Sunteți pe pagina 1din 30

TBC OSTEOARTICULAR

 
Infectia afectează concomitent osul si articulatia
- este monoarticulara si biostica
Agentul patogen = BK se raspandeste:
a) hematogen
-se fixeaza la nivelul metafizei sau epifizei
- frecvent afecteaza epifizele fertile-articulatiile:
- genunchi
- coxofemurale
- coloana
b) prin contiguitate - osul este afectat dupa o TBC a
sinovialei
Expresia radiologică apare dupa 6 luni - 2ani de la aparitia
semnelor clinice.
MODIFICARI RADIOLOGICE
 
1 ) MODIFICARI OSOASE
a) - osteoporoza - e intensă şi intinsa -nu se delimiteaza
de osul normal
- precede cu mult timp leziunile osoase
b) – osteoliza - periferica – uzuri
- carii
- centrala- abcese
- caverne
c) - nu exista reactie periostala nici sechestru
d) - suprafata articulara osoasa sufera distructii care pot
ajunge pana la distructia epifizei
e) - tarziu apar fenomene de reconstructie osoasa - scleroză
2) MODIFICARI ALE SPATIULUI ARTICULAR
- ingustarea spatiului art. datorita disrugerii
cartilagiului - uniforma
- pensare
- in evolutie - disparitia spatiului articular
şi se ajunge la anchiloza
3) MODIFICARILE TES. MOI
- ingrosarea capsulei articulare şi a
tesuturilor periarticulare
4) MODIF. DE FORMA / IN AX ALE OASELOR
SI ARTICULATIILOR
- subluxatii
- anchiloze in poziţii vicioase
FORME CLINICE

1) SPINA VENTOZA
- mai frecventa la copii
TBC afecteaza oase bogat vascularizate:
- falange,metacarpiene, metatarsiene
Rx - zona de osteoliza centrala cu reactie periostala
abundenta in jur - osul capata aspect umflat cu zona
clara in interior si cu contur osos ingrosat
Spina
ventosa
2)CARIA SICA (USCATA)

- localizarea cea mai frecventa - la umar


Rx - discreta ingustare a spatiului articular
- osteoporoza usoara.
- eroziunea epifizei proximale humerale
in
partea externa delimitate de fin lizereu
opac
 
3) SPONDILITA TBC (MORB POTT)

- Frecventa afectarii - coloana - dorsala


- dorso-lombara
- lombara
- cervicala
- Sunt afectate 2 vertebre.
SPONDILITA TBC (MORB POTT)
Aspect Rx:

A) Leziuni incipiente
a) - osteoporoza intensa a vertebrei afectate si a
vertebrelor supra si subjacente
b) - ingustarea discului intervertebral – uniforma
sau numai portiunea anterioara
c) - distructia a 1-2 sau mai multi corpi vertebrali
- incepe la nivelul marginilor anterioare ale
corpilor vertebrali la cele 2 vertebre atinse
mai ales a marginii anterosuperioare a
vertebrei subjacente unui disc intervertebral
- contururile vertebrei sunt sterse, fara netitate, partial
distruse
SPONDILITA TBC (MORB POTT)
B) Leziuni in faza avansata

a) - corpii vertebrali distrusi se sudeaza formand


un bloc vertebral - rezulta o cifoza unghiulara
b) - discul intervertebral se necrozeaza - dispare spatiul
intervertebral
c) - ghibozitatea - distrugerea corpilor vertebrali –
vertebre tasate cu aspect triunghiular cu baza
posterior
- e mai evidenta in regiunea dorsala
d) - abces rece paravertebral (fusul potic) - apare in 60-
80% din cazuri - e determinat de cazeumul acumulat
intre ligamentele laterale ale coloanei
Rx - opacitate de parti moi de intensitate medie, fuziforma,
paravertebrala (in jurul vertebrelor afectate)
- uneori poate migra in regiunea iliaca
SPONDILITA TBC (MORB POTT)
C) Leziuni in perioada de vindecare

a) - bloc vertebral prin sudarea vertebrelor


afectate
b) - recalcifiere la marginea vertebrelor
restante ( dunga de doliu Menard)
c) - abcesul rece dispare sau se calcifica
Spondilodiscita
TBC
Fus pottic
Boala Pott
Bloc pottic
Vertebra plana
Dg.diferential: bloc congenital
Diagnosticul diferential al
blocului vertebral

Criteriu Bloc pottic Bloc congenital

Aspectul Cifoza Rectilinie


coloanei unghiulara
Inaltimea < suma inaltimii = suma inaltimii
blocului a 2 vertebre a 2 vertebre
Fus pottic Poate fi prezent absent
4) TUBERCULOZA GENUNCHIULUI(“tumora
alba a genunchiului”)
Focarul initial bacilar se afla in sinoviala
articulara - afectarea platoului tibial apoi a
condililor femurali si distrugerea cartialagiului
articular
- distrugerea cartilagiului articular, a platoului
tibial si a condililor femurali determina anchiloza
articulatiei - de obicei in flexie
5) ALTE LOCALIZARI ALE TBC
- articulatia-coxofemurala,tibiotarsiana,
sacroiliaca
- ischion, sacru, marele trohanter
Tuberculoza osteo-
articulara
CONCLUZII

 Patogeneza
 Varsta tanara, boala secundara, hematogena
 Localizare epifizara, articulatii fertile
 Semne Rx la 6 luni – 2 ani de la debut clinic
Tuberculoza osteo-
articulara
 Caracteristici generale:
 Boala cronica, evolutie in pusee
 Osteo-articulara intotdeauna (2 oase in o articulatie)
 Afecteaza epifizele dintr-o articulatie, NU afecteaza
diafize
 Caracteristici Rx:
 Osteoporoza intensa si intinsa
 Modificari articulare - anchiloza
 Modificari osoase
Tuberculoza osteo-
articulara
 Modificari osoase
 Osteoporoza intensa + intinsa
 Osteoliza

 FARA:
 Sechestru
 Apozitie periostala
Tuberculoza osteo-
articulara
 Modificari articulare:
 Ingustare
 uniforma
 Neuniforma - pensare
 Disparitie – anchiloza
 Devieri in ax – subluxatie, anchiloza vicioasa

 ANCHILOZA OSOASA APARE NUMAI IN


ARTRITE, NU SI IN ARTROZE
TBC osteo-articulara
Modificari ale tesuturilor moi: Ingrosare, tumefiere
 Forme tipice
 A genunchiului
 A coloanei = morb Pott
 Incipient = osteoporoza + distructii vert. In jurul
discului
 Avansat = osteoliza vert + bloc vert + cifoza
unghiulara + fus pottic
 Vindecata = bloc pottic calcificat
TBC coloanei vertebrale
 Afecteaza :
- corpii vertebrali
- discul
- spatiul paraspinal (partile moi)
- spatiul extradural (epidural)

TBC osteo-articulara
Forme atipice
Spina ventosa
Caria sicca
Trohanterita