Structura uterului

Ciclul menstrual si
MENSTRUATIA
• Din punct de vedere histologic uterul este format din 3
straturi
 Perimetru – stratul extern, parte din peritoneul visceral
 Miometru – stratul muscular format din 3 straturi
musculare netede
 Endometru – stratul intim sau mucoasa uterina-
format din stratum functionalis care este eliminat in
timp menstruatiei si compus din tesut endometrial si
stratum bazalis cu finctie de a genera un nou strat
functional dupa elinarea celui anterior
 MENSTRUATIA
• Reprezinta hemoragia unei femei asociata cu o
necroza superficiala a mucoasei uterine care se
produce ciclic, in fiecare luna incepind cu
pubertatea si sfarsind cu menopauza. Singele
menstrual fiind eliminat de la nivelul uterului
prin intermediul orificiului din cevix spre vagin si
spre mediul extern.
• Aceasta perioada dureaza in medie aproximativ
3- 5 zile
 CICLUL MENSTRUAL
• Reprezinta perioada dintre 2 menstruatii regulate succesive
si cuprinde 3 faze(proliferativa, secretorie, menstruala)
• Un ciclu mestrual este numerotat din ziua 1 a mestruatiei si
pana in ziua 28 aproximativ
• Are o variabilitate aproximativa intre 21 si 35 zile la adult si
21 si 45 zile la adolescent
• Ciclul menstrual poate fi regulat sau neregulat
• In realitate exista mai multe cicluri care converg si se
conditioneaza reciproc :ciclul hiptalmo-hipofizar, ciclul
ovarian cu ciclul exocrin si endocrin, ciclul uterin
(endometrial), ciclul vaginal, ciclul mamar si ciclul genital
 Pregatirea pentru ovulatie
Faza centrala
• Dupa inceperea menstruatiei FSH-ul(hormonul
foliculo stimulent) este produs de glanda pituitara
in cantitati semnificativ ridicate. Acest hormon
este responsabil de stimularea ovarelor cu
producerea ovulelor mature, dar acest FSH nu
stimuleaza numai un ovul sa se matureze ,
determina maturarea in generala a ovulelor, care
vor incepe sa produca hormonul numit estrogen(la
nivel minim in prima zi a ciclului menstrual)
• In acest moment chiar daca un numai mai mare de
foliculi se dezvolta numai unul va deveni folicul
dominant si va atinge maturitatea urmand sa fie
eliminat, de asememnea o crestere a
progesteronului va determina o proliferare a
mucoasei uterine care se va ingrosa pregatindu-se
sa primeasca o posibila sarcina. In mod suplimentar
in aceasta perioada care este dominata de estorgen
la nivelul organelor genitale interne feminine va fi
secretat o cantitate de mucus, acesta avind rol in a
proteja si ajuta posiblii spermatozoizi ajunsi sa
fecundeze ovulul. Cantitatea variaza in functie de
fiecare femeie si ziua exacta a menstruatiei
 Ovulatia
• In acest moment datorita cresterii continue a estrogenului
si nivelului ridicat al acestuia va aprea o ridicare rapida a
LH-ului. Acest LH va face ca foliculul dominant sa se
scindeze eliberind astfel ovulul matur din ovar astfel fiind
captat de fimbriile del a nivelul trompelor si transportat.
Intreg acest proces poarta numele de ovulatie. Din punct
de vedere teoretic ne aflam in a 14-a zi a ciclului
menstrual , dar nu toate femeile ovuleaza in aceasta zi si
aceasta perioada poate varia si la aceeasi femeie de la
ciclu la ciclu. Pentru a prezice cu acuratete acest fenomen
este necesat un test de ovulatie.
• Imediat post ovulator, oul sau ovulul se deplaseaza
prin trompe pana inspre uter si exterior , proces ce
dureaza aproximativ 24 ore. In acest moment daca la
niveul acesta exista spermatozoizi ei vor proceda la
fecudnarea ovulului. Reamintim ca perioada medie
de viata a spermatozoizilor este 3-5 zile. Imediat
post ovulator foliculul ramas va incepe sa produca
progesteron. Acest in continuare stimuleaza
procesul de ingrosare a mucoasei uterului
pregatindul pe acesta pentru o posibila sarcina.
Foliculul care produce progesteron in acest moment
va incepe sa produca si o cantitate mica de estrogen
suficienta pentru a determina aparitia
PMS(sindromului premenstrual).
• In continuare daca oul nu este fertilizat, foliculul se
va micsora ducind astfel la o scare a nivelului de
progesteron si estrogen. Astfel datorita scaderii
nivelului acestor hormoni, cu precadere
progesteronului, endometrul deja ingrosat
nemaiavind un suport din partea acestora care sa
mentina un flux sangvin si o stimulare celulara va
incepe sa se micsoreze si sa fie eliminat. Ma aflu la
sfarsitul unui ciclu menstrual complet si la inceputul
urmatorului ciclu menstrual, au trecut aproximativ
30 zile
• In cazul in care are loc fecundatia, oul se va
implanta la nivelul endometrului hipertrofiat,
proces numit nidatie si care in mod fiziologic poate
dura si pana la o saptamana. Imediat dupa
implantare corpul va incepe sa produca
hCG(gonadotropina corionica umana). Este
momentul cel mai timpuriu sa efecuam un test de
sarcina. Totusi perioada optima pentru a aceasta
investigatie este aproximativ 2 saptamani post
fecundatie. Sau ar fi momentul perfect si cel mai
tardiv pentru contraceptia de urgenta
 Ciclul vaginal
• In mod fiziologic mucoasa vaginala a femeii in plina
activitate sexuala are in componenta sa 4 zone
(superficiala, intermediara, prebazala, bazala). In
timpul fazei estrogenice(primele 14 zile
aproximativ) epiteliul prebazal si intermediar ating
un maxim de volum iar spre sfarsitul acestei faze
celulele stratului superficial se multiplica. Ovulatia
este inceputul modificarilor de tip regresiv din
partea mucoasei vaginale. In timpul fazei
estrogenice are loc o crestere a acidofilei. In faza
progesteronica va aprarea o regresie si o elminare.
 Ciclul mamar
• Pe intreg parcursulu ciclului modificare glanda mamara
sufera diverse modificari datorita inflientei
homonale.Foliculina caracteristica primei faze a ciclului
menstrual va determina hiperplazia tesutului conjunctiv si a
canalelor galactofore. Progesteronul caracteristic celei de a
doua faze are loc dezvoltarea tesutului lobu. In timpul
saricinii datorita foliculinei glanda mamamra se va mari de
volum si va fi sensibila la palpare iar in unele circustante
poate aparea colostrul. De asemenea sistemul circulator
devine evident constituind reteaua Haller. Dupa nastere la
3-4 zile apare lactatia prin cresterea prolactinei si prin
aparitia unei cai nervoase reflexe declansata de actul
suptului.
 Menarha
• Reprezinta prima menstruatie din viata unei
femei, aceasta apare la o perioada de aproximativ
6 luni dupa aparitie pilozitatii pubiene si 2 ani
dupa inceperea dezvolatarii sanilor. Datorita
modificarilor hormonale ce pot tine de multipli
factori aceasta poate aparea la o vasta timpurie.
Caracteristic primilor ani de menstruatie este un
innterval variabil al ciclului menstrual 19-45 zile cu
posibilitatea lipsei menstrei chiar si cateva luni
 Menopauza
• Reprezinta sfarsitul ciclului menstrual
• Denumirea sa provenind de la menos – hemoragie
si pausa – sfarsit
• Din punct de vedre fiziologic vorbim despre o
deficienta hormoni estrogeni care apare apre la o
anumita varsta
• OMS-ul stabileste diagnosticul de menopauza dupa
12 luni de amenoree
• Cuprinde in mod fiziologic 3 perioade :
premenopauza, menopauza, postmenopauza