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INITIALE DU BRÛLE
De l’oxygène,
de l’eau,
du sel,
de la chaleur,
de la morphine.
Réanimation hydro
électrolytique
• Avant 1930:
90 % de décès si surface > 20 %
Restaurer précocement
et efficacement la volémie
Importance de la réanimation
hydro-électrolytique initiale
Barrow et coll. 80
(Resuscitation 2000 : 45:91) 70
• Enfants brûlés 60
50
>50% SC 40
• 83 enfants 30
perfusés avant 20
10
2ième heure.
0
• 50 enfants Mortalité IRA Sepsis
perfusés après
<2h >2h
la 2ième heure.
Réanimation hydro-
électrolytique
<2h >2h
Réanimation hydro
électrolytique
LES SOLUTES
• Cristalloïdes:
Ringer, G. 5% + NACL
Sérum salé iso ou hyper tonique
Colloïdes:
Naturels : Albumine iso ou hypertonique
Synthèse: Dextrans Amidon
Réanimation hydro
électrolytique
LES SOLUTES
Colloïdes
Franchissent la barrière capillaire altérée au
début
Donc accusés d’aggraver les oedèmes
• J1: 1 ml X Kg X % cristalloïde
1 ml x Kg X % colloïde + volume de base
• Adulte :
– fréquence cardiaque < 100
– TA systolique > 120 mmHg
– Diurèse > 1ml/kg/h
• Enfant :
– fréquence cardiaque < 140
– TA systolique > 100 mmHg
– Diurèse > 1ml/kg/h
QUI HOSPITALISER ?