Patología Osea, Funcion Cardiaca, SNC

Patología ósea
Luis Fernando Alarcón Hernández
Granados García M, Martín A, Hinojosa Gómez J. Tratamiento del cáncer. Distrito Federal: Editorial El Manual Moderno; 2016
La enfermedad ósea metastásica es frecuente, pero tiene diferentes
presentaciones de acuerdo al tipo de tumor primario.
El 90% de las metástasis a hueso se distribuyen en la médula ósea y en menor

grado en las costillas y pelvis.
siendo la columna
La afección ósea desde un tumor vertebral y huesos de la
puede ser directa primario adyacente pelvis los sitios más
afectados
la forma más lo que explica la

común de a través del plexo predilección de
en especial por la
paravertebral de depósitos
diseminación es ruta venosa,
Batson, metastásicos por la
hematógena, columna.
La radiografía es utilizada para evaluar sitios sintomáticos
es poco sensible, ya que en el esqueleto axial las metástasis medulares no son

detectables hasta que ocurre la destrucción de 50% del hueso trabecular
en contraste, la gammagrafía ósea, puede detectar lesiones incluso con 5% del

recambio óseo
● Cáncer de mama. ● Cáncer de próstata.
• El tipo de lesiones óseas son de carácter lítico • Los sitios con más frecuencia afectados son la
o mixto columna y la pelvis.
• Los sitios más comunes afectados son • Fosfatasa alcalina en gammagrafía- sólo en
costillas y esternón. 50% de los casos; Rx normal en 30% de los
casos.
• La gammagrafía muestra una sensibilidad,
especificidad y exactitud diagnóstica de 77.7, • Los pacientes que manifiestan dolor tienen
80.9 y 80.3% respectivamente. 75% de probabilidad de tener metástasis
● Cáncer de pulmón.
• En el cáncer de pulmón los sitios más involucrados son costillas, seguido de columna
vertebral.
• La adición del SPECT y SPECT/CT al rastreo óseo facilita detectar focos hipercaptantes,
pero sobre todo, logra reducir el número de lesiones equívocas de 31 a 9%
• En algunos casos su sensibilidad es menor que la observada con la resonancia magnética.
EVALUACIÓN DE LA
FUNCIÓN CARDIACA
La ventriculografía radioisotópica en equilibrio
(MUGA)
permite evaluar de manera segura e inocua la función

sistólica y diastólica de ambos ventrículos, de manera global
como regional, ya sea en reposo o en esfuerzo.
identificar a los pacientes con deterioro en la función

miocárdica a quienes se contraindica la administración de
fármacos como los antracíclicos
La ventriculografía a través de la administración
radioisotópica se realiza intravenosa de pirofosfatos
mediante el marcado de estañosos a razón de 10 a 20
eritrocitos in vivo o in vitro microgramos/Kg de peso,
Los factores de riesgo de toxicidad de
los antracíclicos son:
la función ventricular previa anormal el cual se incorpora al grupo hem para después administrar una
de la hemoglobina, dosis de 20 a 30 mCi de 99mTc,
pacientes mayores de 70 años
irradiación previa a mediastino >2 000 rads
la dosis acumulada
que por diferencia de cargas se Las imágenes se obtienen 15 min
unirá al pirofosfato introducido después de la marcación para
antes en el eritrocito. obtener un equilibrio.
Si la fracción de expulsión del ventrículo izquierdo
es menor a 30% no se recomienda administrar
doxorrubicina.
Otra aplicación del estudio es detectar

cardiotoxicidad en pacientes asintomáticos.
PATOLOGÍA DEL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL
Antes de la tomografía y resonancia
magnética, la gammagrafía era muy
utilizada para la detección de la disrupción
de la barrera hematoencefálica debido a
eventuales lesiones neoplásicas.
Utilidades gammagrafía cerebral
Evaluar la perfusión cerebral regional usando HMPAO y ECD marcados con 99mTc.
Gracias a las características lipofílicas de estos radiofármacos existe una rápida difusión a través
de la barrera hematoencefálica de acuerdo al flujo sanguíneo cerebral, valorando con alta
sensibilidad trastornos en el riego sanguíneo.
La ubicación del origen de las crisis epilépticas es fundamental para el manejo ante la ausencia
de lesiones orgánicas; por lo que la valoración del foco epileptógeno es útil e las decisiones
terapéuticas o quirúrgicas.
Otras de las aplicaciones clínicas de la
gammagrafíacerebral
• evaluación de la extensión ECV

• infarto cerebral agudo,
1. Enfermedad cerebrovascular (ECV): • isquemia cerebral transitoria,
• valoración de la reserva cerebrovascular basal con prueba de Diamox.
2. Demencias corticales, subcorticales, axiales y

globales.
3. Valoración de muerte cerebral.
4. Evaluación de la corea de Huntington.
5. Encefalopatía por VIH.
• esquizofrenia,
6. Enfermedades psiquiátricas: • enfermedad obsesiva compulsiva.

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El 90% de las metástasis a hueso se distribuyen en la médula ósea y en menor

la forma más lo que explica la

es poco sensible, ya que en el esqueleto axial las metástasis medulares no son

en contraste, la gammagrafía ósea, puede detectar lesiones incluso con 5% del

permite evaluar de manera segura e inocua la función

identificar a los pacientes con deterioro en la función

pacientes mayores de 70 años

irradiación previa a mediastino >2 000 rads

Otra aplicación del estudio es detectar

• evaluación de la extensión ECV

2. Demencias corticales, subcorticales, axiales y

3. Valoración de muerte cerebral.

4. Evaluación de la corea de Huntington.

5. Encefalopatía por VIH.

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