TRASTORNOS DEL HUMOR

DIANA CALVO SOLANO – ABADIS NÚÑEZ

Enfermeras Especialistas – Maestrantes en enfermería
 TAB I

CLASISFICACION DE LOS
TRASTORNOS DE HUMOR
TAB II
Trastornos
Bipolares
TAB MIXTOS

CICLOTIMICO

TRAST. DEPRESION
MAYOR

TRAST. DEPRESION
POSTPARTO
Trastornos
Depresivos TRAST. DEPRESIVO
PERSISTENTE
(DISTIMIA)

TRAST. DISFORICO
PREMENSTRUAL
 Duelo: es la respuesta normal ante perdidas como: la muerte de un ser
querido, divorcio, disminución de la autoestima u hospitalizaciones.

La depresión: estado emocional que se manifiesta por: tristeza,

desanimo, disminución de la autoestima.

La mania: estado emociona que se manifiesta por: elevación del humor,

gran optimismo, aumento de la energía.
CONDUCTA SUICIDA

El comportamiento suicida a barca gestos suicidas, los intentos de suicidio y

el suicidio consumado.
Amenaza de suicida: Gestos suicidas: Intento de suicidio:
comprende un plan y Acto de autodestrucción acto de autodestrucción
los medios para llevarlo puede seguirse de un que puede terminar con
a cabo. intento mas grave. la vida.
 Comportamiento autodestructivo

Directo Indirecto

Gestos suicidas, intentos de suicidio y el suicidio consumado Abuso de alcohol, drogas, comer en exceso, descuido de la salud propia, comportamiento criminal
TRASTORNOS BIPOLARES
TRASTORNOS BIPOLARES
Se llaman trastornos bipolares o trastorno afectivo bipolar a un trastorno depresivo de larga duración, en el que episodios depresivos se ven interferidos por
la aparición de otros episodios caracterizados por un estado de animo elevado (euforia excesiva), expansivo (hiperactividad anómala) o irritable.

El periodo de exaltación se llama ¨episodio maniaco¨.

El nombre afectivo se refiere a enfermedades de los afectos.

 FASE FASE
MANIAC DEPRESI
BIPOL
A VA AR I

FASE MANIACA: puede durar de días a meses. Hacer gastos exagerados

Síntomas:
Incurrir en excesos de comida, bebida y consumo
Elevación del estado de animo de drogas
Pensamientos apresurados promiscuidad sexual
Hiperactividad Deterioro del juicio
Incremento de la energía Tendencia d distraerse fácilmente
Falta de autocontrol Poca necesidad de sueño
Auto estima elevada ( delirios de grandeza, creencias Se irrita o agita fácilmente
falsas en habilidades especiales)
Compromiso exagerado con las actividades
Comportamientos precipitados.
 FASE DEPRESIVA: Sentimientos de
Tristeza
síntomas muy graves de desesperanza, culpa
depresión mayor: permanente y falta de valor

Apatía por actividades

Trastorno del que algunas vez
sueño fueron placenteras

Somnolencia Incapacidad Trastorno en la

excesiva para dormir alimentación

Perdida del
Perdida de peso
apetito

Pensamientos Dificultad para

Aislamiento de
frecuentes a cerca concentrarse, recordar
de la muerte o tomar decisiones los amigos
 EPISODIO
S
DEPRESIV
HIPOMAN BIPOLA
IA R II
OS
MAYORES

FASE DEPRESIVA: ◦ FASE HIPOMANIACA:

◦ Cualquier acto sencillo y rutinario cuesta un ◦ Es un manía suave nunca se presentan síntomas
esfuerzo enorme y la situación no parece tener psicóticos, puede ser un estado que resulta
salida. Se altera el sueño, el apetito y la conducta extraordinariamente agradable si esta es
sexual pierde todo interés. moderada.
◦ El afectado no es consiente de que su estado es
transitorio, en algunos casos ve el suicidio como
la única solución posible.
 SINTOMAS DE LA FASE DEPRESIVA
Apatía Falta de ilusión

Sensación de
Baja autoestima
tristeza o de vacío

Dificultad para
Falta de
realizar tareas
concentración
habituales

Deseo de morir Molestias físicas

 SINTOMAS DE LA HIPOMANIA
Exageración de
Aumento de la
las propias
autoestima
capacidades

Embarcarse en
Aumento de la
varias cosas al
sociabilidad
tiempo

Aumento de la Gastar mas de lo

locuacidad habitual

Dormir menos de Optimismo

lo habitual exagerado
CICLOTIMI
A
◦ Es una alteración crónica y fluctuante del
estado de animo que conlleva numerosos
periodos de síntomas hipomaniacos y
periodos de síntomas depresivos que son
distintos entre si, cuyo numero, gravedad,
generalización o duración, son
insuficientes para cumplir los criterios de
un episodio depresivo mayor o
hipomaniaco descrito anteriormente.
 Las fases mixtas de los trastornos
bipolares
◦ Consisten en una mezcla de síntomas de manía y
depresión, es difícil de diagnosticar y comportan un
gran sufrimiento para el paciente y aquellos que le
rodean.
◦ Esto ocurre sobre todo en pacientes que denominamos
cicladores rápidos estos son los que se caracterizan por
cambiar a menudo y de forma brusca de manía a
depresión o a la inversa
 SINTOMAS DE FASES MIXTAS
Mal humor Labilidad emocional

Aceleración de pensamiento Insomnio

Inquietud Comportamiento descontrolado

Hostilidad Ideas delirantes

Falta de ilusión Ideas negativas

Cambios rápidos de humor Alucinaciones

 Fases de remisión

FASE DE EUTIMIA significa “estado de animo correcto”. Durante esta fase es

precisamente cuando menos nos hemos de confiar, pretendiendo que todo ha
pasado y no hay ningún problema. Al contrario, hay que estar atento, para prevenir
cualquier síntoma que anuncie una nueva crisis.

Estar en remisión no significa estar curado, pero es lo mas próximo al concepto de

curación.
TRASTORNOS
DEPRESIVOS
 1. TRASTORNO DE DEPRESION MAYOR

Implican
cambios claros
en el afecto, la
Se cognición y La
caracteriza las funciones depresión
por neurovegetativ La mayor es un
episodios as, y depresión es tipo de
remisiones
determinado un perturbación
inter
s de al episódicas, sentimiento del animo
menos dos ánimo de tristeza (tristeza e
semanas de depresivo o intenso. infelicidad
duración o perdida del incontrolabl
mas interés o del e).
placer en casi
todas las
actividades
 SIGNOS Y SINTOMAS TRASTORNO DE DEPRESION
MAYOR
Animo deprimido la mayoría de los días y en la mayor parte de cada día.

Total o muy importante perdida de placer la mayor parte del tiempo.

Aumento o disminución muy significativo del apetito, peso o ambos.

Trastornos del sueño en forma de insomnio o excesiva somnolencia prácticamente diaria.

Cambios en la actividad psicomotora, energía disminuida

Sensación diaria de cansancio.

Sentimientos de culpabilidad o inutilidad durante casi todo el tiempo.

Dificultad para pensar, concentrarse o para tomar decisiones,

Pensamientos recurrentes de muerte y e ideación suicida.

2. TRASTORNO DE LA DEPRESION POSPARTO
◦ Episodio depresivo mayor que ocurre dentro
de las cuatro semanas siguientes al parto,
posee alto índice de elementos ansiosos los
cuales dificultan el diagnostico.
◦ Difiere de la disforia postnatal (blues) ya que
este es pasajero y ocurre en los cinco primeros
días después del parto.
FACTORES DE RIESGO
Edad temprana, historia familiar de episodios depresivos, la falta de apoyo social y emocional,
el numero de hijos, los conflictos conyugales y la ambivalencia hacia el embarazo actual.

Factores culturales: nuevo rol social de la madre y la asistencia en las

nuevas tareas que representa la lactancia y el cuidado al recién nacido.
FASES DEL TRASTORNO DE LA DEPRESION
POSPARTO

Fase de terror:
caracterizada por disforia,
y ansiedad intensa y falta
de concentración

Muerte de self: la enferma

INTERVENCION DE ENFERMERIA
 3. TRASTORNO DEPRESIVO
PERSISTENTE (DISTIMIA)
◦ Estado de animo deprimido durante la mayor parte del
día, presente mas días que los que esta ausente, según
se desprende de la información subjetiva o de la
observación por parte de otras, personas, durante un
mínimo de dos años.
 SINTOMAS DISTIMIA

Tristeza, ansiedad o Perdida de interés en

sensación de ¨vacío¨ actividades que antes
persistente realizaba

Falta de concentración o
dificultad para tomar
decisiones.
4. TRASTORNO DISFORICO PREMENSTRUAL
Expresión de

◦ Trastorno depresivo presente en la

labilidad
afectiva

mayoría de los ciclos menstruales, al

menos cinco síntomas han de estar
presentes en:
◦ la ultima semana antes del inicio de la se r
duran
menstruación
premen
◦ empezar a mejorar unos días después del
Disforia
ciclo
inicio de la menstruación remiten
del ini
◦ hacerse mínimos o desaparecer en la menstr
semana después de la menstruación. poco

Características esenciales
del TDP
Síntomas
de ansiedad
 SINTOMAS TRASTORNO DISFORICO PREMENSTRUAL
Estado de animo intensamente
Labilidad afectiva intensa (p. Irritabilidad intensa, o
deprimido, sentimiento de
ej., cambios de humor, de enfado, o aumento de los
desesperanza o ideas de auto
repente esta triste o llorosa). conflictos interpersonales. desprecio.

Ansiedad, tensión y/o

sensación intensa de estar Disminución de! interés por Dificultad subjetiva de
excitada o con los nervios de las actividades habituales concentración.
punta.

Cambio importante del

Letargo, fatigabilidad fácil o apetito, sobre alimentación o
Hipersomnia o insomnio.
intensa falta de energía. anhelo de alimentos
VALORACION TRASTORNO DISFORICO PREMENSTRUAL

Confirmar mediante evaluaciones

diarias prospectivas durante al
menos dos ciclos sintomáticos

La alteración no es simplemente
una exacerbación de los síntomas
de otro trastorno, puede coexistir
con cualquiera de ellos

Los síntomas deben haber aparecido en

la mayoría de los ciclos menstruales
durante el ultimo ano y deben afectar
negativamente al funcionamiento laboral
o social
 ETIOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS DEL
HUMOR
1. TEORIA PSICOBIOLOGICA existen diversos factores bioquímicos y genéticos
relacionados con los trastornos del humor.
Alteraciones de neuro -transmisores Factores neuro-endocrinos

Medicamentos asociados a los

trastornos del humor.

Factores genéticos Desequilibrios electrolíticos

Ansiolíticos, antipsicóticos,
antihipertensivos,
anticonvulsivos, bloqueadores
de los canales de calcio y los
esteroides
 ETIOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS DEL
HUMOR
2. TEORIA PSICOANALÍTICA

LasLa
relaciones
perdida del
ambivalentes.
objeto amado
Conconlleva
el objetocólera
amadoy agresividad
predisponenque
a laseinteriorización
vuelcan haciade
dentro
los sentimientos
sobre él yo ynegativos
conduce por
sentimientos
medio del
negativos
rechazosobre
o la perdida.
uno mismo.
 ETIOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS DEL
HUMOR
3. TEORIA COGNITIVA. El niño desarrolla cogniciones negativas.

Percepción del Se ve sin

SentimientosSentimientos
entorno exterioresperanza,
negativos sobre
negativos
el sobre el
como exigentenegativo,
e con
mundo. futuro.
inflexible. fracaso.
 ETIOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS DEL HUMOR
4. TEORIA CONDUCTISTA ●
La pasividad y la falta de asertividad son recompensadas por el entorno.
DEL APRENDIZAJE ●
Falta de refuerzos positivos conduce a un bajo índice de rendimiento
(Seligman). La teoría de la conductual y a sentimientos de infelicidad.
indefensión aprendida.

5. TEORIA ●
Los patrones familiares disfuncionales llevan a que el niño sienta
cada vez mas estrés al intentar cumplir con las poco realista
FAMILIAR: expectativas de los padres.

6. MODELO ●
Los trastornos del humor aparecen por la interacción de diversos
factores bioquímicos, genéticos, experienciales y conductuales.
TRANSACCIONAL:
TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DEL HUMOR

Trastornos Trastornos
Depresivos Bipolares
●
Psicoterapia. ●
Psicoterapia
●
Tratamiento somático.
●
Tratamiento somático con
carbonato de litio, fármacos
Antidepresivos.
anticonvulsivantes,
●
Lumino terapia con bloqueadores de los canales
lámparas fluorescentes de calcio.
de amplio espectro. ●
Grupos de autoayuda
●
Grupos de autoayuda. ●
Terapia familiar
 Diagnóstico diferencial
◦ Abuso de sustancias: las sustancias psicoactivas sobre todo cocaína y
estimulantes de venta libre pueden generar síntomas de manía y se demuestra
por la presencia de signos físicos como: elevación de la presión sanguínea y
frecuencia cardiaca, pupilas dilatadas, y mucosa nasal seca.
PROCESO DE
ATENCION DE
ENFERMERIA
 Análisis y diagnostico
Valoración de enfermería
●
Observar las características, respuestas fisiológicas,
●
Analizar el humor predominante de cada cliente
cognitivas, emocionales, conductuales de los ●
Determinar el riesgo de suicidio comprendiendo
individuos con trastornos del humor. que los trastornos del humor tienen un mayor
●
Valorar la letalidad de las conductas suicidas del riesgo.
cliente:
●
Establecer como es el intento del cliente.
●
Analizar los factores estresantes que afectan
●
Evaluar el plan suicida actualmente al cliente, reconociendo perdidas
●
Explorar el estado mental recientes, enfermedades crónicas, operaciones,
●
Analizar los sistemas de apoyo nacimiento de los hijos.
●
Analizar los factores estresantes que afectan al cliente
 Afrontamiento individual afectivo

Establecer Alteración de la nutrición

diagnósticos de Déficit de auto cuidado

enfermería
Trastornos del autoestima

Alteración del patrón del sueño

individualizados Aislamiento social

en los clientes Deterioro de la comunicación verbal

con trastornos Riesgo de violencia: autolesiones

depresivos,
Duelo disfuncional

Impotencia

como: Alteración de los procesos del pensamiento

 Afrontamiento individual inefectivo

Establecer
diagnósticos de
Riesgo de lesión

enfermería
Alteración de la nutrición

individualizados Déficit del autocuidado

a los clientes Alteración del patrón del sueño

con trastornos de Alteración de los procesos del pensamiento

bipolaridad, Deterioro de la interacción social

ejemplo: Riesgo de violencia.

 Resultados de enfermería
1. Trabajar con el cliente para establecer metas
realistas.
2. Establecer los criterios para medir el
resultado deseado en los clientes con
trastornos depresivo:
a. El cliente hace comidas normales y
nutritivas 3 veces al día para no perder peso.
b. El cliente establece sus patrones de sueño,
incluyendo al menos 6 horas de sueño
ininterrumpido por la noche.
c. El cliente afirma tener mas energía y menos
fatiga
d. El cliente verbaliza sus sentimientos directamente
durante el tratamiento.
e. El cliente mantiene por si solo las adecuadas
practicas higiénicas.
f. El cliente hace declaraciones positivas sobre si
misma.
g. El cliente no se autolesiona.
h. El cliente manifiesta cada vez más sentimientos de
esperanza en el futuro.
i. El cliente ya no idealiza ni se obsesiona por el
objeto perdido.
j. El cliente identifica aspectos de autocontrol en su
actual situación de vida.
 Resultados de enfermería

3. Establecer los criterios para medir los

objetivos marcados en los clientes con El cliente no se daña así mismo ni a los demás.
trastornos bipolar:

El cliente hace una dieta bien equilibrada para El cliente restablece sus patrones de sueño, al
perder peso y mantener su estado nutricional. menos 6 horas en la noche.
 Resultados de enfermería

g. El cliente i. El cliente j. El cliente k. El cliente

comunica que h. El cliente se verbaliza interactúa en las acepta la
situaciones sociales
han disminuido ocupa de una directamente sus responsabilida
sin demostrar ni
sus sentimientos sola cosa a la sentimientos impaciencia ni d de sus
de cólera e vez. durante el cólera con los propias
irritabilidad. tratamiento. demás. acciones.
 Resultados de enfermería

4. Establecer los criterios para medir el

El cliente se aviene a afirmar un pacto de no
resultado deseado en los clientes con
autolesión.
conductas suicidas:

El cliente comunica enseguida al personal El cliente verbaliza directamente sus

sus sentimientos y deseos de dañarse. sentimientos durante el tratamiento.
 Intervenciones de enfermería

a. Facilitar una nutrición adecuada. Suministrar raciones de mayor o menor tamaño. Tener en cuenta las preferencias alimentarias

1. En los
del cliente. Permanecer con el cliente durante las comidas.

clientes con
b. Ayudar al cliente con la higiene y el acicalamiento, cuando sea necesario.

trastornos c. Aceptar al cliente, evitando cualquier acción que pudiera interpretarse como critica.

depresivos: d. Valorar la lealtad de la conducta suicida y establecer las adecuadas precauciones.

 Intervenciones de enfermería

e. Evitar la alegría, la simpatía y la superficialidad excesiva.

1. En los f. Ayudar al cliente a hacer una planificación diaria que incluya actividad y reposo.

clientes g. Fomentar el sueño mediante el ejercicio y actividad a diario, así como intervenciones de relajación a la hora de acostarse.

con h. Mantener breves intervenciones terapéuticas con el cliente.

trastornos i. No forzar la conversación, pero si animar a la participación en actividades e interacciones sociales.

depresivos: j. Ayudar al cliente a identificar sus sentimientos y a disminuir sus cogniciones negativas.
 Intervenciones de enfermería

k. Fomentar las consecuencias con éxito de objetivos mediante la estructuración de tareas simples y abordables.

1. En los
clientes con
l. Cuestionar o expresar dudas acerca de las afirmaciones negativas que el cliente hace sobre si mismo.

trastornos m. Administrar los antidepresivos según orden medica prescrita.

depresivos: n. Explicar al cliente su medicación. Incluyendo acciones, efectos colaterales, dosis y problemas que deben comunicarse.
 Intervenciones de enfermería

a. Fomentar una nutrición adecuada

2. En los clientes
con trastornos b. Reducir la estimulación a lo largo del día, especialmente antes de irse a la cama.

bipolar: c. Fomentar los periodos de descanso; promover la relajación.

d. Ayudar a los cuidados personales cuando sea necesario.

e. Fomentar la regularidad intestinal mediante el aporte adecuado de alimentos ricos en fibra, la adecuada ingesta de líquidos y establecer horarios adecuados para la defecación.

f. Describir conductas aceptables y limites realistas de una manera practica y consecuente.

 Intervenciones de enfermería

g. Dar al cliente cosas sencillas que hacer, que centren su atención.

2. En los h. Intentar que el cliente controle sus conductas, ayudándole a que piense en las consecuencias de la misma.

clientes con i. Proporcionar al cliente un entorno seguro y vigilarle para evitar accidentes y lesiones.

trastornos j. Administrar el carbono de litio o los demás medicamentos según las pautas prescritas.

bipolar: k. Explicar al cliente la medicación, incluyendo acciones, efectos colaterales, dosis y problemas que deben comunicarse.
 a. Evaluar el grado de riesgo suicidio al cliente, observando las señales de alarma.

3. En los b. Identificar los factores de alto riesgo.

clientes c. Determinar el nivel de recursos y de sistemas de apoyo que tiene el cliente.

con d. Tomar en serio los signos de alerta.

conductas e. Siempre que sea posible, retirar los materiales y objetos peligrosos y potencialmente letales.

suicidas: f. Colocar al cliente en un entorno seguro y protegido y vigilarle atenta y constantemente.

 g. Establecer una relación firme pero de apoyo

3. En los h. Animar al cliente a que hable acerca de sus factores estresantes.

clientes
i. Escuchar de manera empática.

j. Comunicar nuestra presencia y nuestros deseos de proteger al cliente.

con k. Tener en cuenta que el riesgo aumenta cuando la depresión comienza a mejorar.

l. Reforzar los deseos del cliente de resolver sus problemas y de vivir.

conductas m. Ayudar al cliente mediante técnicas de resolución de problemas.

suicidas:
n. Enseñarle a los familiares cuales son las señales de alerta.

o. Derivar al cliente a tratamiento ambulatorio.

Evaluación

1. El cliente mantiene el peso adecuado para su edad y estatura

2. El cliente no se autolesiona

3. El cliente declara que carece de pensamientos autoliticos

4. El cliente hace afirmaciones positivas sobre si mismo

5. El cliente expresa que tiene esperanza en el futuro

6. El cliente expone planes para solucionar sus actuales problemas

7. El cliente muestra patrones de sueño normales que le permiten tener energía

8. El cliente expresa su satisfacción con la mejoría de sus interacciones sociales

9. El cliente demuestra patrones claros de pensamientos, sin signos delirantes

10. El cliente cuida su higiene y participa en las actividades normales diarias

ANALISIS DE CASO
CLINICO PARA
REALIZAR PAE
◦ Paciente de 30 años de edad procedente de Aracataca, estudiante de administración de empresas, casada,
católica, con dos hijos, sin problemas aparentes familiares, económicos o sentimentales. .

◦ Motivo de consulta: Es llevada por su esposo a la consulta por psiquiatría, ya que hace 10 días no
duerme, no se levanta de la cama “Nada le llama la atención”, se niega a comer o beber alimentos,
considera que ha sido mala madre y que más le valdría no haber nacido, prefiere tener las luces apagadas
de toda la casa, no tiene ánimos de bañarse ni cambiarse la ropa, a veces llora sin motivo alguno. Ha
considerado la idea de matarse, tomando una cuchilla minora, cortando superficialmente sus muñecas, y
en otra oportunidad hace un mes, intento envenenarse con matarratas, llegando su esposo a tiempo para
evitarlo.

◦ Antecedentes personales: la paciente es huérfana de padre y madre desde los 8 años de edad y estuvo al
cuidado de una tía, sus padres fueron asesinados víctimas del conflicto armado, en su adolescencia se
comportó de manera cohibida en relación a las chicas de su edad, prefería actividades individuales y
presentaba mucho acné en su rostro con cicatrices importantes, además subió de peso en esta etapa.
GRACIAS