Sunteți pe pagina 1din 10

UNIVERSITATEA ,,ȘTEFAN CEL MARE” SUCEAVA

FACULTATEA DE EDUCAȚIE FIZICĂ ȘI SPORT


SPECIALIZAREA: KINETOTERAPIE ȘI MOTRICITATE SPECIALĂ
 

-Lucrare de cercetare științifică-

Rolul kinetoterapiei în optimizarea unor parametrii funcționali ai


mersului la pacienții adulți cu hemipareză post accident vascular
cerebral

Student : Balan Emanuel Dorin


Coordonator : Prof. Dr. Elena Vizitiu
Accident vascular cerebral
Definiție și clasificare

 Accident vascular cerebral se referă la moartea subită a țesutului


cerebral cauzată de lipsa de oxigen care rezultă din întreruperea
alimentării cu sânge. Infarctul este zona creierului care a ,,murit,, din
cauza lipsei de oxigen.
 Bolile vasculare ale sistemului nervos ocupă primul loc ca frecvență
printre afecțiunile neurologice, constituind o importantă cauză de
morbiditate și de mortalitate. Termenul de boli cerebro-vasculare se
referă la orice boală ce implică unul sau mai multe vase sanguine, într-
un proces patologic. Prin proces patologic, se înțelege în acest caz orice
anomalie a pereților vasculari.
Astfel de anomalii pot fi:
 Oculiza vasculară prin tromboză sau prin embolie
 Întreruperea continuității vasului sangvin
 Insuficiența fluxului sagvin cerebral datorată: - scăderii presiunii sagvine
-modificării calibrului vascular
-alterării permeabilității
peretelui vascular
-creșterea vâscozității
sângelui
 Procesul patologic se poate datora aterosclerozei, arteriolosclerozei hipertensive,
arteritei, traumatismelor, anevrismelor sau malformațiilor vasculare. După
mecanismul patogenic,rezultă două tipuri de alterări ale parenchimului cerebral:
 Ischemia cerebrală, cu sau fără infarctizare
 Hemoragia cerebrală
După evoluție, bolile cerebro-vasculare se clasifică în:
 A. Boli cerebro-vasculare acute,denumite și accidente vasculare cerebrale.
Acestea pot fi:- AVC ischemice - accidentul ischemic tranzitor (AIT)
- accidentul ischemic constituit-infarct cerebral
(AIC)
- AVC hemoragice - hemoragia cerebrală
- hemoragia subarahnoidiana
 B. Boli cerebro-vasculare cronice – sindromul de ischemie cerebrală cronică
Accidentele ischemice constituite (AIC)
Denumite și infarcte cerebrale, accidentele ischemice constituite sunt consecința opririi circulației sanguine
într-o arteră cerebrală, cel mai adesea prin ocluzia cu material tromboembolic. Se caracterizează printr-un
deficit neurologic durabil.

Fiziopatologie
 Privarea țesutului cerebral de oxigen și glucoză are consecințe grave, respectiv apariția
unei zone de infarct (instalarea unei necroze ischemice). Dacă circulația colaterală
funcționează bine, această regiune poate să-și recapete un metabolism satisfăcător și o
funcționare normală
Organizarea și desfășurarea cercetării
 Subiectul (pacientul) : F.C.
 Vârsta : 29 ani
 Gen : F
 Data nașterii : 02/04/1988
 Diagnostic : Hemipareza dreaptă (AVC ischemic)
 S-a prezentat în data de 08.03.2017 la unitatea de primire urgențe din cadrul spitalului
județean Suceava cu deficit motor al membrului inferior cât și cel superior de pe partea
dreaptă (hemipareza dreaptă), deficit senzitiv și afazie. După aplicarea procedurilor de
stabilire a diagnosticului a fost internată pe secția de neurologie din cadrul spitalului
județean.În timpul internării, pe lângă tratamentul medicamentos, pacienta a beneficiat
de un program kinetic având drept scop atingerea obiectivelor prezentate mai sus. Pe
toată durata spitalizării s-a constatat o evoluție progresivă, pacienta evoluând din punct
de vedere motor și după perioada intraspitalicească. Programul kinetic s-a desfășurat
zilnic (1h/zi) de la a IV-a zi a internării până în prezent. Acesta a fost adaptat în funcție de
capacitățile pacientului și timpul de acutizare, subacutizare si cronicizare a bolii. Pe toată
perioada de recuperare și reabilitare,s-au folosit tehnici kinetice și akinetice pentru
îndeplinirea obiectivelor.
 Tehnicile kinetice: -statice ( contracție izometrică și relaxarea musculară)
-dinamice ( mobilizări pasive, pasivo-active, active cu rezistență)
 Tehnicile akinetice: - posturări
Program de exerciții – pentru întărirea musculaturii membrelor inferioare.

     
NR DESCRIEREA EXERCIȚIULUI DOZARE
CRT

   
1 Din poziția decubit ventral, cu genunchiul în flexie la 90‫ﹾ‬, se execută flexia și 30 de repetări
extensia gambei, cu rezistență din partea kinetoterapeutului.
 

     
2 Din poziția ortostatică între două scaune,se execută alternativ semifandări 30 de repetări
ale membrelor inferioare,menținându-se poziția fandată 5 secunde (în
contracție izometrică) cu mâinile sprijinite pe un suport fix.(spătarele
scaunelor).
 

     
3 Din poziția ortostatică cu sprijin pe un suport fix,se execută flexia coapsei 30 de repetări
pe bazin apoi extensia genunchiului cu membrul de referință.

     
4 Din decubit lateral,cu genunchii extinși,se execută abducția membrului 30 de repetări
inferior de referință.
Testarea inițială
Articulația coxofemurală
Bilanț flexie extensie adducție abducție
articular
M.I.Drept 20 de grade 5 grade 5 grade 5 grade
M.I.Stâng 90 de grade 35 de grade 25 de grade 50 de grade

Articulația genunchiului
Bilanț articular flexie extensie
M.I Drept 15 grade -
M.I Stâng 110 grade -

Testarea finală
Articulația coxofemurală
Bilanț flexie extensie adducție abducție
articular
M.I.Drept 60 de grade 10 grade 10 grade 30 de grade
M.I.Stâng 90 de grade 35 de grade 25 de grade 50 de grade

Articulația genunchiului
Bilanț articular flexie extensie
M.I Drept 80 de grade -
M.I Stâng 110 grade -
Interpretare
 În urma programului de reabilitare, amplitudinea mișcărilor din
articulațiile coxofemurale și din articulațiile genunchiului au crescut
substanțial, iar odată cu acest lucru și forța musculară a membrului de
referință ( membrul inferior drept ), ceea ce rezultă o clară optimizare a
parametrilor funcționali ai mersului, implicit o recuperare semnificativă a
funcției de mișcare (mers).
Concluzie
 Datorită exercițiilor prezentate în tabel,pacientul și-a recăpătat
amplitudinea aproape de normal a articulațiilor,respectiv forța
musculară membrului inferior drept, ceea ce îl poate ajuta în
recuperarea integră și redobândirea mersului optim.
Bibliografie
 
 1.Gunter Seidel – Principii și practică în accidentul cerebral vascular.
 2.Leon Dănăilă – Ateroscleroza cerebrală ischemică,Editura Medicală.
 3.Rodica Miroiu - Kinetoterapia în afecțiunile neurologice,Editura Universității
Naționale de apărare București 2005.
 4.Rodica Miroiu, Fozza C. – Curs de kinetoterapie în afecțiunile
neurologice,Editura ANEFS, București 2001.
 5.Elena Zamora – Kinetoterapia pacienților în faza acută a accidentelor
vasculare cerebrale.