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PARALYSIE CÉRÉBRALE
Objectives / Objectifs
① Definition / Définition
② Possible Pathologies / Pathologies Possible
③ Clinical Picture / Image Clinique
④ Classification / Classification
⑤ Examination / Examen
⑥ Evaluation / Evaluation
⑦ PT Interventions / Intervention de kinésitherapie
⑧ Counseling Parents of Children with Cerebral Palsy
les conseils pour les parents d’enfant atteint de
cerebral palsy
① Definition / Définition
An interruption of voluntary control
Une interruption du contrôle volontaire
Attributed to non-progressive disturbances in the developing fetal or
infant brain / Attribuée à des troubles non progressifs dans le cerveau
du fœtus ou de l'enfant en développement
Intraventricular Hemorrhage*
Hémorragie intraventriculaire*
• Primarily grade III and IV
Principalement du grade III et IV
• Hemorrhage into lateral ventricle is most common
blocks the CSF hydrocephalus
L’hémorragie dans le ventricule latéral est la plus
courante bloque le fluide corticospinale
l'hydrocéphalie
• Anoxia/hypoxia encephalopathy
in gray and white matter
Anoxie / hypoxie encéphalopathie
dans la matière grise et blanche
Risk Factors / Facteurs à risque
• Premature birth / Naissance prématurée
• Low birth weight / Poids du corps très bas
• 500-1500g / 500-1500g
Visual / Visuelle
• Nystagmus / Nystagmus
• Strabismus / Strabisme
• Hemianopsia / Hémianopsie
Cognitive / Cognitive
• Learning disability / Trouble d'apprentissage
• Mental retardation / Retard mental
Hearing / Auditive
• Central processing impairment
Trouble auditif central de traitement
• Deafness / Surdité
③ Clinical Picture / Image Clinique
Speech / La parole
• Suck and swallow reflex / Réflexe de succion et de déglutition
• Difficulty finding words / Difficulté à trouver ses mots
• Non-verbal / Non verbal
Seizures / Convulsions
Sensory: / Sensoriel:
• Tactile impairment / Déficience tactile
• Stereognosis and/or proprioception, unilateral or bilateral
Stéréognosie et / ou la proprioception, unilatérale ou bilatérale
Behavioral / Comportement
• Dependency / Dépendant
• Hyperactive / Hyperactif
• Anxious / Anxieux
③ Clinical Picture / Image Clinique
Respiratory / Respiratoire
• Possible chronic lung disease
Possibilité d’une maladie pulmonaire chronique
Orthopedic / Orthopédique
• Growth abnormalities / Croissance anormale antéversion
• Rate, muscle atrophy, femoral anteversion, fémorale
femoral/tibial torsion
Vitesse de croissance, atrophie musculaire,
antéversion fémorale, torsion fémorale / tibiale
Hydrocephalus / Hydrocéphalie
• Common with hemorrhage / Associé à une hémorragie
Bowel and bladder conditions
Etat physiologique des intestins et de la vessie
④ Classification / Classification
• Area of body involved
Zones du corps impliquées
• Muscle Tone
Tonus musculaire
• Level of Severity
Niveau de gravité
④ Area of Body / Zones du corps impliquées
Diplegia / Diplégie
• Both lower extremities
Les deux extrémités inférieures
Hemiplegia / Hémiplégie
• One side of the body, upper and lower
Un côté du corps, supérieure et inférieure
Triplegia / Triplégie
• 3 limbs impaired / Facultés affaiblies des 3 membres
Quadriplegia / Quadriplégie
• All four limbs impaired /
Facultés affaiblies des 4 membres
④ Muscle Tone / Tonus musculaire
Hypotonia – excessively relaxed muscle
Hypotonie - muscle excessivement détendue
Moderate / Moyenne
• Tonal involvement and weakness
Implication sur la tonicité, Faiblesse
• Difficulty with walking / Difficulté pour marcher
• Mental retardation / Retard mental
Severe / Sévère
• Multiple systems / Implication de plusieurs systèmes
• Non-ambulatory / Pas de capacité ambulatoire
• Severe tone / Une tonicité importante/ sévère
⑤ Examination / Examen
• History / Historique
• Systems Review / Examen des systèmes
• Tests and Measures / Tests et mesures
• Neuromuscular / Neuromusculaire
• Musculoskeletal / Appareil locomoteur
• Posture / Position
• Sensory / Sensoriel
• Cardiopulmonary / Cardio-pulmonaire
• Cognitive/social/emotional
Cognitive / sociale / émotionnelle
• Locomotion / Locomotion
• Assistive device / Dispositif/Appareils d'assistance
⑤ Examination – Tests and Measures
Examen – Tests et Mesures
• Strength / Force
• Reflexes / Réflexes
⑤ Examination – Tests and Measures
Examen – Tests et Mesures
• Strength / Force
• Reflexes / Réflexes
⑤ Examination – Tests and Measures
Examen – Tests et Mesures
Neuromuscular System /
Système neuro-musculaire
• Selective motor control / Control moteur sélectif
strong
ng Licoweak
Lico has has weak Anna hasAnna
weak has weak
odgood elbowselbows and poor
and poor legs and poor
legs and poor
.trol. balance or body
balance or body balance. balance.
She She
se control. He needs
control. He needs does bestdoes
with best with
low a higher walkerwalker
a higher underarmunderarm
with armrests. crutches built
with armrests. crutches built
into the
walker.
into the
walker.
⑤ Examination – Tests and Measures
Examen – Tests et Mesures
Locomotion / Gait Analysis / Locomotion / Analyse de la marche
• Bony deformity / Déformation des os
• Internal femoral torsion / Torsion fémorale interne
• External tibial torsion / Torsion tibiale externe
• Pes valgus of the foot/ankle / Pied/cheville en valgus (en pronation)
• Inadequate ROM; Spasticity
Amplitude du mouvement inadéquat et de la spasticité
• PF and knee extension / Flexion plantaire et extension du genou
• Limited swing / balancement limité
• Weakness / Faiblesse
• Hip abductor / Abducteur de la hanche
• Gastroc-soleus / Gastrocnemius-soléaire
• Crouched posture / Posture arrondie
• Scissor Gait / une démarche cisaillante
où les membres inférieurs en varus équin viennent
alternativement se poser devant le pied controlatéral
⑥ Evaluation / Evaluation
• Diagnosis / Diagnostique
• Subjective history / Historique subjective
calf
mu scles
tight
he el
cord
Push up on
the foot.
tight cord
short muscle
LIKE TH IS N O T LIKE TH IS
dislocation
tight cord
Rest the
Push down on the butt. (If the
thigh
hip dislocates easily, hold in
against your
the hipbone as you push down.)
thigh, and
support the
leg with
your arm.
ideways
go into a rigid
weight from
one leg to It is better to h tiptoe position.
LIKE TH IS
When a child with severe brain damage is held
like this, her legs may automatically stiffen
and her feet point down—the so-called ‘tiptoe
reflex’. Because the feet sometimes take jerky
N
‘steps’, parents think the child is ‘almost ready
to walk’. This is not so. The tiptoe reflex must be
DO / Faites
overcome before the child can begin to learn to
To encourage a child to pull up to When a child can almost walk alone
walk. Do not hold the child in this position or
If heon
Placing your hand Ask a local
sits with a
This keeps the
her lower backrounded
will back,
legs relaxed
help keep her hips potter to
it may help to
and gives her Ask a local
and legs bent. support the better control. potter to
lower back.make one. make one.
O r you can help keep
her knee bent with
your hand.
⑦ PT Interventions
Intervention des Kinesithérapeutes
• Specific Guidelines / Règles spécifiques
• Mobility / Mobilité
• Transitional movements first, then walking skills with/without
ambulatory aids STANDARD ADJUSTABLE
Mouvements transitoires, puis la marche avec / sans aides ambulatoires
metal band thick bamb
covered by
• Floor, gait / exercises au sol, la marche leather or
padding
Steele, K. M., van der Krogt, M. M., Schwartz, M. H., & Delp, S. L. (2012). How
much muscle strength is required to walk in a crouch gait? Journal of
Biomechanics, 45(15), 2564–2569.
http://doi.org/10.1016/j.jbiomech.2012.07.028