa. C. Infarto lacunar en
la cabeza del núcleo caudado.

Rodriguez, P.L. 2012. Semiología neurológica. La Habana, Cuba. Editoria ciencias médicas (ecimed).
 Hemorragia
A B C

• Hemorragias intracraneales en la TC de cráneo. A. Hemorragia intracerebral y ventricular de gran

volumen con desplazamiento de las estructuras de la línea media. B. Hemorragia intraventricular
(predominio en el ventrículo lateral izquierdo). C. Hemorragia talámica bilateral.

Rodriguez, P.L. 2012. Semiología neurológica. La Habana, Cuba. Editoria ciencias médicas (ecimed).
 Masas

• Neoplasia cerebral en la TC de cráneo. A. Tumor intraaxial con centro hipodenso

rodeado de una cápsula hiperdensa y edema perilesional en lóbulo temporal
derecho y parietal izquierdo (metástasis cerebral).

Rodriguez, P.L. 2012. Semiología neurológica. La Habana, Cuba. Editoria ciencias médicas (ecimed).
 Desventajas
• Dosis de radiación efectiva
alta
• Contraindicado en embarazo
• Pacientes con
Ventajas hipersensibilidad a contrastes
• Insuficiencias cardiaca, renal o
• Imágenes exactas hepática
• No invasivas
• No dolor
• Rápida
• Menos costosa que la RNM

Pngtree. 2017-2019 Shanghai HuaiTu Network Technology Co.,

 Resonancia nuclear magnética
(RNM)
Creada por Edward Purcell y Félix Bloch en 1946.
Obtencion de
inmagenes
detalladas

Campos
magnéticos y
grandes
imanes

Ondas de
radiofrecuencia
y computadora

reguntas y respuestas en resonancia magnética © 2019 AD Elster, ELSTER LLC

 T1

HIPOINTENSO: OSCURO O NEGRO

- Calcificación
- Aire
- Agua (flujo vascular, LCR)
HIPERINTENSO: BRILLANTE O BLANCO
- Grasa
- Gadolino
- Sustancia blanca
ISOINTENSO: GRIS
Sustancia gris

Copyright © 2019 Salud y Medicina. https://www.listadesalud.com/resonancia-magnetica-nuclear/

 T2

HIPOINTENSO: OSCURO O NEGRO

-Calcificación
-Aire
-Sustancia blanca
HIPERINTENSO: BRILLANTE O
BLANCO
- Agua (edema, LCR)
- Grasa
ISOINTENSO: GRIS
- Sustancia gris

Copyright © 2019 Salud y Medicina. https://www.listadesalud.com/resonancia-magnetica-nuclear/

 FLAIR

HIPOINTENSO
- Agua
- Ventrículos
- Cisternas
- Surcos corticales
sustancia blanca y sustancia gris se va a
ver igual que en T2.

Antonie Michau, Denis Hoa. App: e-Anatomy. Copyright © 2008-2019 IMAIOS SAS.
 1. Bulbo raquídeo
2. Hemisferio cerebeloso

T1 T2 FLAIR

© 2005 - 2015 W-RADIOLOGIE.ES. http://w-radiologia.es/resonancia-magnetica-nuclear-cerebro.php

 1. lóbulo temporal (derecho)
2. Protuberancia anular (o puente de
Varolio)
3. 4to ventrículo
4. Hemisferio cerebeloso

T1 T2 FLAIR

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 1. 3er ventrículo 1. Glándula pineal
2. Cisura de Silvio 2. Plexo coroideo
3. Comisura anterior 3. Cisura o fisura calcarina

T1 T2 FLAIR

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 1. Ínsula 1. Brazo anterior de la
2. Septum pellucidum capsula interna
3. Rodilla del cuerpo calloso 2. Putamen
4. Núcleo caudado 3. Tálamo
4. Pilar de fórnix
T1 T2 FLAIR

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 1. Esplenio del cuerpo calloso
2. Núcleo caudado
3. Fisura longitudinal del
cerebro
4. Ventrículo lateral
T1 T2 FLAIR

© 2005 - 2015 W-RADIOLOGIE.ES. http://w-radiologia.es/resonancia-magnetica-nuclear-cerebro.php

 1. Surco central de Rolando
2. Circuvolución frontal superior
3. Fisura longitudinal del cerebro

T1 T2 FLAIR

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 1. Circunvolución frontal 1. Circunvolución pre-central
superior 2. Circunvolución postcentral
2. Fisura longitudinal del 3. Surco central de Rolando
cerebro
3. Surco frontal superior
T1 T2 FLAIR

© 2005 - 2015 W-RADIOLOGIE.ES. http://w-radiologia.es/resonancia-magnetica-nuclear-cerebro.php

 Patologías: ACV isquémico

Corte axial mostrando área infartada en el territorio de la arteria cerebral

posterior derecha.

Iglesias, C. Ictus isquémico poscefalea migrañosa en gestante a término. Rev. chil. obstet. ginecol. vol.76 no.3 Santiago  2011
 Masas

• Resonancia magnética con gran tumor frontoparietal derecho.

Argente, H. 2013. Semiología médica. Fisiopatológica, semiotecnia y propedéutica. 2da edición. Editorial
editorial medica panamericana.
 Hemorragia

• Hemorragia aguda con halo de seguridad.

https://es.slideshare.net/Vargasmd/trastornos-vasculares-por-resonancia-magnetica
 Desventajas

• Larga duración del examen (30-60

minutos)
• > costo económico
• Claustrofobia
Ventajas
• Pocas desventajas
• Radiación no ionizante
• Imágenes detalladas
• Imágenes multiplanares
• Detecta cambios en el contenido
tisular de agua
• No dolor

Pngtree. 2017-2019 Shanghai HuaiTu Network Technology Co.,

 Ecodoppler transcraneal
Estudio no • Descubierta por Christian Doppler en 1842.
invasor de la
circulación
cerebral

flujo
sanguíneo
del polígono
de Willis

http://www.visit-salzburg.net/sights/christiandoppler.htm
 Polígono de willis

Netter, F. 2015. Atlas de anatomía humana 6ta edición, Frank H. Netter, MD. Editorial MASSON.
 Ventanas acústicas
• Transtemporal: • Suboccipital: • Transorbital:
- segmento M1 y M2 de la - Segmento V3 - arteria oftálmica
ACM - Segmento V4 - Sifon carotideo
- Segmento A1 - AB.
- Segmento P1 y P2 • Submandibular:
- Segmento C1 y c2 - Segmento distal
- ACA extracraneal de la ACI
 Ventana transtemporal
• ACM Y ACA

Introducciónal Doppler TranscranealDTC. S.I.T.E. SonoSite Insitute for Training & Education.
 Ventana submandibular
• ACI distal

Introducciónal Doppler TranscranealDTC. S.I.T.E. SonoSite Insitute for Training & Education.
 Ventana suboccipital
• Vasos vertebrobasilares

Introducciónal Doppler TranscranealDTC. S.I.T.E. SonoSite Insitute for Training & Education.
 Ventana transorbital
• Arteria oftálmica

Introducciónal Doppler TranscranealDTC. S.I.T.E. SonoSite Insitute for Training & Education.
 VENTAJAS INDACIONES
• Método no invasivo, rápido, • Traumas
reproducible. • Tumor/ espacio ocupado por lesión
• Evaluación en tiempo real de la • Detección del aneurismas
circulación cerebral.
• Evaluar la muerte encefálica.
• Se realiza junto a la cama del
paciente. • Diagnóstico y evaluación de la severidad
del vasoespasmo.
• Menos costoso.
• No se necesita de sustancia
radiocontraste.

Manual de prácticas médicas - hospital hermanos ameijeiras. Ultrasonido doppler transcraneal. Autor dr. Claudio scherle.
 Referencias
• Raudales, I. Diagnostic images: concepts and generalities. (2014). Rev. Fac. Cienc.
Méd. pp 35-43.
• Rodriguez, P.L. 2012. Semiología neurológica. La Habana, Cuba. Editorial ciencias
médicas (ecimed).
• Scherle, C. Ultrasonido doppler transcraneal.
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/neurologia/gp_dtcneurol.pdf
• Netter, F. 2015. Atlas de anatomía humana 6ta edición, Frank H. Netter, MD.
Editorial MASSON. Barcelona, España.
• Argente, H. 2013. Semiología médica. Fisiopatológica, semiotecnia y propedéutica.
2da edición. Editorial editorial medica panamericana.
• © 2005 - 2015 W-RADIOLOGIE.ES. http://w-radiologia.es/index.html
• Antonie Michau, Denis Hoa. App: e-Anatomy. Copyright © 2008-2019 IMAIOS SAS.