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FACULTÉ DE MÉDECINE
CAT DEVANT
UNE HERNIE DE L’AINE ÉTRANGLÉE
A.OUSLIMANI
AVRIL 2013
DÉFINITION
Hernie incarcérée
Hernie étranglée
sac herniaire.
Urgence chirurgicale+++
EPIDÉMIOLOGIE
Hyperpression abdominale.
Agent d’étranglement:
- collet du sac .
- collet de l’orifice .
Cas particuliers:
- Pincement latéral de Richter.(petit collet)
- Hernie en « W » de Maydl.(large collet)
PHYSIOPATHOLOGIE
Épiplocèle:
Entérocèle:
Topographique:
Inguinale(directe, indirecte);
Crurale; obturatrice.(Rx)
incarcération :
Modification des caractères clinique d’une hernie de l’aine
connue.
DIAGNOSTIC II
Clinique
Etranglement:
Préparation: courte
- Antibiotique.
TRAITEMENT
Anesthésie:
- locale. - régionale.
- générale.
TRAITEMENT
Principes:
- TRT du contenue.
- TRT du sac.
- Réfection pariétale.
TRAITEMENT
Voie d’abord:
- Elective: inguinale, crurale.
- Médiane.
- Laparoscopique: TAPP,TEP,IPOM.
- Double.
TRAITEMENT
Vis-à-vis du contenu:
- réduction.
- résection.
Vis-à-vis du sac:
- réduction.
- résection.
TRAITEMENT
Réfection pariétale:
- Phlegmon herniaire:
Laparotomie première : résection intestinale
Abord électif pour traitement du phlegmon et pariétorraphie
( prothèse - - -).
INDICATION
- Hernie crurale:
abord inguinal: Mac Vay.
abord crural: intervention de Little.
laparoscopique: TEP,TAPP.
- Hernie obturatrice: