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El manejo farmacológico del comportamiento oposicional, los problemas de conducta y la agresión en niños y adolescentes con trastorno por déficit de atención
con hiperactividad, trastorno desafiante oposicional y trastorno de conducta:
una revisión sistemática y metaanálisis.
Parte 1: psicoestimulantes, agonistas alfa 2 y Atomoxetina

Estudio casos y controles

Maria Eugenia Amaya Valencia

Juan Arrieta
 1. Los resultados de la revisión son
validos
¿se hizo la revisión sobre un tema
claramente definido?
El estudio es claro, lo que se pretende en el estudio es investigar
el manejo farmacológico del comportamiento oposicional, los
problemas de conducta y la agresión en niños y adolescentes con
trastorno por déficit de atención con hiperactividad, trastorno
desafiante oposicional y trastorno de conducta: es una revisión
sistemática y de metanálisis.
Parte 1: psicoestimulantes, agonistas alfa 2 y Atomoxetina
Población
Niños y adolescentes con
TDAH, TND, TC creados por un
sistema de clasificación
establecido. Dada la alta tasa de
comorbilidad, entre estos
trastorno y el cociente intelectual
por debajo del promedio como los
trastornos crónicos de TIC
 Intervención realizada
1) Psicoestimulantes (metilfenidato y
anfetamina) y cualquier dosificación o
formulación (por ejemplo, medicamentos
de acción breve o de acción prolongada).

2) Agonistas alfa (clonidina y

guanfacina) en cualquier
dosificación o formulación

3) Atomoxetina en cualquier dosis

 ¿Los resultados ?

Existe evidencia de alta calidad de que los psicoestimulantes tienen un

efecto moderado sobre el comportamiento de oposición, los problemas de
conducta y la agresión en los jóvenes con TDAH, con o sin TND
(Trastorno negativista desafiante) o TC( trastorno de conducta). Hay
evidencia de muy baja calidad de que la clonidina tiene un pequeño efecto
en el comportamiento de oposición y problemas de conducta en jóvenes con
TDAH, con y sin TND o TC. Existe evidencia de calidad moderada de que
la guanfacina tiene un efecto de pequeño a moderado en el comportamiento
de oposición en jóvenes con TDAH, con TND y sin ella.
 2. ¿Buscaron los autores el tipo de artículos adecuados ?

Si . Porque los estudios incluían revisiones sistemáticas RCT(ensayo

controlado aleatorizado), tanto en diseños de grupos ´paralelos como
cruzados. Los estudios debía incluir resultados sobre el comportamiento de
oposición, problemas de conducta o agresión, y tenían que incluir una fase o
grupo de placebo y se buscaron estudios independiente del tipo de
publicación.
3. ¿Estaban incluidos los estudios importantes y relevantes?
Se realizaron búsquedas en las bases de datos CENTRAL
(Registro Cochrane: Central de Ensayos Controlados),
MEDLINE y bases de datos PsycInfo en octubre de 2013
(fecha de inicio desde el inicio de la base de datos)
utilizando las estrategias en línea Eappendix. Las
búsquedas se realizaron por clase de medicamentos. Las
restricciones de idiomas no fueron impuestas, los
estudios no fueron excluidos, basados en el estado de la
publicación.
Además se realizaron búsquedas en la base de datos
ClinicalTrials.gov para obtener estudios no publicados y
se verificaron las referencias de nuestros artículos de
investigación.
4. ¿Crees que los autores de la revisión han hecho suficiente
esfuerzo para valorar la calidad de los estudios incluidos?
Si, porque dos autores
revisaron de forma
independiente los títulos y
resúmenes. Leyeron los
artículos de texto completos
y en detalle para determinar
si cumplían los criterios de
inclusión , así mismo
resolvieron los desacuerdos
mediante discusión entre los
revisores.
5. Los resultados de los diferentes estudios han sido mezclados para obtener
un resultado combinado. ¿ Era razonable hacer eso?

Si , se hizo paralelo y cruzado .

No era razonable por el impacto o
resultado en el cambio de los
medicamentos en los pacientes.
B /CUALES SON LOS RESULTADOS

6. Cual es el resultado global de la revisión

Existe evidencia de alta calidad de que los

psicoestimulantes tienen un efecto moderado a grande
sobre el comportamiento de oposición, los problemas de
conducta y la agresión en los jóvenes con TDAH, con o
sin ODD (Trastorno negativista desafiante) o
CD( trastorno de conducta).
7. Cuan preciso son los resultados?

Tiene un IC: 95% y

P:Nivel de significación :P=
<0,001
 C. Son los resultados aplicados en tu medio?

8- Se pueden aplicar los resultados en tu medio ?

Si, porque se pueden

aplicar en el ámbito clínico
9. Se han considerado todos los resultados importantes para tomar
decisión ?
Si, porque al realizar las
intervenciones con los diferentes
medicamentos , se muestran
resultados significativos ,
especialmente con los
psicoestimulantes que dieron un
resultado positivo, para aplicar en
pacientes con trastornos como el
TDAH , TND, TC.
10. Los beneficios merecen la pena frente a los prejuicios y costes?

Si , porque los datos

muestran la importancia
y efectividad de los
medicamentos aplicados
en la población incluida.