MEDICAMENTE

Arabolia Iuliana
Soare Georgiana
 ANTIBIOTICELE

Termenul „antibiotic” este de origine greaca si semnificatia acestuia s-ar putea traduce "impotriva vietii". Insa
lupta nu se da impotriva celui care si le administreaza, ci a germenilor care ii creeaza probleme. Antibioticele
continua sa fie adevarate forte miraculoase care pot salva vieti. Insa pentru acesta, este nevoie sa fie
administrate corect. 
Exista numeroase microorganisme care pot cauza infectii - in principal bacterii si virusuri sau chiar
ciuperci. Antibioticele sunt eficiente numai impotriva bacteriilor! Acest fapt se datoreaza diferentei majore
dintre bacterii si virusuri. Astfel, bacteriile se pot dezvolta pana la o dimensiune de 0,002 mm, sunt capabile de
propriul metabolism si pot fi dezvoltate in mediu artificial de hranire. Spre deosebire de acestea, virusurile sunt de
aproximativ cateva sute de ori mai mici decat bacteriile, nu pot exista autonom, avand nevoie de celule gazda. 
Antibioticele ataca peretele celular sau metabolismul bacteriilor, insa impotriva virusurilor care se instaleaza in
celulele umane, nu pot lupta. Aceasta informatie este foarte importanta in principal in cazul racelilor, care sunt
cauzate de cele mai multe ori de virusuri –astfel ca antibioticele nu sunt eficiente impotriva racelilor.
 Cum se administreaza antibioticul ?

Foarte important: Antibioticul trebuie administrat intotdeauna pana la incheierea perioadei

pentru care a fost prescris. Utilizarea corecta, cantitatea de substanta activa continuta si timpul de
administrare sunt stabilite de medic in functie de infectia respectiva, tinand cont de eventualele alergii sau afectiuni
concomitente. In cazul unei imbunatatiri a starii dupa prima zi de tratament, inseamna ca antibioticul este eficient.
Cu toate acestea administrarea antibioticului trebuie continuata conform perioadei prescrise de medic. Numai asa
vor fi distruse toate bacteriile si se va evita aparitia rezistentei germenilor. Alte prevederi importante privind
administrarea sunt: 
• Respectati perioadele de pauza indicate intre administrari. Doar asa veti asigura mentinerea constanta a
nivelului de substanta activa in corp. "De trei ori pe zi" inseamna asadar o doza la opt ore. 
• Antibioticele trebuie administrate cu apa, deoarece laptele sau alte alimente ar putea reduce
efectul acestora. Se recomanda consumarea unui pahar intreg cu apa. Respectati o pauza de minim doua ore intre
administrarea antibioticelor si consumul de lapte/produse lactate. 
• Momentul exact al administrarii. In prezent exista diferite grupe de antibiotice in functie de
substantele active pe care le contin. De aceea, nu poate fi stabilita o regula general valabila pentru momentul de
administrarea al acestora. Unele trebuie administrate inainte de masa, altele dupa masa. Medicul sau farmacistul va
va recomanda modul corect de administrare; Aceste informatii sunt disponibile si in indicatiile din ambalajul
antibioticelor. 
• Interactiuni. Persoanele care se afla sub tratament si cu alte medicamente, trebuie sa solicite informatii
medicului asupra interactiunilor acestora cu antibioticele.
 Sfaturi pentru inghitirea tabletelor mari

Antibioticele sunt livrate de cele mai multe ori – in principal in cazul dozelor mari – sub forma unor tablete mari
si care de cele mai multe ori nu pot fi maruntite, din cauza straturilor in care sunt invelite (informatii in indicatiile din
ambalaj). Multe persoane au insa probleme cu inghitirea unor tablete mari. In cazul in care administrarea nu
permite dizolvarea in suc, spre exemplu, va venim cu cateva sfaturi in ajutor: 
• Inainte de administrare, beti o gura de apa pentru a umezii mucoasa. 
• Asezati tablete pe limba, cat mai in spate posibil si beti toata cantitatea de apa din pahar. 
• Odata cu inghitirea, inclinati usor capul in fata .
 Afla care sunt efectele secundare ?

Prin modul in care actioneaza, antibioticele pot avea si efecte secundare. Bacteriile sunt necesare vietii, spre
exemplu cele din cavitatea bucala sau in intestinul gros. Acestea asigura o digerare corecta a hranei. Cu toate
acestea, un tratament cu antibiotice va distruge nu numai bacteriile daunatoare, ci si pe cele benefice. Se intampla
astfel ca echilibrul florei intestinale sa aiba de suferit si printre efectele secundare ale antibioticelor sa se numere,
in mod destul de frecvent, scaunele moi sau chiar diareea. Antibioticele pot afecta si echilibrul florei normale
orofaringiene sau vaginale cu aparitia candidozei orale sau vaginale. 
In mod normal, dupa incheierea curei de antibiotice, flora intestinala se reface rapid, persoanele cu probleme
pot solicita la farmacii preparate speciale de refacere a florei, spre exemplu culturi de drojdie din saccharomyces
boulardii sau extract de bacterii din lactobacillus si bifidobacterium.

Nu va tratati singuri cu antibiotic !!!

In cazul infectiilor, daca acestea sunt cauzate de bacterii, tratamentul cauzal este reprezentat de antibiotice.
Exista diferite bacterii care pot fi tratate cu substante active diferite. De multe ori insa, cauzele infectiilor pot fi
virale sau fungice iar in aceste situatii nu se recomanda tratamentul antibiotic. Consultati un doctor pentru a stabili
cauza infectiei. Nu va tratati singuri cu antibiotic.
 Rezistenta la antibiotic

In cazul multor bacterii, antibioticele nu mai au nici un efect. Motivul: agentii patogeni au dezvoltat rezistenta
impotriva medicamentului. De cele mai multe ori motivul pentru aceasta, este administrarea neglijenta a
antibioticelor. In cazul intreruperii tratamentului inainte de termenul prevazut de medic, bacteriile puternice nu sunt
distruse, devenind astfel rezistente impotriva medicamentului, asadar isi pierd sensibilitatea la antibiotic. Tocmai
de aceea este atat de importanta respectarea duratei prescrise si a orelor de administrare pentru antibiotice.
Cele mai importante concluzii

• Administrati antibioticele la interval regulat si in dozele prescrise. 

• Nu intrerupeti tratamentul cu antibiotic inainte de termenul prescris. 
• Nu va tratati singuri cu antibiotice.
 Penicilinele
1.Penicilinele sensibile la betalactamaza
Aceste peniciline actioneaza in faza de multiplicare activa a germenilor.Sunt netoxice,bine tolerante,se absorb –in mare parte-
la nivelul tubului digestive (deci se pot administra pe cale orala).Toate au o actiune bacteriostatica si bactericida.
Solutiile de penicilina G si mai ales, de peniciline semisintetice,trebuie utilizate in decurs de 2-8 ore,deoarece activitatea lor
scade dupa un timp.

PENICILINELE NATURALE.PENICILINELE G (Benzilpenicilina)

Aceasta penicilina este inactive in sucul gastric acid,fapt ce determina ineficienta administrarii sale orale.Este instabila in
solutie apoasa,ceea ce face ca solutiile preparate sa fie folosite pe o perioada de cel muly 24 de ore.Se elimina foarte rapid prin
urina in forma activa.La bolnavii cu insuficienta renala se elimina foarte greu,fapt ce impune o prudenta deosebita.
Este bacteriostatica (opreste dezvoltarea germenilor) in doze mici si bactericida in doze mari.
Penicilina G este indicate in infectii locale,regionale sau generale cu germeni sensibili,infectii respiratorii,cutanate
,veneriene,biliare si urinare,osteo-articulare,meningite,septicemii,endocardite.Este contraindicate in infectii cu germeni
rezistenti si la bolnavi sensibilizati.Rezistenta se stabileste treptat si in timp.
 Ca accidente se pot semnala:abcese,flegmoane si flebite,in cazul unei asepsii incorecte si sensibilizarea dupa aplicarea locala
pe tegumente sau mucosae,in special la persoanele cu antecedente alergice sau cu micoze cutanate (soc anafilactic frecvent
mortal,eruptii,dermite de contact,manifestari de tip “boala serului”,febra medicamentoasa).Pentru prevenirea acestora,este
obligatory,inaintea instruirii tratamentului,o anamneza corecta,privitoare la antecedentele alergice sau la tratamentele
anterioare cu peniciline,deoarece alergia poate aparea la toate tipurile de penicilina.
Cand apare soc anafilactic se administreaza de urgenta:vasopresoare,hemisuccinat de hidrocortizon,antihistaminice,oxigen.
Penicilina G este sodica sau potasica(administrarrea sari ded sodiu este de 5 ori mai dureroasa,decat a celei de potasiu) si se
prezinta in flacoane.
Principala cale de administrare este cea i.m, la 3-4 ore in doze de 200.000 u.i. ; in situatii deosebite –boli grave ca
endocardite,septicemii etc- dozele pot fi crescute sau chiar mai mult,calea de administrare,in completarea cele i.m fiind cea i.v.
Penicilina G potasica in cantitate mare,administrate pe cale i.v poate produce stop cardiac.Administrarea intrarahidiana este
periculoasa.Dozele mari se recomanda in boli grave

Penicilina V (Fenoximetilpenicilina)

Este o penicilina care se administreaza oral si are acelasi spectrude actiune.Absorbtia se face mai bine pe
nemancate.Toleranta este foarte buna.Se prezinta sub forma de comprimate care se administreaza in doze cu
50% mai mari decat cele de Penicilina G.
Penicilina V este indicate in infectii usoare,in faringite,otite,mai ales la copii.
Sinonimele Penicilinei:Cliacil,Megacilin,Egacilin tab.,Novalen,Ospen etc.
  PROCAINPENICILINA in amestec cu Penicilina G potasica se administreaza numai i.m profund (calea i.v este strict
contraindicata).Este un produs utilizat in special in profilaxia infectiilor stretococice, la bolnavii cu valvulopatii sau reumatism
articular acut,in general infectii usoare.
Sinonime:Bipencilin,Fortepen,Efitard. Se adm. La 6-8 ore un flacon de sol. injectabila.

BENZATINPENICILINA este o penicilina-depozit,cu reabsorbtie lenta si actiune prelungita.Este intrebuintata

in profilaxia reumatismului articular acut,profilaxia si tratamentul luesului.
Benzatin-penicilina (Moldamin,Letospen,Retarpen,Bicillin,Dibecyline,Extencilin,Tardicilina etc.) are indicatii
asemanatoare Peniciline G. Pe langa accidentele produse de Penicila G mai pot aparea necroze locale si abcese
sterile.

MEGACILLINUL (Clemizollpenicilina) este o penicilina-depozit,care contine si un antihistaminic

(Clemizol).Nivelul sanguine eficace se mentine timp de 12-24 de ore.Se recomanda in angine cu streptococ
erizipel,scarlatina,lues si in profilaxia reumatismului articular si al luesului.Se adm. i.m zilnic un flacon,iar in anumite
cazuri de doua ori pe saptamana dupa prescriptia medicului.

2.PENICILINE REZISTENTE LA BETALACTAMAZA (OXACILINA)

Sunt peniciline semisintetice,eficace in majoritatea stafilococilor.
OXACILINA este principal penicilina antistafilococica .Se adm. oral 2-4 gr. pe zi la 6 ore interval,i.m sau i.v. Este
antibioticul de electie in infectiile cu
stafilococ penicilinazo pozitiv (septicemii,pneumonii,otomastoidite).Se prezinta sub forma de capsule (0.25 gr pe capula) si de
flacoane (0,250 gr pe flacon).
CLOXACILINA (Cloxapen,Tegopen) are aceleasi proprietati si indicatii ca oxacilina,dar potenta este mai mare.Este contraindicate
bolnavilor cu sensibilizatii sau cu afectiuni hepatice sau renale.Se adm. Oral sau injectii, i.m 250-500 mg. ,la 6 ore (capsule si
flacoane, cu 0.250 gr-1-4 gr pe zi).
FLUCLOXACILINA se adm. Oral sau i.m 500 mg – 1 g la 6-8 ore,este cel ai eficace antibiotic antistafilococic.

3.AMPICILINA (AMINOBENZILPENICILINA)

Este o penicilina rezistenta la acizii din sucul gastric,dar inactive asupra stafilococilor secretori de penicilinaza.Se absoarbe bine
oral si parenteral si are toleranta buna.Pot aparea tulburari digestive,urinare si frecvente si fenomene alergice.Este mai putin
activa decat peicilina G.Se recomanda in infectii pulmonare,urinare,digestive,biliare si generalizate.Este contraindicate la bolnavii
sensibilizati,la gravide in primel 4 luni de sarcina si in infectiile cu germeni rezistenti.Se prezinta sub forma de capsule operculate
(0,250 g/capsula) pentru adm. Orala (2-6 g/zi) si flacoane (0,250 g/flacon) pentru adm. Parenterala (2-6 g/zi).

4.AMOXICILINA (AMOPEN,AMOCLEN,AMOXIL,AMOXYPEN,MOXILEN etc.)

Este tot o penicilina semisintetica,cu spectru antimicroobian asemanator ampicilinei,dar cu potenta superioara.Asociatia
amoxicilina-clavulonat de potasiu este AUGUMENTINUL (Amoclavin).Este utilizat in otite medii,sinuzite,infectii respiratorii sau ale
pielii.Augumentinul se prezinta sub forma de comprimate si sirop.Flacoanele injectabile au 600 mg- 1-2gr. Exista si Augumentin
bis.
 5.CARBENICILINA (PYOPEN)
Este o penicilina semisintetica,care nu prezinta rezistenta la aicizi si penicilinaza.Se prezinta in flacoane de 1 si 5 g.Se adm. in doze
de 4-10-30 g/zi,pe cale i.m (dureroasa) sau i.v ; bine tolerate aceasta penicilina este indicate in septicemii,meningite,infectii
urinare.

TETRACICLINELE
Familia tetraciclinelor cuprinde Tetracicline natural (de extractie) si Tetracicline de sinteza ca:
Clortetraciclina,Oxitetraciclina,Tetraciclina,Rolitetraciclina,Dimetilclortetraciclina,Metaciclina,Doxiciclina,Minociclina.
Tetraciclinele sunt rareori folosite ca antibiotic,de prima alegere,din cauza rezistentei bacteriene frecvente si a reactiilor
adverse.Sunt antibiotic cu actiune aproape exclusive bacteriostatica,cu spectru larg.Nu este recomandata schimbarea unei
tertacicline cu altele,pentru a-I marii sau schimba actiunea. Rezistenta se produce in trepte successive scurte.Absorbtia digestive
este buna,mai ales pe nemancate.Administrarea i.v realizeaza concentratii sanguine mari,uneori periculoase,mai ales in boli
hepatobiliare.Toate tetraciclinele pot genera reactii adverse.Pot produce tulburari digestive de iritatie,carente,enterocolita acuta
stafilococica.
Tetraciclina se prezinta sub forma de capsule (0,250g) si sub forma de capsule operculate (0,125g si 0,250g/capsula) si se adm.
in doze de 2-4g/zi,in 4 prize,la interval egale.
Solvocilin (Rolitetraciclina),care se prezinta in flacoane cu continut injectabil (0,300g/flacon),se adm. in doze de 2-3
flacoane/zi,in perfuzie i.v sau in injectii intravenoase,lente,la interval de 8-12 ore.Aceasta se adm in infectii severe,cand calea
orala nu este accesibila si cand bolnavii nu coopereaza.Poate aparea un gust metallic,tulburari hepatice,ameteli,hiperemia fetei.
 CLORAMFENICOLUL
Este un antibiotic stabil cu actiune numai bacteriostatica si spectru larg de actiune.Patrunde cel mai bine in L.C.R (lichid
cefalorahidian).Rezistenta se instaleaza lent.De obicei are actiune antagonista penicilinelor.Se adm pe cale orala sub forma de
Cloramfenicol-drajeuri (0,125g si 0,250g/drajeu) si capsule operculate (0,125 si 0,250g/capsula),in doze de 2-4g/zi ,repartizate in
4-6 prize sau Cloranfenicol palmitate (flacoane de 50 ml),destinate in special copiilor.Parenteral-cale de exceptie-se administreaza
Cloramfenicolul hemisuccinat (flacoane de 1 g),indicat cand acest antibiotic este indispensabil (febra tifoida sau meningite cu
germeni gram-negativi),in doze de 1-2g/zi,repartizate in 3-4 prize.
Cloramfenicolul este indicat in febra tifoida,unele salmoneloze generalizate,unele meningite,bruceloza acuta,in ornitoza.Este
contraindicate in infectii minore,boli de sange,tratamente indelungate.
Ca reactii adverse se constata greturi,varsaturi,colici,dismicrobisme intestinale,candidize ale mucoaselor,accidente severe
medulare,accidente alergice.