Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
LP 2 - Expl - Fct.resp 2014
LP 2 - Expl - Fct.resp 2014
FUNCTIONALE
RESPIRATORII
LP 1,2
EXPLORAREA FUNCTIEI PULMONARE
VIR = Volumul Inspirator de Rezerva = volumul maxim de aer ce poate fi inspirat dupa
o inspiratie normala
VER = Volumul Expirator de Rezerva = volumul maxim de aer ce poate fi expulzat
dupa o expiratie de repaus
VIR ; VER = Volum Inspirator, respectiv Volum Expirator de Rezerva, necesar pentru o
activitate care necesita efort maximal
VOLUME SI CAPACITATI (STATICE)
CI = VC + VIR
CI = Capacitatea Inspiratorie - este volumul maxim de aer care poate fi inspirat
cand aparatul toraco- pulmonar isi schimba pozitia de expir de repaus la inspir
maxim
CRF = VER + VR
CRF = Capacitatea Reziduala Functionala este volumul de gaz care se gaseste
in plamini in pozitia de repaus expirator. Marimea CRF exprima echilibrul dintre
fortele de retractie elastica ale plaminului sitoracelui, care se opun la nivelul
suprafetei pleurale.
VR = Volumul Rezidual - este volumul de gaz care ramine in plamini la sfirsitul unei
expiratii complete (fortate).
VR nu poate fi evacuat din plamini la subiectul in viata, astfel incit determinarea
acestui volum se face prin calcul:
VR = CRF - VER;
VOLUME SI CAPACITATI STATICE (III)
CPT = CV + VR
CPT = Capacitatea Pulmonara Totala - este volumul
maxim de aer care poate fi cuprins in cavitatea toarcica,
adica volumul de gaz continut in plamini la sfirsitul unui
inspir complet (pozitie inspiratorie maxima)
Formula de calcul:
CPT = CV + VR, sau
CPT = CI + CRF
B: DEBITE VENTILATORII (I)
sunt parametri mai sensibili decit VEMS pentru diagnosticul obstructiei discrete
Cuprinde
Spirometrie
Teste farmacodinamice
Pletismografie
Analiza gazelor sanguine
SPIROMETRIA
Spirometrul : cele mai noi modele sunt usor de utilizat, cu un meniu simplu care ajuta
operatorul sa efectueze investigatiile lejer, chiar daca nu este specialist
Caracteristici generale :
o Parametrii standard masurati: VC, FVC, FEV1, FEV1/FVC, FEV6, PEF, FEF25, FEF50, FEF75,
FEF25-75, PIF, virsta plaminilor.
o Afisarea in timp real a curbelor volum/timp si debit/volum
o Posibilitate de conectare la PC prin cablu USB; descarcarea datelor in fomat pdf
o Imprimanta incorporata, rapida, silentioasa, cu posibilitati de imprimare
o Selectare automata a celui mai bun test efectuat de catre un pacient
o Interpretare automata a
rezultatelor
o Calibrare cu seringa de 3L
o Pneumotahograful se poate
dezinfecta ( in solutii dezinfectante)
si steriliza in autoclava.
Acceptabilitate:
Aspectul curbelor, efortul depus, lipsa artefactelor (incizuri)
Debutul expirului – fortat (curba incepe din punctul 0 si cat mai
aproape de verticala in prima portiune; varf corespunzator PEF)
Finalul expirului – platou ()
Traseul curbelor inspiratorie – expiratorie (CV inspir = CV expir)
Reproductibilitate:
2-3 curbe asemănătoare
Cele mai bune valori (CVF, VEMS) nu diferă intre ale prin mai
mult de 150ml sau 5%
Sesiune spirometrie:
Cel putin 3 curbe acceptabile
4. Preoperator
Hemoptizie
Pneumotorax
Angor instabil, IM recent
Istoric de sincopa asociata cu expirul fortat
Anevrisme arteriale
Interventii chirurgicale recente
Confuzie mentala sau dementa
Infectii respiratorii in ultimele 2 saptamani
TB activa
Interpretarea spirometriei
CV VEMS VEMS/CV
(N≥80%) (N≥80%) (N≥70%)
FUNCTIE
VENTILATORIE N N N
NORMALA
SINDROM N
OBSTRUCTIV
DISFUNCTIE
VENTILATORIE
MIXTA
Valori normale
Sindrom obstructiv
Sindrom restrictiv
Disfunctie ventilatorie mixta
C: PROPRIETATI MECANICE ALE PLAMINULUI (I)
1.
Curba volum - presiune statica
PROPRIETATI MECANICE ALE PLAMINULUI (II)
INDICATII:
- Preoperator in rezectiile
pulmonare
- Afectiuni interstitiale pulmonare
- Afectiuni ale musculaturii
respiratorii
- Emfizem pulmonar
D: TESTAREA BRONHOMOTRICITATII
1. Raspunsul bronhodilatator
Se realizeaza ca urmare a unei spirometrii sau pletismografii ce
evidentiaza o DVO pentru evidentierea componentei bronhospastice a
acelei obstructii
Pierce R. Aust Fam Physician. 2005;34:535-539. © 2009 Australian Family Physician. Reproduced with permission from The Royal Australian College
of General Practitioners. Text and images copyright of Australian Family Physician. Permission to reproduce must be sought from the publisher, The
Royal Australian College of General Practitioners.
Sindrom obstructiv
Reversibilitate: VEMS creste 440ml si cu 21%
HIPERREACTIVITATEA BRONSICA
Prin SN PARASIMPATIC
Stimulare rec. intraepiteliali
Reflexe de axon
SN SIMPATIC
NorAd. →bronhodilatatie
si sistemul NON ADRENERGIC NON
COLINERGIC
VIP→inhiba bronhoconstrictia histaminica
2. Testul de provocare bronsica