Semiología de los

miembros inferiores
Cadera, piernas, rodillas, tobillos y pies.

Presentado por:
M.St. Carlos Del Toro Trillos
Exploración física de la cadera y
la pelvis
• Chequear manera de caminar, forma de sentarse o incorporarse, y
muy especialmente al quitarse la ropa, incluyendo calzado y medias.
• Se verifica la forma de cruzar las piernas.
• Simetría de pliegues cutáneos (lactantes)
• Se evaluara el pte en decúbito y en bipedestación para observar
efecto de carga corporal.
• Palpar distintos relieves óseos.
Reconocer las diferentes
regiones anatómicas
Paquete vasculonervioso
Cadera
• Articulación coxofemoral (enartrosis).
• Realiza los movimientos: flexión-
extensión, abduccion-aduccion,
rotaciones interna y externa, y
circulación.
• Por ser una articulación de apoyo, para
mayor estabilidad carece de la amplitud
de la enartrosis escapulohumeral.
• Su movilidad depende de los grupos
musculares:
Maniobra de Thomas
• Pte. en decúbito dorsal con
pelvis nivelada y perpendicular al
tronco.
• Examinador coloca mano debajo
de la ensilladura lumbar mientras
la contraria flexiona la cadera.
• Se aplana la lordosis lumbar y se
hace flexión en la articulación
coxofemoral.
Cadera:
abducción y
aducción
Cadera: evaluación rotacion
 Maniobra de Trendelenburg
• Tiene por finalidad establecer la
insuf. del glúteo medio.
• Pte. de pie, se le solicita que se apoyo
en uno de los mmii y eleve el
contrario (flexionando la cadera y la
rodilla).
• Observador detrás debe determinar
si la pelvis permanece nivelada
(normal) o si se hace oblicua (por
insuf. del glúteo medio contralateral).
Diferencia de longitud de los
mmii
• Es raro que los mmii sean
exactamente iguales.
• Lo importante es conocer las dif.
que pueden provocar síntomas y
afecciones secundarias.
• Pueden ser aparentes o reales.
• Se debe medir el miembro con
exactitud (cintas métricas o rx).
• Se usan puntos de referencia.
• Teleortorradiografia (opcional).
Rodilla: genu valgum y genu
varum
• Pte. de pie se evaluara desde un plano
frontal la separación de las rodillas y los
tobillos.
• Existe el valgum fisiológico en las
mujeres.
• El valgum patológico se denomina
miembro en X.
• El valgo se puede medir con respecto a la
separación de los tobillos.
• El genu varum siempre es patologico.
• En el plano sagital puede existir el genu
recurvatum.
Rodilla
• Hay que determinar atrofia del musculo cuádriceps.
• Deben determinarse los arcos de movilidad articular.
• Pruebas de estabilidad articular:
a) Plano frontal - ligamentos colaterales (medial y lateral).
b) Plano sagital - ligamentos cruzados.
Exploración física del pie y del
tobillo.
• Los pies deben soportar el peso del cuerpo
en la bipedestación y en la marcha.
• Se ven afectados por alteraciones
mecánicas, vasculares, neurológicas y
metabólicas, etc.
• Se evalua: conformación, longitud de los
dedos, trofismo de los tegumentos y
faneras, etc.
• Por lo general: pie plano = valgo plano.
• Callosidad o hiperqueratosis =
hiperpresiones por alteraciones de los
puntos normales de apoyo.
Huesos del pie
• Primer metatarso puede estar desviado hacia adentro (varo), puede
ser congenito (metatarso primo varo).
• Puede ser también adquirida (juanete o hallux valgus).
• Modif. del los puntos de apoyo generan otras deformidades como:
dedos de martillo o en garra.
• Talalgia plantar = inflamación de la fascia plantar = hiperostosis del
calcáneo (Rx; denominado espolón).
Metatarso Primo Varo

hallux valgus