0. ATCDS personnels : HTA depuis 5 ans sous TRT. ATCD FAMILIAL : RAS. Motif de consultation : épi gastralgies atypiques, associées à une anémie (Hg =8 g/dl ) , sans vomissement ni hémorragie extériorisée. 1 er question : Quel (s) examen (s) demandez-vous ? 1 ère réponse : « FOGD : « Biopsie : Une FOGD : a été réalisé chez la patiente. Résultat : Fundus est le siège d une grosse formation d allure sous muqueuse faisant à5 cm de grand axe avec large ulcération en son centre à fond fibrino hémorragique de 1 ,5 cm. Absence de saignement actif. Des biopsies ont été faites : gastrite chronique. 2 é question : Quel examen demandez-vous pour avancer votre démarche diagnostic ? 2 é réponse : Echo endoscopie haute . Résultat : Trans gastrique : la formation tumorale sous muqueuse sus décrite endoscopique ment , correspond à une lésion tissulaire à développement endophytique gastrique arrondie a limites et contours réguliers mesurant 46X37 mm de diamètre, elle est d echostructure hétérogène par la présence de quelque plage de nécrose . Cette lésion se développe au niveau de la couche musculeuse infiltrant la couche sous muqueuse et muqueuse en regard de l ulcération. Absence d infiltration des organes de voisinage et des structures vasculaires. 3é question : Qu’évoque cet aspect echoendoscopique ? 3 réponse : GIST gastrique. 4é question : Quel examen demandez-vous, dans le cadre du bilan préthérapeutique ? 4é Réponse: TDM TAP. RESULTAT : Processus gastrique bourgeonnant fundique, à développement endoluminal de (46X42) mm à large base d implantation de contour réguliers et bien limité, de rehaussement intense et hétérogène par la présence d une zone de nécrose centrale. Parailleur le reste de l examen est sans particularité. 5é question : Faut-il réaliser des biopsies pour une confirmation diagnostic ? Argumentez votre réponse. 5 é réponse : Non. Taille de la lésion, absence de localisation secondaire Le dossier de la patiente a été discuté à la RCP. 6équestion : QUELLE EST LA CONDUITE THERPEUTIQUE ? 6é réponse : Chirurgie. 7équestion : Quel geste chirurgical proposez-vous ? 7é réponse : Résection gastrique atypiques emportant la tumeur, sans effraction tumorale. Bonne suites post opératoire, et elle sortie à j 5 post op. Résultat Histopathologique de la pièce opératoire : Tumeur stromale gastrique de 4 cm de grand axe, index mitotique inferieur à 5, avec des berges de résection chirurgicale sont saines. 8é question : Quelle est votre conduite à tenir ? Argumentez votre réponse. 8é réponse : Discussion des résultats à la RCP. Surveillance.
DIVISION DES OPÉRATIONS D'URGENCE ET DE LA RÉHABILITATION TCHAD Intervention D'urgence Pour La Prévention, La Détection Précoce Et La Lutte Contre L'influenza Aviaire Hautement Pathogène Au Tchad