ENFERMEDAD PELVICA

INFLAMATORIA
Osorio Janna
Fabregas Camilo
Pereira Jorge
Wadnipar Andrea
EPI
EPIDEMIOLOGIA
FACTORES DE RIESGO
ETIOLOGIA
FISIOPATOLOGÍA
MANIFESTACIONES CLINICAS
MANIFESTACIONES CLINICAS
 CLINICA

ANAMNESIS:

- Dispareunia
- Menometrorragia
- Dismenorrea secundaria
- Fiebre, nauseas, y vómitos

- Descarga vaginal + metrorragia + dolor uterino

al ex. Ginecológico -> Endometritis
 CLINICA

Ginecológico:

- Especuloscopia: Leucorrea, flujo purulento, cuello

de apariencia pálida con tinte cianótico en etapas
tardías y de mal pronostico.

- Tacto bimanual: Dolor a la mov. Del cuello, fondos

de saco uterinos acortados, aumento de volumen y
gran sensibilidad a la palpación del fondo de saco
posterior, útero adherido a otras estructuras.
 CLINICA

EXAMEN FISICO:

-General: Paciente comprometido, febril, signos

de shock
- Segmentario: Abdomen distendido, ruidos
hidroaéreos alterados, timpanismo (íleo) o
matidez (pus cavidad)
CLASIFICACIÓN DE LA EPI
SEGÚN SU ETIOLOGÍA MICROBIANA
CLASIFICACION ANATOMICA DE GANESVILLE
 DIAGNOSTICO
Todos los criterios mayores y uno o más
Diagnóstico clínico:
menores

– Dolor abdominal pélvico, sordo, continuo,

progresivo bilateral
– Dolor anexial en la exploración
Criterios mayores – Dolor a la movilización cervical en la
exploración.
– Historia de actividad sexual en los últimos
meses

– Temperatura > de 38 ºC
– Leucocitosis > 10.500
– VSG elevada
– Proteína C reactiva elevada
Criterios menores – Exudado anormal endocervical (leucorrea
cervico-vaginal de     aspecto purulento y/o
exudado en fresco con abundantes PMN)
– Infección cervical documentada por N.
gonorrhoeae y/o C.trachomatis.
 – Engrosamiento de las trompas y líquido en
las mismas con o sin líquido pélvico libre o en
complejo túbo-ovárico en eco transvaginal u
otra prueba de imagen.
Diagnóstico definitivo: – Laparoscopia que confirme el diagnóstico y
aislamiento en muestra peritoneal de
N.gonorrhoeae, C. trachomatis o flora
polimicrobiana.
-Endometritis en biopsia endometrial.
 PRUEBAS DIAGNOSTICAS
Ecografía ginecológica con o sin doppler color.
Imagen TC en casos de mala evolución tras 48 h. de tratamiento antimicrobiano
apropiado.

Analítica general Hemograma, coagulación, bioquímica general, PCR, sedimento urinario.

Test de gestación

-Cultivo de aspirado endometrial o por laparoscopia:

-Enviar 2 torundas con medio de cultivo especificando sospecha
de N.gonorrhoeae.
–Enviar torunda sin medio de cultivo (medio líquido) para C. trachomatis,
especificando en el vale “PCR de Gonococo y Chlamydia”
Microbiológico -Enviar aspirado de pus inoculado en medio “portagerm”.
– Hemocultivos. Extraer siempre antes de iniciar el tratamiento antibiótico.
– Urocultivo.
– Si se sospecha que el origen de la EPI es un ITS, solicitar serologías para otras
infecciones de transmisión sexual.

Histológico Biopsia endometrial (no imprescindible)

LAPAROSCOPIA
ECOGRAFIA
BIOPSIA ENDOMETRIAL