PATRÓN DE ELIMINACIÓN INTESTINAL

 LUIS ALBERTO PINEDA

 MARIA ANGELICA ROJAS
 TATIANA QUIROGA
 ANDREA MENESES
 SOPHIA POLANIA
PATRÓN 3: ELIMINACIÓN
QUÉ VALORA:
Describe las funciones excretoras
intestinal, urinaria y de la piel

COMO SE VALORA:
Intestinal:
Consistencia, regularidad, dolor al defecar, sangre en heces, uso de laxantes,
Presencia de ostomias, incontinencia.
Urinaria:
Micciones/día, características de la orina, problemas de micción, sistemas de
Ayuda (absorbentes, colectores, sondas, urostomías), incontinencias
Cutánea:
Sudoración copiosa
RESULTADO DEL PATRÓN:

Intestinal: existe estreñimiento,

incontinencia, diarrea, flatulencia,
o la persona precisa sistemas de
El patron ayuda (laxantes,
enemas,ostomías).
esta
Urinario: si presenta
alterado si: incontinencias, retención, disuria,
nicturia, poliuria, polaquiuria o
utiliza sistemas de ayuda
(absorventes, colector, sondas o
urostomías)sudoración excesiva.
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DOMINIO 3. ELIMINACIÓN Clase 3. Función
tegumentaria:
E INTERCAMBIO Clase 2. Función
gastrointestinal:
Proceso de secreción
y excreción a través
Proceso de absorción y de la piel.
Secreción y excreción de los productos corporales
excreción de los
de Ninguno hasta el momento.
desecho productos finales de la
digestión
Clase 1. Función urinaria: Proceso
de secreción, reabsorción y 00014 Incontinencia fecal. Clase 4. Función
excreción de orina 00013 Diarrea. respiratoria: Proceso
00016 Deterioro de la eliminación urinaria. 00011 Estreñimiento. de intercambio de
00023 Retención urinaria. 00015 Riesgo de gases y eliminación
00020 Incontinencia urinaria funcional. estreñimiento. de los productos
00017 Incontinencia urinaria de esfuerzo. 00012 Estreñimiento subjetivo.
finales del
00019 Incontinencia urinaria de urgencia. 00196 Motilidad
gastrointestinal disfuncional. metabolismo
00018 Incontinencia urinaria refleja.
00022 Riesgo de incontinencia urinaria de 00197 Riesgo de motilidad 00030 Deterioro del
urgencia. gastrointestinal disfuncional. intercambio de gases.
00166 Disposición para mejorar la 00031 Limpieza ineficaz de
eliminación urinaria. las vías aéreas.
00176 Incontinencia urinaria por 00032 Deterioro de la
rebosamiento. ventilación espontánea.
 INTESTINAL
URINARIO

PRIMARIAS
RESPIRATORIO
CUTANEO

OJOS
VIAS DE OIDOS
ELIMICACIÓN
SECUNDARIAS
NARIZ
AP.
REPRODUCTOR

DRENAJES
ARTIFICIALES
SONDAS
ANATOMÍA
FISIOLOGÍA
BOCA: Masticación y salivación
FARINGE: Via de Paso al esófago
ESÓFAGO: Propulsa el bolo al estómago
ESTOMAGO: Almacén de alimento, formación
del quimo, mezclado y control de paso al intes
tino
INTESTINO DELGADO: Absorción de nutrient
e resultado del quilo
INTESTINO GRUESO: Absorción de agua y al
macenamiento de las heces.
GLANDULAS ANEXAS
HIGADO: desempeña tres funciones vitales
indispensables para nuestro organismo: la
desintoxicación, la síntesis y el almacenamiento

VESICULA BILIAR: Almacena bilis, Cuando el

estómago y el intestino digieren los alimentos,
la vesícula biliar libera bilis a través de un tubo
denominado conducto biliar común

PANCREAS:Las dos principales funciones del

páncreas son: la función exocrina, para la
digestión, y la función endocrina, de producción
de hormonas.
INGESTIÓN
Es la primera fase del proceso digestivo y comprende la masticación, la
insalivación y la deglución del alimento.

a. Masticación del alimento

Tiene lugar en la boca y es la trituración
mecánica realizada por los dientes para la
fragmentación de los alimentos.
El movimiento del alimento en la boca se
realiza por la lengua, órgano musculoso que
posee también el sentido del gusto e
interviene en la fonación o emisión de
sonidos.
En la dentadura humana hay cuatro tipos de
dientes: 8 incisivos, 4 caninos, 8 premolares
y 12 molares.
b. Insalivación del alimento
Está realizado por las glándulas salivares y
es la impregnación del alimento con la
saliva, sustancia que humedece, para
La saliva se forma en las glándulas
conocer el sabor; que lubrica, para facilitar
el movimiento del alimento
salivares. Hay tres glándulas:
sublinguales, submaxilares y
parótidas, que forman saliva en
cantidad aproximada de 1 litro
diario.

Tras la masticación y la insalivación, la

porción de alimentos ingeridos se convierte
en una masa húmeda denominada bolo
alimenticio.
c- Deglución del alimento

Está realizada por la faringe y el esófago y es

la entrada y el paso del bolo alimenticio hacia
el estómago y se inicia por la acción de
empuje de la lengua hacia la faringe y el
esófago.
El bolo alimenticio se desplaza por los
movimientos peristálticos de los músculos del
esófago, tubo de unos 23 cm de longitud.
El esófago conecta con el estómago a través
de una válvula o esfínter, denominado
cardias, que se abre permitiendo el paso del
bolo y se cierra impidiendo la regurgitación
(devolución del contenido gástrico).
DIGESTIÓN
a- en el estómago
Una vez en el estómago, el bolo alimenticio se
almacena y se mezcla con el jugo gástrico, gracias a
los movimientos peristálticos suaves y ondulatorios
de sus músculos. Este jugo es producido por las
glándulas de la mucosa estomacal o gástrica.

El jugo gástrico contiene ácido clorhídrico

(proporciona el medio ácido necesario para que
actúen las enzimas y destruye las bacterias que se
encuentran en el bolo alimenticio), enzimas gástricas
(la pepsina y la lipasa) y mucus (que protege a la
pared del estómago de la acción del ácido
clorhídrico).
En el estómago, el bolo alimenticio se
transforma, por acción del jugo gástrico,
en una sustancia pastosa llamada quimo.

En la parte inferior del estómago, se

encuentra otro esfínter denominado
píloro. Este músculo separa el estómago
del intestino delgado, e impide que el
quimo retroceda después de haber
pasado por él. En cada contracción del
píloro pasa aproximadamente una
cucharada de quimo hacia el intestino
delgado.
 b. En el intestino delgado

El intestino delgado mide unos 7 metros

de longitud y tiene tres partes: el
duodeno, el yeyuno y el íleon.

En la primera porción del intestino

delgado: el duodeno, se completa el
proceso digestivo, gracias a la acción de
los jugos procedentes del páncreas y de
las glándulas intestinales, y a la bilis del
hígado, que da lugar una papilla
denominada quilo. Este líquido está
formado por glucosa, aminoácidos,
ácidos grasos, glicerina, agua, sales
minerales, vitaminas y otras sustancias.
Después de que termina la formación del quilo, se produce la absorción de los nutri-
entes en el yeyuno, donde se descompone aún más. Cuando llega al final del
recorrido, en el íleon, las vellosidades de la pared intestinal absorben los nutrientes
y los llevan a la sangre.
 LA ABSORCIÓN INTESTINAL
La absorción intestinal Las paredes del intestino
es el paso de los presentan numerosos
nutrientes desde el repliegues llamadas
tubo digestivo a la vellosidades intestinales,
sangre a través de las que aumentan
paredes del intestino
notablemente la superficie
delgado. Esta
absorción se realiza
de absorción. Las células
molécula a molécula intestinales tienen a su
mediante difusión y vez numerosos repliegues
transporte activo. llamados
microvellosidades
intestinales.
Los glúcidos y las proteínas que se
absorben van a los vasos
sanguíneos, mientras que las
grasas van a los vasos linfáticos.

Los vasos sanguíneos que salen del

intestino delgado van directamente al
hígado, órgano encargado de tratar
químicamente a las moléculas absorbidas
para su modificación, almacenamiento, etc
Desde el íleon, los restos de quimo que no
fueron digeridos pasan a la primera parte
del intestino grueso.
EXPULSIÓN: INTESTINO GRU
ESO
Está formado por varias partes:
colon ascendente, ciego, colon
transverso, colon descendente y
recto.
El intestino grueso realiza un proceso de
absorción de nutrientes.
La mayor parte del agua y las sales
minerales se absorben en el colon, que es
la porción más larga del intestino grueso.
Ahí también se produce la descomposición
de los nutrientes que no fueron absorbidos.
Esta descomposición se realiza con la
intervención de las bacterias que forman la
flora intestinal del intestino grueso. Estas
bacterias, además de alimentarse de estos
nutrientes, fabrican vitaminas K, B12,
tiamina y riboflavina, que luego son
asimiladas y utilizadas por el organismo.

Al perder agua, la materia no absorbida se

concentran y acumulan formando las
heces. Se acumulan en el recto y se
expulsan a través del ano, que posee dos
esfínteres o anillos musculares que
regulan su salida, la defecación.
FISIOLOGÍA DE LA ELIMINACIÓN IN
TESTINAL

La evacuación de puede retrasar mediante la inhibición voluntaria de la

necesidad de defecar

Los reflejos gastrocólico y duodeno cólico estimulan el peristaltismo de

masa dos o tres
veces por día, especialmente después de las comidas.

La contracción voluntaria de los músculos se la pared abdominal ayuda

a la expulsión de la heces.
MOVIMIENTOS DEL INTESTINO
En términos generales hay dos tipos de movimiento:

a) Propulsión o peristaltismo.
b) Mezcla, mediante movimientos peristálticos débiles y movimientos segmentarios
TRASTORNOS
 FLATULENCIA ANAL
METEORISMO Eliminación ruidosa por
Distención abdominal el ano del aire
por acumulación de acumulado en el
gases intestino.

PIROSIS
ERUCTACIÓN Sensación de ardor,
Eliminación ruidosa por quemadura, acidez
la boca del aire referida al epigastrio
acumulado en el que asciende al
estimado esófago

REGURGITACIÓN
ACIDEZ
Devolución de pequeñas
Sensación de ardor cantidades de contenido
referida en el gástrico hacia la boca
epigastrio .No produce nauseas ni
vómito.
¿QUÉ SON LAS HECES?
s
e los desperdicio
son el conjunto d n el
s que constituye
sólidos o líquido
proceso de la
producto final del
formados por los
digestión. Están n
entos que no so
restos de los alim vo ,
aparato digesti
absorbidos por el
y otros
tales como fibras ara
m po nen te s q ue no son útiles p
co
n.
el ser en cuestió
OLOR Y PH

EI olor varia individualmente, pero el pH es normalmente

neutro 0 bien un poco alcalino.

Fermentación de Carbohidratos cambia el pH a ácido y el

rompimiento proteínico alcalino.
COLOR
REFLEJOS DEFECATORIOS
Los reflejos defecatorios son dos:

El reflejo defecatorio intrínseco

mediado por el sistema nervioso
entérico local, el cual es muy débil y
debe ser reforzado por: El reflejo
defecatorio parasimpático, que
comprende los segmentos sacros
de la médula espinal, estimula los
plexos dando lugar a un aumento
del tono del intestino.
 Moco sangriento y pegajoso en las
heces son sugestivos de una
inflamación.
Moco con pus y sangre son
asociados con Colitis ulcerativa
Cáncer ulcerativo del colon

Presencia de moco Your Picture Here

reconocible en las heces

es anormal y debe ser
MOCOS reportado.
Moco translúcido,
EN LAS gelatinoso y pegajoso en
la superficie de las heces
HECES puede ocurrir en:
Constipación espástica.
Colitis mucosa
GRASAS EN LAS HECES
 Un incremento de grasa y ácidos
grasos en las heces está
asociado con: Enteritis o
pancreatitis
 En una cirugía donde se
remueva una sección del
intestino.
 Las heces que contienen un alto
contenido en grasa tienen una
apariencia pastosa y puede ser
detectado por el test de
consistencia de las heces.
 Un elevado valor de grasa en las
heces es indicativo de
esteatorrea.
Sangre en las heces

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 EXAMEN COPROCULTIVO
El coprocultivo es un
examen de laboratorio para
encontrar organismos en
las heces (materia fecal)
que puedan causar
enfermedad y síntomas
gastrointestinales.
.
EXAMEN
COPROLOGICO

EXAMENES
El coprocultivo es un examen
de laboratorio para encontrar
organismos en las heces
(materia fecal) que puedan
causar enfermedad y
síntomas gastrointestinales.
 EXAMEN
COPROSCOPICO

Este examen
incluye, además de
un examen
coprológico
corriente, las
siguientes pruebas:
leucocitos, pH y
azúcares reductores.

EXAMENES El pH fecal puede

ser útil para la
determinación
etiológica, pH ácidos
indican EDA de tipo
viral y pH alcalinos
indican EDA
FACTORES QUE AFECTAN L
A DEFECACIÓN
FARMACOS DOLOR
DIETA: ACTIVIDAD:
: :

debe ser rica en el sedentarismo La codeína y la Molestia al

fibra y celulosa provoca morfina momento de
junto con 2 estreñimiento producen defecar
litros de agua que puede llegar estreñimiento (Hemorroides)
a la formación
de fecalomas
 CUADROS
FACTORES ANESTESIA Y PATOLÓGICOS
PSICOLÓGICOS: CIRUGÍA: :

El estrés y la ansiedad La anestesia Un ACV

pueden provocar diarreas para el (accidente
que si prolongan en el peristaltismo cerebrovascular
tiempo dan lugar al colon ) produce
irritable, en cambio la incontinencia
depresión produce
estreñimiento
FLATULENCIA
Los gases o flatulencias son un proceso que se produce
durante la digestión.

Este proceso transcurre con normalidad sin producir ningún

síntoma, sin embargo, en algunas personas los gases se
acumulan y pueden llegar a ser muy molestos.
FLATULENCIA
PROVIENEN DE :

. Provienen de la
Del gas
ingesta de De la
De la difusión liberado en las
alimentos (cuando
tomamos comida de gases reacciones flora
junto con ella desde la químicas de la intestinal.
deglutimos aire). sangre. digestión
SINTOMAS
● Distensión o inflamacion abdominal
● Sensación de plenitud ;de sentirse llenos
● Dolor abdominal que se suele aliviar con la
defecación o al expulsar gas.
PREVENCION
●Comer despacio y masticar bien los alimentos
●Realizar cinco comidas al día y tomarse tiempo p
ara realizarlas, al menos 20 minutos.
●Reducir o evitar el consumo de bebidas con gas.
●No fumar.
●No tomar bebidas alcohólicas.
●No masticar chicle ni tomar caramelos.
●Reducir la ingesta de alimentos más flatulentos
(pinche en la imagen que aparece debajo para ver
los más frecuentes).
●No hablar en exceso durante la comida.
●Evitar el exceso de fibra en la dieta.
POSIBLES ALTERACIONES

FACTORES COMO:

ESTREÑIMIENTO:
El estreñimiento crónico son evacuacione
s intestinales poco frecuentes o dificultad
para evacuar que persiste durante varias
semanas o más.
SINTOMAS
Necesitar ayuda para vaciar Tener menos de tres
el recto, como usar las manos evacuaciones por
para presionarte el abdomen
semana
y usar un dedo para quitar las
heces del recto

Sentir como si hubiera una Tener heces

obstrucción en el recto que grumosas o duras
impide las evacuaciones
intestinales

Hacer un gran esfuerzo

Sentir como si no pudieras para tener evacuaciones
vaciar por completo el recto intestinales
FECALOMAS

Acumulación de heces en el recto o en el colon, que taponan el flujo normal del t

racto intestinal. A veces, están pegados a las paredes del intestino y puede ser c
ausado por situaciones que enlentecen el tránsito intestinal.
SÍNTOMAS
 Diarrea
 Excreción continua de liquido p
or el recto
 Dolor rectal y cólicos a
bdominales
 Tenesmo
 Estreñimiento
 Distensión abdominal
 Masa dura y palpable en el b
ajo vientre
 Período prolongado sin defecar
 ESTREÑIMIENTO FECALOMAS

•Tener menos de tres evacuaciones por seman Masa de heces acumuladas.

Forma más extrema de los problemas
a.
fecales.
•Tener heces grumosas o duras Es más recurrente en pacientes ancia
•Hacer un gran esfuerzo para tener evacuacion nos.
es intestinales Produce megacolon tóxico o retencion
urinaria.
•Sentir como si hubiera una obstrucción en el re
Si no se trata puede afectar el sistema
cto que impide las evacuaciones intestinales respiratorio.
•Sentir como si no pudieras vaciar por completo
el recto
•Necesitar ayuda para vaciar el recto, como usa
r las manos para presionar el abdomen y usar u
n dedo para quitar las heces del recto
 INCONTINENCIA FECAL

La incontinencia fecal es la incapacidad para controlar la evacuación del

material de desecho del cuerpo. Podría presentarse asociada con
estreñimiento y diarrea, y generalmente ocurre en ancianos o en niños.
SÍNTOMAS

Diarrea
Estreñimiento
Gases e hinchazón
CARACTERÍSTICAS NORMALES Y
ANORMALES DE LAS HECES
DIARREA
¿Qué es?
Se le llama diarrea a las heces acuosas y blandas. Usted tiene diarrea si evacúa heces
sueltas tres o más veces en un día.

Que causa la diarrea?

• Parásitos.
• Virus.
• Gastroenteritis
• Infección intestinal
• Contaminación por bacterias en alimentos o agua
DIARREA CON MOCO Y SANGRE
ES ASOCIADA A:
Diarrea con pus y moco, esta asociada a:
Colera Colitis ulcerativa Enteritis Regional Shigell
Parasitos Intestinales osis Salmonellosis
Cancer del colon
Heces pastosas, con alto contenido graso:
Obstrucción del conducto biliar común
Enfermedad celiaca
Fibrosis cística
PARASITOS INTESTINALES
MODOS DE TRANSMISIÓN
Consumo de agua y
Transmisión de mucosas
alimentos contaminados debido a manos sucias
•

Alimentos contaminados
El algunos casos polvos u
por moscas
objetos personales
GIARDIASIS
FORMAS CLINICAS
FORMAS CLINICAS
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
AMEBIASIS
FORMAS CLINICAS
AMEBIASIS AGUDA:
1. RECTOCOLITIS AGUDA
2. COLITIS FULMINANTE
3. APENDICITIS AMEBIANA
AMEBIASIS CRONICA:
1. COLITIS CRONICA
2. AMEBOMA
AMEBIASIS: DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
ENTEROBIASIS U OXIURIASIS
ENTEROBIASIS U OXIURIASIS
ENTEROBIASIS:
CUADRO CLINICO
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO
ASCARIASIS
ASCARIASIS
CUADRO CLINICO
CUADRO CLINICO
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
PARASITOSIS: PREVENCIÓN
OSTOMIA
Una ostomía, o estoma, es una abertura creada quirúrgicamente
entre los intestinos y la pared abdominal. Los tipos más comunes de
ostomía conectan el intestino delgado (ileostomía o jejunostomia) o
el intestino grueso (colostomia) a la pared abdominal. Las ostomías
pueden ser temporales o permanentes.
RAZONES PARA UNA OSTOMÍA
Cancer
Trauma
Enfermedad inflamatoria intestinal (EII), como la enfermedad de Crohn o la c
olitis ulcerosa.
Obstrucción intestinal
Infección
Incontinencia fecal (incapacidad para controlar los movimientos intestinales)
Enfermedad diverticular (pequeñas protuberancias o sacos que se forman e
n la pared del intestino grueso)
CUIDADOS DE LAS OSTOMÍAS
• Si existen signos de infección curar con
• Use el tamaño adecuado de bolsa jabón antiséptico o cremas antibióticas
y de la abertura de la barrera para • Cambiar la bolsa cuando sea necesario
la piel.  •  El estoma y la piel periestomal se
• Cambie el sistema de bolsa r limpian de dentro hacia fuera con gasas
ecolectora de manera periódica  o esponja suaves para eliminar restos
• Lavar con agua y jabón suave la p de moco
iel e alrededor •  Secar bien la zona dando toques
• suaves
Vigilar irritaciones de la piel por ref
• EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIA
lujo de contenidos según la ubicac
ión
“Una ostomía es un tratamiento que, si bien
es altamente eficaz, comporta una agresión
física y psíquica que, al afectar a la
integridad corporal, afecta también a la
propia imagen, a la capacidad funcional y
relacional y a la calidad de vida, por lo que
supone un gran impacto en la vida diaria del
paciente.”
TIPOS DE BOLSAS
Sistemas de 1 pieza
La bolsa lleva incorporado un adhesivo que se adhiere directamente sobre la piel del abdom
en y deberá ser sustituida cada vez que se llene.

Sistemas de 2 piezas adhesivas
La base se adhiere sobre la piel abdominal y la bolsa se acopla también sobre la base medi
ante otro sistema adhesivo. Una vez que la bolsa se haya llenado, se podrá retirar sin sustitu
ir la base. Este sistema es particularmente flexible y proporciona una mejor comodidad.

 Sistema mecánico de 2 piezas

La base se adhiere a la piel abdominal y la bolsa se acopla sobre la base mediante un siste
ma mecánico. También en este caso cuando la bolsa se haya llenado se podrá retirar sin su
stituir la base. Los sistemas mecánicos son más rígidos, aunque pueden ser de utilidad en p
ersonas con problemas de movilidad.
video
TIPOS DE DISPOSITIVO
TIPOS DE OSTOMIA
POR EL TIEMPO
• Es temporal cuando se pretende
excluir por un tiempo una zona del
paso de los desechos, buscando
favorecer su recuperación
• Es definitiva cuando se extirpa la
zona del órgano de manera
definitiva y no es posible
reconstruir el órgano ni el tránsito
de manera funcional.
• Colostomía: se aboca al abdomen
es el colon o intestino grueso.
• Ileostomía: Se denomina así
cuando lo que se exterioriza es el
intestino delgado (íleon).
• Urostomía: Se denomina así la
derivación de la orina hacia el
exterior sin pasar por la vejiga.
• Nefrostomía: Es una pequeña
sonda o catéter, va desde el riñón al
exterior para drenar la orina.
TIPOS DE OSTOMÍA
ILEOSTOMÍA

Una ileostomía, es un tipo d

e ostomía en la que la parte
que se expone al exterior es
el íleon (parte final del intesti
no delgado).
 YEYUNOSTOMIA Y GASTROSTOMIA

La yeyunostomía consiste en la colocación de una sonda

en la luz del yeyuno proximal, a unos 20 cm del ángulo de
Treitz, con la intención de suministrar NE.

La gastrostomía endoscópica percutánea

(GEP) consiste en la colocación mediante
endoscopia de una sonda o tubo en el
estómago a través de la pared abdominal.
Se usa fundamentalmente para administrar
alimentación a pacientes con disfagia
COLOSTOMÍA
COLOSTOMÍA ASCENDENTE

Se localiza a nivel del colon ascendente, en

el lado derecho del abdomen.
Los desechos intestinales eliminados a
través del mismo, serán bastante líquidos
Las evacuaciones serán constantes y no
predecibles.
COLOSTOMÍA TRANSVERSA

Se realiza a nivel del colon

transverso, en la parte superior
del abdomen y hacia la parte
media o derecha del cuerpo.
Este tipo de procedimiento suele
ser temporal, evitando que
durante un tiempo
COLOSTOMÍA SIGMOIDEA O
DESCENDENTE
Situada a nivel del colon
descendente y en el lado inferior
izquierdo del abdomen.
En estos casos y dependiendo de
la persona, la presencia continua
de una bolsa de ostomía
puede no ser necesaria
 CUIDADOS BÁSICOS DE UNA OSTOMIA

o Proteger la cama con empapadores.

o Retirar la bolsa, despegando el adhesivo de arriba a abajo.
o Lavar con gasas húmedas o esponjas suaves e inspeccionar la piel del estoma
con el objetivo de observar cualquier lesión. 
o  Limpiar la piel circundante con agua tibia y jabón neutro, con movimientos
circulares de fuera a dentro, y secar suavemente sin frotar (a toques).
o Es importante secar muy bien la zona.
o Si existe vello, se deberá cortar no rasurar, para evitar los microtraumatismos.
o El dispositivo se deberá acoplar y centrar lo máximo posible al diámetro del
estoma, para evitar el contacto de las heces con la piel circundante al estoma. 
o Cambiar el sistema de bolsa recolectora de manera periódica
COMPLICACIONES

EDEMA

Es la inflamación fisiológica y el aumento

del componente hídrico intersticial de la
mucosa intestinal como consecuencia
de la movilización y manipulación propia
del acto quirúrgico.
COMPLICACIONES

HEMORRAGIA

Es poco frecuente. Aparece en las

primeras horas del post-operatorio
y la causa principal es la lesión de
un vaso subcutáneo y/o
submucoso en la sutura del
intestino a la pared abdominal.
COMPLICACIONES

NECROSIS
La causa puede ser una sección
arterial durante la disección del
intestino o una sutura inadvertida de
algún vaso al fi-jar el colon. Se
identifica por el cambio progresivo de
color del estoma, pasando del rosa al
gris verdoso o al negro.
COMPLICACIONES

DEHISCENCIA
Es la separación mucocutánea a nivel
de las suturas entre el estoma y la piel
periostomal que puede afectar a una
pequeña parte o a toda la
circunferencia del estoma, con el
consiguiente ries-go de peritonitis por
filtración de materia fecal.
 COMPLICACIONES TARDIAS
1. Estenosis del estoma
Se trata del cierre o de una disminución importante del diámetro del estoma.

2. Hernia o eventración
Se produce por la distensión de la musculatura abdominal alrededor del
estoma y da lugar a un abultamiento a causa del desplazamiento de un parte de
la masa intestinal.
 COMPLICACIONES TARDIAS
3. Prolapso
Se trata de la salida de un tramo del intestino por el estoma.

4. Retracción o hundimiento
Se define como el hundimiento del estoma  hacia el interior del abdomen, por lo
que se pierde   parte de la función del mismo al quedar retraído.

5. Fístulas o abscesos
Se trata de una herida abierta alrededor del estoma a causa de una infección en el
interior del abdomen.
 COMPLICACIONES TARDIAS
6. Granulomas
Se trata de formaciones de tejido que se crean en la mucosa del estoma.

7. Ulceración
Se conoce por ulceración, la lesión de la mucosa del estoma.

9. Tumoraciones
Se trata de pequeños tumores o formaciones neoplásicas que se producen en la
zona del estoma .
ANATOMÍA DEL ESTOMA
Dependiendo de la técnica quirúrgica empleada, la anatomía o apar
iencia externa del estoma puede ser diferente, pudiendo observars
e a nivel del abdomen uno o dos orificios (estoma).
 COLOSTOMÍA EN ASA
La apariencia de la misma es de
una estoma de gran tamaño, ya
que supone la realización de un
corte casi completo del colon, de
manera que se aprecian dos
aberturas u orificios en el colon
transverso, conectadas entre sí.
COLOSTOMÍA EN CAÑÓN DE
ESCOPETA
El colon se divide completamente, de manera
que cada abertura presenta en el exterior el
aspecto de un estoma independiente. La
función de ambas aberturas es la misma que
en el caso anterior, una para eliminar heces y
otra para secreciones mucosas (llamándose
a esta última fístula mucosa).
COLOSTOMÍA TERMINAL

La colostomía terminal o también conocida c

omo colostomía de boca única, es la más co
mún de las colostomías. En ella, existe un úni
co estoma, cosido a nivel de la piel o mediant
e una doble invirtiendo la piel del interior del i
ntestino hacia afuera; a través de este único
estoma se produce la eliminación de las
heces y las secreciones mucosas.
 Higiene de las ostomias

Es recomendable que la retirada y

colocación del dispositivo (bolsa de
ostomía) se realice en el cuarto de baño,
principalmente por cuestiones de higiene y
comodidad. A la hora de manipular el
estoma es importante lavar muy bien las
manos.
Antes de comenzar con la limpieza del
estoma y el cambio de dispositivo, es
importante preparar todo el material
necesario:
Higiene de las ostomias
MATERIAL PARA HIGIENE Y CAMBIO DE
DISPOSITIVO DE OSTOMÍA
Dispositivo o bolsa de recambio y material adicional
Bolsa de plástico para eliminar el material usado
Pañuelos de papel de celulosa o papel higiénico
Jabón neutro o toallitas húmedas de pH neutro no grasas
Agua templada
Toalla suave
Esponja suave (similar a las esponjas de bebés)
Solo en caso de dispositivos recortables:
Tijeras
Plantilla para medir el estoma
Retirar lentamente y siempre de arriba hacia abajo el
dispositivo (bolsa de ostomía), sujetando la piel
periestomal.

Limpiar el estoma con agua templada y jabón neutro

desde el centro al exterior, con un movimiento en
espiral. Pueden emplearse toallitas limpiadoras de
pH neutro, evitando las que contengan materia grasa
(lacolina) o crema hidratante.

Si durante la limpieza se produce ligero sangrado del

estoma, es aconsejable lavar suavemente la zona,
presionando levemente para controlar el sangrado.
Existe la posibilidad de ducharse con o sin dispositivo de
ostomía, dependiendo de qué situación resulte más cómoda,
siendo recomendable el lavado del estoma en último lugar (con
jabón neutro y agua templada). Tras la ducha, es necesario
secar cuidadosamente la zona periestomal antes de la
colocación de la nueva bolsa. Nunca emplear un secador de
pelo para este fin.
ENEMA
Los enemas son líquidos que se introducen por vía rectal en la
porción terminal del intestino.

INDICACIONES:
 Caso de estreñimiento.
 Antes de una exploración radiológica del
recto.
 En cirugía (preoperatorio).
 Antes y después del parto. CONTRAINDICADO:
 Después de la extracción de un fecaloma  Apendicitis
 Para obtener una muestra de heces.  Peritonitis
 Antes de practicar un enema alimenticio  Traumatismo intestinal reciente
o medicamentoso.  Obstrucción intestinal.
COMPOSICIÓN GENERAL DE
LAS ENEMAS:
Solución de agua y sal (media cucharadita por litro).
Agua y glicerina (80 gramos por litro de agua)
Agua con aceite (cuatro cucharadas por litro).
Agua jabonosa.
Agua pura.
Solución de lactulosa (enema de Duphalac).
Solución de fosfato monosódico monohidrato, fosfato bisódico y agua.
ENEMAS DE LIMPIEZA
TIPOS
 Usadas para limpiar el colon y recto
de heces
 Estimulan la peristalsis por irritación
y distensión mecánica
 Más efectivas si se retienen por el
mayor tiempo posible (5 a 10 min)
 Se dividen en dos subtipos: de alto
volumen y de bajo volumen
ENEMAS DE LIMPIEZA DE ALT
O FLUJO
Usadas para limpiar completamente
el colon
Usan volúmenes de 500 a 1,000 ml de
solución
Requieren de cambios de posición
para una buena irrigación
ENEMAS DE LIMPIEZA DE BAJO
FLUJO
Usadas para limpiar el recto y
sigmoide solamente
Usan volúmenes de 500 ml de
solución o menos
Requieren que el cliente
permanezca acostado de lado
izquierdo
ENEMAS DE RETENCIÓN

Usadas para proveer al cliente de nutrien

tes, medicamentos o fluidos.
Usan un volumen de 90 a 500 ml.
Deben ser retenidas durante un mínimo
de 30 minutos a varias horas
Los enemas de retención son los
siguientes: El enema oleoso, el enema
medicamentoso y el enema opaco
ENEMA OPACO
El enema opaco o radiopaco, tambié
n llamado colon por enema, es un
método de diagnóstico que permite
visualizar el interior de la
ampolla rectal, sigma, colon
descendente,etc…
ENEMAS CARMINATIVAS

Usadas para aliviar la distensión

abdominal y expeler flatus.
Usan un volumen de 60 a 80 ml.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 El enema sólo debe practicarse bajo prescripción médica, nunca de forma
rutinaria. Hay que considerar que la técnica no es totalmente inocua y
tiene contraindicaciones, entre las que cabe destacar la oclusión intestina
l, la peritonitis, el desgarro perineal y las suturas intestinales recientes.

 Si no existen lesiones en la región anorrectal, no es preciso que el enema

se realice en condiciones de esterilidad, basta con emplear material limpio

 Debe respetarse la intimidad de la persona, teniendo en cuenta su pudor y

actuando con delicadeza. Preferiblemente se realizará en una habitación
individual, y si ello no es posible, debe aislarse la cama con biombos u
otros medios disponibles.
 Para efectuar el enema debe emplearse la posición de SIMS: decúbito lateral izquierd
o con la pierna izquierda extendida y la derecha flexionada. Puede introducirse la sol
ución en esta posición y luego solicitar a la persona que pase al decúbito lateral der
echo para retener el líquido.

 Compruébese con un termómetro la temperatura del líquido que se ha de administra

r antes de su introducción, asegurándose de que se sitúe entre los 37ºC y los 40ºC.
Nunca deben emplearse soluciones que sobrepasen los 43ºC, porque podrían produ
cirse lesiones de la mucosa intestinal; es preferible tomar como límite, máximo los 4
1ºC.

 Si al introducir la cánula rectal se advierte alguna resistencia, no se debe forzar; deja

r pasar un poco de líquido y, luego, intentar continuar la inserción de la sonda. Si se
encuentra una resistencia continuada, se debe suspender la práctica y notificarlo.
PROCEDIMIENTO
 COMPLICACIONES DE LOS ENEMAS

Hipovolemia/
Intoxicación por Alteraciones
agua / Trauma o irritación electrolitos
deshidratación a la mucosa

Retención de la
Enema
Mareos y debilidad Fallo cardiaco agudo
DISPOSITIVOS DE AYUDA DE ELIMINACION

SILLAS DE BAÑO

Entre los beneficios de este tipo de sillas

destacamos:

 Mayor confort para los usuarios.

 Seguridad y estabilidad en la ducha y
el aseo diario.
 Mayor capacidad de independencia.
 Adaptabilidad a las diferentes
necesidades de los usuarios.
DISPOSITIVOS DE AYUDA DE ELIMINACIÓN

PATO

Procedimiento por medio ayuda al paciente durante la

evacuación intestinal y la eliminación urinaria
DISPOSITIVOS DE AYUDA DE ELIMINACIÓN

Facilitar la evacuación
Enseñar al paciente cuando el paciente es
hábitos de eliminación OBJETIVOS de cuidado en cama

Satisfacer las
necesidades fisiológicas
del paciente
 DISPOSITIVOS DE AYUDA DE ELIMINACIÓN

Permanecer cerca al paciente

si la si la situación lo requiere
Evitar pasar el pato frio
o dejarlo solo para
proporcionarle privacidad o demasiado caliente
durante la eliminación

PRECAUCIONES

Observar las Vigilar que el pato este

características, frecuencia
en buenas condiciones
color, olor, aspecto y la
cantidad de la eliminación.
Observar si presenta
anuria, disuria,
incontinencia, retención o
polaquiuria
DISPOSITIVOS DE AYUDA DE ELIMINACIÓN

Colocar al paciente en
Airear la habitación
posición más funcional

Recordar al paciente
que debe hacerse
limpieza de adelante Proporcionar un
hacia atrás o realizarlo ambiente adecuado al
de acuerdo con las paciente
condiciones del
paciente
DISPOSITIVOS DE AYUDA DE ELIMINACIÓN
Equipos para el procedimiento
DISPOSITIVOS DE AYUDA DE ELIMINACIÓN

PROCEDIMIENTO