UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

EXTRACCIONES EN PACIENTES INFANTILES

DRA NORMA GABRIELA SALAZAR

MARTHA CARMEN LIZBETH OLGUIN CABRALES 1637134
GRUPO: 03

INTRODUCCIÓN
La mayoria de los casos donde es necesaria la extracción
es en caries y traumatismos.
La técnica de exodoncia debe ser precedida por
radiografías que nos ilustren acerca del estado radicular
del diente o molar.
Se debe tener total cuidado al momento de extraer la
pieza para evitar la deglución o la posible aspiración de
la pieza dental.
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Dientes intruidos por trauma Presencia de enfermedades sistémicas
que contraindiquen la conservación del
órgano dental afectado
Infección periapical
Dientes sin posible restauración
Si los dientes temporales están
interfiriendo la erupción normal de los
permanentes
Erupción ectópica de caninos maxilares,
o cuando existe el riesgo de resorción
de los incisivos permanentes
Dientes de leche en relación o
adyacentes con un proceso quístico o
tumoral benigno.
La posición de las manos del dentista durante las maniobras de luxación y
tracción del diente son elementos vitales.

Durante el proceso se empleara la mano contraria del instrumental para proteger

tejidos blandos.
INSTRUMENTAL

PIEZA DENTAL FORCEPS BOTADORES

INCISIVOS SUPERIORES 150
CANINO SUPERIOR 150 Elevadores rectos
MOLARES SUPERIORES 23 222 Elevadores apicales
Izquierdo y derecho
INCISIVOS INFERIORES 151
CANINO INFERIOR 151
MOLARES INFERIORES 17 222
• Forceps
Se componen de un mango y una parte activa donde se sitúan las
valvas que deben adaptar y ajustar perfectamente a la corona del diente
o molar de forma que la fuerza que se ejerza sea convenientemente
transmitida y el movimiento de luxación y desalojo del diente sea
seguro.
• Botadores
Es imprescindible evaluar el estado de los dientes contra los que se
realizarán la fuerza en la maniobra de luxación.
• Periostotomo
Es un instrumental empleado en muchos casos de formas istemática
para la extracción dentaria como paso previo al empleo del fórceps.
• Curetas de legrado
Escasa vez es necesaria su utilización en la extracción
• Material para sutura
Sindesmotomía Aprehensón

Luxación Avulsión
ANESTESIA

• La anestesia local es la pérdida temporal de la sensación de dolor por un agente aplicado

tópicamente o inyectado, sin alterar el nivel de consciencia. Prevenir el dolor durante los
procedimientos odontológicos puede fomentar una relación de confianza entre el paciente y el
odontólogo, disminuyendo el miedo y la ansiedad, logrando una actitud positiva ante el
tratamiento.
• Los anestésicos tópicos son efectivos en zonas superficiales de los tejidos (2 o 3 mm de
profundidad) para reducir el dolor de la penetración de la aguja en la mucosa oral.
Para calcular la dosis máxima de un AL basados en el peso del niño, debe ser considerada la dosis máxima.
Se multiplica el valor de la dosis en mg/Kg peso y se verifica si el resultado no sobrepasa la dosis máxima total.
A continuación se calcula la concentración de AL contenida en cada tubo o carpule, que tiene un volumen fijo de 1,8 ml. Si
el AL presenta una concentración al 2%, significa que tiene 20 mg por cada 1 ml de solución. Por tanto se debe multiplicar
la concentración de la presentación por 1,8 ml para saber la concentración total en 1 tubo o carpule de AL.
De esa forma se ha fijado la dosis de acuerdo a las concentraciones presentadas:
• Anestésicos Locales
• 0,5% = 09 mg por tubo o carpule (bupivacaína)
• 2,0% = 36 mg por tubo o carpule (lidocaína, mepivacaína)
• 3,0% = 54 mg por tubo o carpule (prilocaína, mepivacaína sin vasoconstrictor)
• 4,0% = 72 mg por tubo o carpule (articaína)
• Vasoconstrictores:
• 1:20.000 = 90 µm o 0,090 mg
• 1:50.000 = 36 µm o 0,036 mg
• 1:100.000 = 18 µm o 0,018 mg 1:200.000 = 09 µm o 0,009 mg
Luego se divide la dosis máxima permitida para cada niño por este último valor y se tiene el número total máximo de
tubos o carpules que puede ser utilizado.
• Ejemplo:
• Niño sano de 30 Kg de peso corporal; anestésico Articaína 4% con adrenalina 1:200.000: 1.Dosis
máxima: 7 mg/Kg = 7 mg x 30 Kg = 210 mg (no exceder 500 mg)
• 2.Concentración en 1 tubo o carpule: (4%) 40 mg/ml x 1,8 ml = 72 mg
• 3.Número total máximo de tubos o carpules: 210 mg ÷ 72 mg = 2,916 ≈ 2,5 tubos o carpules .
 EXTRACCIÓN DE DIENTES TEMPORALES DEL SECTOR
ANTEROSUPERIOR

Entre las ventajas se encuentra que son dientes uniradiculares

con lo cual se controla mejor la técnica y la anestesia local de
cualquier diente temporal motivo de una extracción debe
contemplar el grado de reabsorción radicular.
El movimiento de luxación necesario para la extracción de un
diente en el sector anterosuperior es cuidando no dañar el
germen del diente permanente sucesor que se sitúa
exactamente en la zona más superior y posterior del ápice del
diente temporal.
Una vez elegido el forcep que mejor se adapta el movimiento
que se debe imprimir es fundamentalmente de rotación.
EXTRACCIÓN DE MOLARES TEMPORALES SUPERIORES

Las características anatómicas coronarias y radiculares de los molares temporales

superiores conllevan que deban tomarse una serie de consideraciones debido a su
gran convexidad coronaria, junto con la altura del contorno cervical próximo a la
unión amelocementaria.
Se puede utilizar un botador recto para comenzar la luxación radicular la pinza o
forceps adecuado para este sector es el 150.
La descripción anatómica de estos molares nos hace intuir la dificultad qué puede
representar su extracción en la corona el primer molar presenta el engrosamiento del
esmalte o tubérculo de Zucker Kandl que en cierto modo dificulta la posibilidad de
realizar una buena presa con el fórceps.
EXTRACCIÓN DE DIENTES DEL SECTOR ANTERO INFERIOR

Los fórceps recomendados son el universal número 151 o el

pediátrico 151 S es necesario comprobar de forma clínica y
radiológica el estado radicular de los dientes temporales ya
que es frecuente que conserven una raíz larga parcialmente
absorbida lo que contribuye a generar una gran fragilidad que
es causa de fractura durante el procedimiento de la luxación.
La técnica básicamente no varía de la descrita para el grupo
antero superior si bien recordarse que en este sector
mandibular los gérmenes dentarios quedan situados en la
porción más apical y lingual por lo que los movimientos de
luxación evitarán dañar estas zonas en áreas de permitir la
correcta odontogénesis de los sucesores.
EXTRACCIÓN DE MOLARES TEMPORALES INFERIORES

No difieren de los temporales de los demás tras despegar la inserción

epitelial se realiza el comienzo de la luxación con un botador recto
cuidando el lugar de apoyo y estabilidad de los dientes adyacentes y
protegiendo los tejidos blandos con la mano contraria posteriormente con
el mismo tipo de Forcep universal 151 o 151 S se realizaron de forma
firme y continua.
COMPLICACIONES
INTRAOPERATORIAS

• FRACTURA RADICULAR
• Las raíces de dientes en por temporales son más susceptibles
de fracturarse en el momento de la extracción cuando esto se
produce se intenta realizar la extracción del fragmento
fracturado
• AVULSIÓN DE DIENTES TEMPORALES ADYACENTES
Cuando está complicación se produce habitualmente no reviste mayor importancia ya que suele implicar que la pieza afectada
estaba próxima a la exfoliación

• MOVILIZACIÓN O AVULSIÓN DE DIENTES PERMANENTES

Para evitarlo no hay nada como la prevención realizando odonto secciones del diente temporal cuando es previsible dicha
complicación si ocurriese la evolución del diente permanente sucesor debe reposicionarse inmediatamente y suturar los tejidos
superficiales a fin de protegerlo.
 CONSEJOS POSTERIORES A LA EXTRACCIÓN

• Morder una gasa durante media hora

• No masticar
• No escupir
• Si la hemorragia persiste o se reinicia enrollar otra gasa y morderla, una compresión firme y constante durante 1:00
• Durante el primer día no realizar enjuagues, no escupir, en determinados casos aplicar sobre la superficie cutánea
hielo en una bolsa o paño adecuado de manera intermitente
• La dieta durante el primer día debe ser blanda y fría
• Realizar enjuagues con suero hasta el comienzo del cepillado
• Seguir instrucciones de preinscripción de medicamentos
• El cepillado se realizará con cuidado evitando la zona de la herida