Sunteți pe pagina 1din 14

PROIECT DE ABSOLVIRE

Rolul asistentei medicale în monitorizarea


pacienţilor cu anemie posthemoragică

2019
ARGUMENT

• Scopul lucrării este de a scoate în evidenţă


multitudinea îngrijirilor acordate bolnavului de către
asistenta medicală.

•Am ales această boală pentru că am posibilitatea de a


aprofunda cunoştinţele referitoare la această boală
privitor la: cauzele favorizante, îngrijirile preventive şi
curative şi tehnica îngrijirii bolnavilor cu anemie
posthemoragică acută.
Definiţie-Anemia posthemoragică este anemia care se instalează în urma scăderii
rapide a masei sanguine, provocată de o abundentă hemoragie externă sau internă.
Anemia îşi are etimologia în limba greacă ,,an’’+ ,,aima’’ = fără sânge.

Etiologie- Cauzele principale  ale anemiei posthemoragice sunt :

-hemoragiile traumatice
- hemoragii digestive :melenă, hematemeză
- hemoptizii masive;
- hemoragi genitale :metroragii, menometroragii;
- hematurie;
- epistaxis;
- intervenţii chirurgicale insuficient compensate;
- diateze hemoragice;
- sângerare în cavităţi ca peritoneu, pleură, muşchi, articulaţii.
TABLOU CLINIC

Hemoragiile uşoare pot trece de multe ori neobservate datorită pierderilor de sânge
de până la 250ml.
-scăderea tensiunii arteriale până la minim 100-90mmHg;
-tahicardie de până la 100 bătăi/minut;
-astenie şi paloare cutanată
- transpiraţii reci, lipotimie.

Hemoragiile medii se pierd 500 până la 1000-1500ml de sânge.


-cefalee, ameţeli, senzaţie de slăbiciune generală, lipotimie.
Hemoragiile severe se pierd peste 1500-2000ml de sânge
- alura ventriculară de peste 120 bătăi/minut;
- tensiunea arterială sistolică sub 60mmHg;
- presiunea venoasă centrală scăzută;
- oligurie;
- stare de nelinişte, sudori reci;
- uscăciunea mucoaselor, sete marcată;
- paloare
TRATAMENT
• Tratamentul stării de şoc
Măsuri de refacere a volumului circulant:
- soluţii macromoleculare – mai ales dextrani;
- concentrate de masă eritrocitară;
- sânge integral;
- plasmă - cel mai satisfăcător înlocuitor temporar al sângelui.
• Tratamentul cauzei hemoragiei
Măsurile pentru oprirea hemoragiei pot fi :
- medicale – medicaţie adecvată când hemoragia se datoreşte unor
tulburări de hemostază;
- chirurgicale – hemoragii digestive prin varice esofagiene rupte sau
fistule vasculare, sarcină extrauterină ruptă cu inundaţie peritoneală.
• Tratamentul anemiei
O măduvă normală, reface volumul eritrocitelor în aproximativ 33 de
zile. În acest context administrarea medicamentelor "antianemice"  este
inutilă.În condiţile în care s-a pus în evidenţă o carenţă de fier
(anterioară hemoragiei) se vor administra preparate de fier.
CAZUL NR. 1
Numele: T.V.
Vârsta: 60 ani
Sexul: feminin
Religia: ortodoxă
Alergii: neagă
Grup sanguin: A II, Rh ­– pozitiv
Domiciliul: Loc. Turda
Ocupaţia: muncitoare
Stare civilă: căsătorită
Condiţii de muncă: corespunzătoare
Antecedente heredo-colaterale:-neagă
Antecedente personale fiziologice:-menarha la 12 ani
-naşteri –3
-avorturi –0
-climax –de 10 ani
Antecedente personale patologice:- ulcer gastric
Data internării: 08.05.2019
Diagnostic: Anemie acută posthemoragică
-Ulcer gastric hemoragic
Motivul internării:-stare generală alterată
-ameţeli
-tahicardie
-dureri epigastrice
-hipotensiune arterială
-hematemeză
-melenă
•Istoricul bolii: Pacienta de 60 cunoscută cu probleme digestive
(ulcer gastric sub tratament intermitent), se internează pentru stare
generală alterată, ameţeli,dureri epigastrice însoţite de hematemază şi
melenă. Pacienta prezintă transpiraţii reci, tegumente palide,
hipotensiune arterială, dispnee, neliniste.

Pe baza bilanţului de independenţă-dependenţă am stabilit


următoarele problemele ale pacientului:
1.Riscul alterării circulaţiei
2.Comunicarea ineficace la nivel afectiv
3.Anxietate moderată
4.Dificultate în a se mişca şi a avea o bună postură
5.Inapetenţă şi greţuri
6.Perturbarea somnului din cauza durerilor
Diagnostic Obiective Intervenţii autonome Intervenţii delegate Evaluare
nursing
1.Nevoia de Pacienta să -favorizez adaptarea pacientei la noul mediu -la indicaţia Pacienta
a respira şi prezinte o -aerisesc salonul ori de câte ori este nevoie medicului prezintă o
a avea o respiraţie şi asigur un microclimat optim-umiditate recoltez sȃnge respiraţie
bună
si o 50%, T 20-22 ºC pentru analizele şi o
circulaţie
-Riscul
circulaţie -liniştesc pacienta şi familia, explicându-le de laborator circulaţie
alterării adecvată necesitatea respectării indicaţiilor şi a - la indicaţia adecvată
circulaţiei: vȃrstei tratamentului medicului vȃrstei.
-tegumente -aşez pacienta în decubit dorsal, fără pernă, administrez: în
palide în pozitie Trendelenburg, pentru menţinerea perfuzie
-tahipnee unei circulaţii cerebrale corespunzătoare - Glucoză 5%,
-hTA -măsor funcţiile vitale şi vegetative de câte 1000 ml.,
-dispnee
ori a indicat medicul, fără a obosi pacienta -Sânge 250 ml.,
şi le trec în foaia de temperatură gr.A2, Rh+,
2.Nevoia Pacienta -favorizez adaptarea pacientei la noul mediu Pacienta
de a va -îi dau explicaţii clare, simple asupra comunică
comunica comunica îngrijirilor programate pozitiv cu
Comunica- pozitiv cu personalul
-evaluez capacitatea de a comunica cu
re personalul medical şi
personalul medical şi cu cei din jur după cinci
ineficace medical şi cu cei din
la nivel cu cei din zile când pacienta are avizul medicului jur.
afectiv jur pe toată -observ comportamentul verbal şi nonverbal
perioda identific cu pacienta raportul între nivelul
spitalizării anxietăţii şi diferiţi factori declanşatori:
investigaţii, tratamente, etc.
-situez intervenţiile într-un climat de
înţelegere empatică
-explorez cu pacienta cauzele comunicării
ineficace: repaus vocal impus, anxietatea faţă
de evoluţia bolii, cadre medicale
3.Nevoia de Pacienta îşi -efectuez îngrijirea plăgii postoperatorii prin efectuarea Evoluţie
a evita va diminua toaletei cu soluţii antiseptice şi dezinfectante (apa oxigenată, locală
pericolele anxietatea în rivanol, betadine,alcool iodat) apoi am efectuat pansamentul favorabilă.
Anxietate decurs de 4- Plaga
steril al plăgii
moderată 5 zile operatorie
faţă de
-am explicat pacientei să comprime plaga când tuşeşte curată.
evoluţia - am evitat cutele lenjeriei de pat
bolii şi de -am schimbat lenjeria de pat şi de corp oridecâte ori a fost
manevrele nevoie
terapeutice -am spălat zilnic cu apă şi săpun şi am uns cu cremă-oxid de
zinc regiunile expuse umezelii
-am masat atât cât s-a putut regiunile expuse escarelor
- ajut pacienta să-mi descrie durerea şi să sesizeze
momentele de exacerbare sau de remisie
-aşez pacienta într-o poziţie antalgică de decubit dorsal fără
pernă
-schimb pansamentul umed
-distrag atentia pacientei de la durere prin meloterapie
-ajut pacienta să gândească pozitiv
-încurajez pacienta să-şi exprime teama şi să înlature factorii
care duc la anxietate
4. Nevoia de a Pacienta după -am informat pacienta de modul de producere al durerii Pacienta
se mişca si a 24 de ore să -am învaţat pacienta ca la schimbările de poziţie să comprime plaga după 24 de
avea o bună înceapă ore este
operatorie sau la tuse, strănuturi, râs
postură mobilizarea mobilizată
Dificultate în a activă
-am educat pacienta ca la apariţia durerii să ia o poziţie antialgică active
se misca şi a -am asigurat pacientei confortul necesar, condiţiile de microclimat
avea o bună adecvat instalez pacienta în pat respectând poziţiile anatomice.
postură - -observ membrele inferioare la nivelul moletului,dacă apar zone
adinamism roşii,temperatura locală ridicată induraţia de-a lungul venei, dureri
severe.
 -fac masaje ale membrelor inferioare în sensul circulaţiei de
întoarcere.
-fac exerciţii pasive si active ale membrelor inferioare
- mobilizez cât mai repede pacienta, mai întâi o învăţ să facă mişcări
pasive, iar apoi mişcări active .
-ajut pacienta să se ridice la marginea patului progresiv, de la câte­va
secunde la câteva minute apoi după 2-3 zile o aşez în
fotoliu,urmând să stea în poziţie ortostatică, iar primii paşi în salon
îi va face în prezenţa medicului
-mobilizez pasiv pacienta la 2 ore (ora 6,8...) din decubit dorsal în
decubit lateral stâng şi drept.
-efectuez masaj ,cel puţin 10 minute, al spatelui şi membrelor la
fiecare schimbare de poziţie, îi explic pacientei cum să folosească
utilajele auxiliare pentru menţinerea poziţiei anatomice.
-asigur igiena tegu­mentelor şi a lenjeriei de pat şi corp.
5.Nevoia de Pacienta să -fac psihoterapia pacientei La indicaţia După 24h
a se aibe o stare medicului am pacienta nu
de bine fără
-am învaţat pacienta să respire profund hidrat pacienta mai prezintă
alimenta şi -alimentez pacienta din ziua a doua cu ceai
greţuri. pe cale greţuri este
hidrata Pacienta să amar pentru a-i favoriza tranzitul intestinal, parenterală echilibrată
-inapetenţă fie echilibrată prin perfuzie hidro-elec
-greţuri
apoi cu alimente lichide, începând din ziua a
hidro- cu trolitic.
electrolitic în treia administrez canti­tăţi mici la intervale mici -Ser glucozat
urmatoarele de timp:ceaiuri, compot, supă de zarzavat sau 5% 1000ml,
24h alte alimente uşoare ca: iaurt, brânză de vaci. -vitC-1 f
-Ser fiziologic
-conştientizez pacienta asupra importanţei 500ml
regimului alimentar în mentinerea sănătăţii -Vitamina B1,
-îi explic pacientei scopul intervenţiei B6 si B12 -1f
-calculez necesarul zilnic realizând regim de
cruţare;
-observ prezenţa reflexelor de deglutiţie
-asigur condiţii de mediu favorabile unei bune
ingestii
-aerisesc bine salonul înaintea fiecărei mese.
-servesc pacienta cu alimente şi lichide la o
temperatură moderată
6.Nevoia de Pacienta să După 2 zile
a dormi şi beneficieze
-învăt pacienta tehnici de relaxare. pacienta se
odihni. de numărul -ofer pacientei o cană de ceai de tei călduţ odihneşte
-perturbarea necesar de bine,
somnului -observ dacă perioa­dele de odihnă cores­pund
somn şi de doarme 6-
din cauza
durerilor
calitatea necesităţilor organismului. 7h/noapte
somnului în -observ şi notez funcţiile vitale şi vegetative,
următoarele
48h perioada somn=odihnă, comportamentul
pacientei.
-favori­zez odihna pacientei prin suprimarea
sur­selor care-i pot deter­mina discomfortul şi
iritabilitatea.
-asigur obscuritatea în salon şi montez
lumina de veghe
-pacienta îşi goleşte vezica urinară înainte de
culcare şi nu se întrerupe somnul pentru
efectuarea unor tehnici medicale
CONCLUZII

Acumularea de cunoștințe științifice ajută o


asistentă medicală să înțeleagă ființa umană în
dimensiunile sale fizice, intelectuale și afective.
Cunoașterea demersului științific aplicat în
îngrijirea individualizată a pacienților, îi va permite
asistentei medicale să ajungă să planifice și să acorde
îngrijiri de calitate.