OCHIUL ROSU

DIAGNOSTIC SI
OPTIUNI TERAPEUTICE
 Ce este “ochiul rosu”?
Un termen descriptiv…
nu un diagnostic.
 Care sunt obiectivele
evaluarii?
Diagnosticul corect
Sa nu inrautatim situatia
Alegerea tratamentului adecvat
 Care sunt beneficiile unui
diagnostic corect?
Permite instituirea prompta a unui
tratament corect
Determina un raspuns rapid la
tratament
Necesita mai putine vizite pentru aceeasi
problema
Implica un cost mai redus
Creste satisfactia pacientului
 Care sunt cauzele “ochiului rosu”?
Conjunctivita Alergica
Sicca
Patologia pleoapei
Bacteriana
Corp Virala
strain/Traumatism
Cu incluzii
Uveita Iritativa

Neoplasm La purtatori de LC

Modificari structurale
SCHEMA DE DIAGNOSTIC A
OCHIULUI ROSU
 CONJUNCTIVITA ALERGICA

“ Daca nu are prurit, probabil nu

e alergie.”
 Conjunctivita Alergica
 Simptomul
principal este
pruritul
 Poate fi usoara,
intermitenta pina
la cronica, severa,
debilitanta
 Tratamentul
adecvat si la timp
amelioreaza
Sezoniera / Perena functionalitatea si
vederea
 Conjunctivita Alergica
Semne Simptom
Hiperemie Prurit
Chemozis
Edem palpebral
Exsudat mucos
Lacrimare
Tratament
 OPATANOL
Evoluţie şi revoluţie în tratamentul
alergiei oculare
CONJUNCTIVITA BACTERIANA

 Exsudat

 Hiperemie

 Senzatie de corp strain

 Usturime
Conjunctivita Bacteriana
Tratament
 TOBREX - antibioticul de prima intentie pentru toate cazurile de
conjunctivita bacteriana

1. Tobrex poate fi prescris in toate cazurile de conjunctivita bacteriana (atat in cele

usoare, cat si in cele severe)
2. Tobrex este eficient si sigur atat la adulti cat si la copii (inca din prima zi de viata)
3. Tobrex reprezinta cea mai buna alegere (eficacitatea, siguranta, rezistenta scazuta,
disponibilitatea celor doua formulari)

 TOBRADEX - ofera cea mai mare incredere ca pot rezolva

inflamatia oculara asociata cu infectie sau cu risc de infectie

1. TobraDex este cea mai prescrisa combinatie antibiotic/antiinflamator de uz

oftalmic din lume
2. Spectru larg al tobramicinei + eficacitatea antiinflam. a dexametazonei in forma
alcoolica
3. O combinatie sigura si bine tolerata
 SINDROMUL DE “OCHI USCAT”
Insuficienta secretorie Evaporare excesiva

Impulsuri Nervoase
Secretomotorii  Blefarita
Glande
Lacrimale Lacrimile  Anomalii ale pleoapei
mentin suprafata oculara
 Lentile de contact
Suprafata Oculara
Neuro-stimulare  Meibomianita
(deficienta lipidica)
 Anomalii de clipire
 Lagoftalmie
 Timp redus de rupere a
filmului lacrimal
 Sindromul de “ochi uscat”

Secretie lacrimala bazala anormala sau insuficienta

 Simptome: arsura, senzatie de corp strain sau nisip in

ochi

 Semne: hiperemie, lacrimare

 Tratament: rezolvarea congestiei palpebrale si a

infectiei, lacrimi artificiale, geluri si unguente
 CAUZELE OCHIULUI USCAT
 MEDIUL
 VIRSTA (> 40 ani; 75% din populatia > 65 ani!)
 SEXUL (barbati < femei)
 MODIFICARILE HORMONALE (postmenopauza)
 MEDICAMENTE (antihistaminice!, somnifere,
antihipertensive, medicatia ap. digestiv etc)
 LENTILELE DE CONTACT
FACTORI FAVORIZANŢI AI OCHIULUI USCAT

CONDIŢII CLIMATICE MICROCLIMAT

FACTORI DE
USCATE (ex: încălzire centrală / POLUARE
aer condiţionat)
(ex: fum, smog)

SOLICITARE MEDICAŢIE
VIZUALĂ SISTEMICĂ
CRESCUTĂ (ex: antihistaminice)
 INCIDENTA SINDROMULUI
 In urma analizei unui studiu efectuat pe
39.876 paciente s-a observat ca:

 Prevalenta SOU creste cu virsta:

- 5,7% sub 50 ani
- 9,8% intre 50 si 75 ani

 Patologia afecteaza semnificativ si femeile aflate intre 40 si

50 ani, determinind un serios impact asupra starii de
sanatate a populatiei ca si asupra calitatii vietii

Prevalence of dry eye syndrome among US women. Schaumberg DA,

Sullivan DA, Buring JE, Dana MR.  Am J Ophthalmol. 2003 Aug;136(2):318-26
 Diagnosticul ochiului uscat
Teste volumetrice (Schirmer)

 hirtie de filtru aplicata timp de 5 min

 rezultate:
• normal: 20-25 mm
• hiposecretie:  10 mm
• ochi uscat: < 5 mm
 Diagnosticul ochiului uscat
Teste de stabilitate a filmului lacrimal

 banda de fluoresceina (prealabil umezita) in contact cu

conjunctiva fornixului – masurare BUT la lampa cu
fanta in lumina albastru cobalt

 rezultate:
• normal: 15-25 s
• patologic:  10 s
 Cercul vicios al ochiului uscat
SUPRAFATA
CORNEEANA INDEMNA
FL INSUFICIENT/
ANORMAL

CURATARE
INSUFICIENTA

IRITATIE
OSMOLARITATE
OCULARA
CRESCUTA

CRESTEREA
NR. CITOKINELOR

INFLAMATIE
Mecanismul de producere a instabilitatii FL
FILM LACRIMAL INSUFICIENT /
ANORMAL

SUPRAFATA CORNEANA ERODATA

SCADEREA CAPACITATII DE
LEGARE LA MUCINELE DIN FL

EFECT DE RESPINGERE A COMPONENTELOR

APOASE DIN FL

 EVAPORAREA  DIFUZIUNEA

DESTABILIZAREA FILMULUI LACRIMAL

MECANISMUL PRODUCERII INSTABILITĂŢII
FILMULUI LACRIMAL
 TRATAMENTUL
OCHIULUI USCAT
OBIECTIV:
restabilirea structurii si functiei FL cu
ajutorul unui substitut artificial care sa se
apropie cit mai mult posibil de
caracteristicile FL natural
 DE CE NU VASOCONSTRICTOARE?
12 0 H ip e re m ie
10 0

80

60

40

20 HIPEREMIE DE
REBOUND
0
Iniţial d up ă 5 m in d up ă 2 0 m in d up ă 3h

FILM
90 F ilm la c rim a l LACRIMAL
80 COMPROMI
70 S
60
50
40
30
20
10
0
Iniţial d up ă 5 m in d up ă 2 0 m in d up ă 3h
 SYSTANE™
- soluţia de confort -