INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

HOSPITAL DE ESPECIALIDADES 14

CMN ADOLFO RUIZ CORTÍNEZ

HORMONAS
GASTROINTESTI
Hormonas gastrointestinales
NALES
Dr. Mishel Iván Verdugo Hernández, R2CG
PREGUNTAS

1. ¿ Cuáles son las rutas de acción de las hormonas gastrointestinales?

2. ¿Qué función tiene la secretina?

3. ¿Qué función tiene la gastrina?

4. ¿ Cuál es el estímulo de liberación de la colecistoquinina?

3

El tracto gastrointestinal (GI) no sólo es un sistema donde se almacenan y

se procesan los alimentos, sino que también es determinante en su propia
regulación, en el control de la ingesta y en el balance energético.

TRACTO
SISTEMA GASTROINTE
NERVIOSO STINAL
Las hormonas gastrointestinales son sintetizados en células enteroendócrinas
especializadas

Localizados en el estrato epitelial

 Control de la ingesta y, por tanto, del balance de energía

Motilidad gastrointestinal

Las HGI intervienen en la

Digestión y absorción de Nutrientes.
regulación de diversos procesos:

Secreción de otras hormonas relacionadas con la

utilización metabólica de los nutrientes(insulina)

Efecto trófico digestivo.

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F. Reinus John. Gastrointestinal Anatomy and Physiology: The Essentials,Gastrointestinal hormones in the regulation of gut function
RUTAS DE
ACCIÓN

2014 John Wiley & Sons,

F. Reinus John. Gastrointestinal Anatomy and Physiology: The Essentials,Gastrointestinal hormones in the regulation of gut function
F. Reinus John. Gastrointestinal Anatomy and Physiology: The Essentials,Gastrointestinal hormones in the regulation of gut function
CLASIFICACIÓN POR VÍA DE
ACTUACIÓNEndócrina,
endócrina parácrina y Neurócrina
neurócrina
• Gastrina • Colecistokinina • Péptido intestinal
• Secretina (CCK) • vasoactivo (VIP)
• Motilina • Somatostatina • Neuropéptido Y
• Péptido tirosina- (SS) (NPY)
tirosina • Neurotensina
• Polipéptido (NT)
• insulinotrópico
dependiente de
glucosa,
• péptidos
semejantes al
glucagón 1 y 2
(GLP-1 y GLP-2
8
• Grelina
9
10
11
HORMONAS QUE FUNCIONAN
POR VÍA ENDÓCRINA Ayuno
Gastrina

Síntesis G 34
• células G del antro pilórico, células
G de la mucosa duodenal

Forma molecular
G17
• G-17, G 34

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 Estímulos activadores

TNF a, IL-1B

a) Presencia en el lumen de b) Estímulos nerviosos b) Estímulos

péptidos y en especial de humorales o
aminoácidos neurohumorales
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Elevación en Síndrome de Zollinger Ellison y uso prolongado de IBP

Síndrome de Zollinger Ellison:

es una enfermedad péptica grave

(causada por una hipergastrinemia
secundaria a un gastrinoma, que
provoca un incremento de la
secreción gástrica ácida.

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• Mucosa gástrica =hipertrofiada
• Paredes intestinales = ulceraciones por
Exceso de H, especialmente el duodeno
• Enzimas intestinales = inhibidas
por acidez, en especial lipasa
pancreática que no permite digerir
grasas = esteatorrea

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F. Reinus John. Gastrointestinal Anatomy and Physiology: The Essentials,Gastrointestinal hormones in the regulation of gut function
 SECRETINA

• Primera hormona descrita (1902)

• Factor intestinal que se liberaba en respuesta al ácido gástrico

• Estimulante del páncreas exócrino

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• Secretado por las células S de la mucosa del
duodeno, el yeyuno proximal y el íleon
• Péptido de 27 aminoácidos
• Acción endócrina

Niveles basales bajos

Pequeños incrementos
–efectos biológicos en
páncreas

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19
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 GRELINA
• péptido producido en estómago que actúa como ligando natural del receptor de
secretagogos de hormona de crecimiento (GHS-R)

• efecto estimulador de ingesta de alimentos

• efectos moduladores en el metabolismo energético

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Juan Pablo del R. Ghrelina, un péptido modulador del metabolismo energético. Revista de Endocrinología y Nutrición Vol. 15, No. 3,
• La grelina se secreta de manera pulsátil, y varía notablemente durante el día,
con niveles pico precediendo a la ingesta de alimentos.

• Las concentraciones circulantes muestran sus niveles más bajos después de

la ingesta de alimentos

• En pacientes con gastrectomía total los niveles circulantes de ghrelina son

de 35% a 50% de los observados en personas sanas

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Juan Pablo del R. Ghrelina, un péptido modulador del metabolismo energético. Revista de Endocrinología y Nutrición Vol. 15, No. 3,
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Juan Pablo del R. Ghrelina, un péptido modulador del metabolismo energético. Revista de Endocrinología y Nutrición Vol. 15, No. 3,
REGULACIÓN DEL
APETITO
HORMONALES GASTROINTESTINA
-neuronas sensibles al LES
neuropéptido Y (NPY)) en el
núcleo arcuato del -aumenta la concentración
-actividad procinética
hipotálamo plasmática de GH y,
-aumenta el vaciamiento
consecuentemente, la de IGF-
gástrico
-núcleos hipotalámicos 1.
reguladores del hambre y
energía

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Se han hecho algunos estudios en pacientes con desnutrición
asociada con cáncer, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, e
insuficiencia renal y en mujeres con anorexia nerviosa.

• Aumento en la ingesta de alimentos

• Aumento en peso y fuerza muscular

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Juan Pablo del R. Ghrelina, un péptido modulador del metabolismo energético. Revista de Endocrinología y Nutrición Vol. 15, No. 3,
MOTILINA
• Hormona polipeptídica

• Secretada por las células M del

duodeno

• Secreción estimulada por el PH

ácido del duodeno

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F. Reinus John. Gastrointestinal Anatomy and Physiology: The Essentials,Gastrointestinal hormones in the regulation of gut function
Función:

Motilidad gastrointestinal

Libera de forma
cíclica y estimula las
ondas de motilidad
gastrointestinal

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F. Reinus John. Gastrointestinal Anatomy and Physiology: The Essentials,Gastrointestinal hormones in the regulation of gut function
PEPTIDO SIMILAR AL
GLUCAGON
Hormona derivada del gen proglucagón

liberada desde las células L del intestino en

respuesta a la ingesta de nutrientes.

Esteban J. Características y tipos de agonistas del receptor de GLP-1. Una oportunidad más para la individualización terapéutica. Medicina clínica. 28
Vol. 143. Issue S2. pages 12-17 (September 2014)
Función:

Estimular la secreción de insulina de manera dependiente

de glucosa al interaccionar con su receptor (GLP-1R) en
las células beta de los islotes pancreáticos

inhibe procesos de muerte celular en colangiocitos,

neuronas y en células beta pancreáticas

Esteban J. Características y tipos de agonistas del receptor de GLP-1. Una oportunidad más para la individualización terapéutica. Medicina clínica. 29
Vol. 143. Issue S2. pages 12-17 (September 2014)
30
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HORMONAS ENDÓCRINAS,
PARÁCRINAS Y NEURÓCRINAS
Colecistoquinina (CCK)

Síntesis
• Células L del duodeno y yeyuno

Liberación
• Ingestión de nutrientes (grasas y
proteínas)
Formas biológicas
• CCK33, CCK8

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FUNCIONES
▹
▹
Contracción de la vesícula biliar
Estimulación de secreción de enzimas pancreáticas
C
▹ Inhibición del vaciamiento gástrico C
CC
K1
K CC
K2
• Fibras
aferentes del
nervio vago

• Núcleo del
tracto
solitario

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▹ La CCK como señal a corto plazo que reduce el

volumen de las ingestas
▹ Se ha visto que la infusión intravenosa de CCK-33 en
seres humanos causa un descenso en el volumen de la
ingesta y redujo la sensación de hambre posprandial
▹ Se ha observado pérdida de peso en pacientes obesos o
con sobrepeso sometidos a un tratamiento prolongado
con GI181771, agonista del receptor CCK1

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 SOMATOSTATINA
Liberación

• Distintos sitios del TG, isIotes pancreáticos

Formas moleculares

• SS-28, SS-14

Producidas en las células D

• Antro y cuerpo gástrico, islotes de Langerhans ,

plexo mientérico

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F. Reinus John. Gastrointestinal Anatomy and Physiology: The Essentials,Gastrointestinal hormones in the regulation of gut function
38
Factores Inhibidores:
Retroalimentación negativa
Factores Gastrina-
estimulantes: SS as a means of inspiration and to
Quotations are commonly printed
• Acido gástricoinvoke philosophical
2.-thoughts from the reader.
Acetilcolina
• VIP 3.- la presencia de H. Pylori
y al inflamación producida
• Secretina
por este a traves de
• CCK mediadores inflamatorios
• glucagón. (IL-1β, TNF-α), deprime la
actividad secretora y el
numero de las celulas D.
 Funciones
1.-Inhibe la liberación de hormonas

hipofisiarias

2.-Inhibe la liberación de muchas HGI,

pancreáticas y afecta negativamente la

secreciones(gástrica y pancreática),

3.-Indirectamente inhibe la

absorción de nutrientes.
4.-Inhibe la proliferación
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 FUNCIONES CLINICAS

Un análogo de la somatostanina, el octreotide, gran

afinidad por SSTR2

Inhibe la secreción de GH

41 F. Reinus John. Gastrointestinal Anatomy and Physiology: The Essentials,Gastrointestinal hormones in the regulation of gut function
 • Pacientes con acromegalia que no son candidatos adecuados o no
están predispuestos a la cirugía

• Alivio de los síntomas asociados con tumores

gastroenteropancreáticos (tumores carcinoides con características
del síndrome carcinoide). Prevención de complicaciones tras la
cirugía pancreática.

• Tto. de urgencia para detener la hemorragia y proteger de una

hemorragia recurrente debida a varices gastro-esofágicas en
pacientes con

• Tto. de tumores neourendocrinos avanzados del intestino o tumor

42 primario de origen. Tto. de adenomas pituitarios
 PEPTIDO INTESTINAL
VASOACTIVO
Localización:
-Neuronas del tracto gastrointestinal,
páncreas, sistema nervioso central y
periférico y glándulas salivales.

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 Funciones:
relajar la musculatura lisa, provocar vasodilatación y
broncodilatación pulmonar, relajar el esfínter esofágico
inferior y estimular la secreción de agua y bicarbonato
en el páncreas.

Regulación de la motilidad intestinal y en el transporte

epitelial intestinal de iones y agua

44 F. Reinus John. Gastrointestinal Anatomy and Physiology: The Essentials,Gastrointestinal hormones in the regulation of gut function
 CONCLUSIONES

Las hormonas gastrointestinales forman parte de la

regulación de numerosas funciones

La regulación orgánica de la ingesta de energética

constituye un proceso esencial para el adecuado
funcionamiento celular

La alteración en el equilibrio de éste complejo de señales

puede originar procesos patológicos.

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