Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1
1.Protezarea adezivă
Agregarea adezivă
apărută la 130 ani
după apariţia primei
coroane de înveliş.
AVANTAJ MAJOR
prepararea dentară
diminuată
fixarea protezei prin
adezivitate
2
1955 Buonocore → gravajul acid în smalţ
creşte adezivitatea acrilatului la smalţ
3
Protetica adezivă cuprinde toate procedeele
neinvazive prin care elementele de agregare
metalice/ nemetalice sunt colate pe smalţ
dentar.
Rochette → atele pentru imobilizarea dinţilor
parodontotici( atele punţi)
Maryland → puntea fluture sau “ puntea de
colaj”
Portnoy → dinte din acrilat colat
Ibsen → dinte natural colat
Kysela → dinte de ceramică colat cu polimer
silanic
4
AVANTAJE DEZAVANTAJE
1. Sacrificiu biologic 1. Eşecuri
minim
2. Dotare tehnică
2. Risc de iritare costisitoare
pulpară minim
3. Arie de indicaţii
3. Fetele vestibulare restrânsă
intacte
4. Mare acurateţe a
4. Limitarea extinderii preparaţiei
cervicale cu neiritare 5. Fixarea provizorie e
parodontala imposibilă
5
INDICAŢII
1. Restaurarea edentaţiilor reduse →1 dinte lateral
→ maxim 2 dinţi frontali
→ excepţie frontal mandibular
6
Macrocondiţionarea smalţ
- Constă în preparaţia dentară în punţile colate
- Preparaţia trebuie limitată la smalţ pentru
obţinerea adeziunii
- Se prepară : - şanţuri
- trepte
- puţuri
- lăcaşe
7
I. Pregătirea suprafeţei smalţului pentru
îmbinarea adezivă
1.Îndepărtarea plăcii bacteriene şi a tartrului
sau a depozitelor exogene ( ceai, cafea,
tutun)
Fluorul împiedică gravajul acid
Depuneri de cauciuc sau liant din gumele
de lustruit se îndepărtează greu
2. diga
8
II. Principii generale
- Un ax de inserţie unic
- La inserţia finală să nu se deplaseze
- Preparaţia limitată în smalţ
preparaţie peliculară
9
Pentru dintii laterali
a) Ax de inserţie unic pe direcţia ocluzo – cervicală
Feţele proximale paralele
Dimensiunea plăcuţei minim 2 mm proximal la 1mm de gingia liberă
Pinteni ocluzali
Extensii vestibulare
10
b) Forma proximală rezistentă
Extindere unghiuri proximo-vestibulare
( această extindere opreşte dislocarea spre oral)
Proximal şanţuri sau casete
11
c) Realizarea încercuirii proximale
>180° de la principiul bijutierului
12
d) Aria de colaj max
Extindere max lingual
Extindere max ocluzal
13
e) Lăcaş pinten
1,5 -2mm V-O
1,5 -2mm M-D
1mm profunzime
16
Microcondiţionarea smalţului
- Gravaj acid
- Textura care creează un microrelief retentiv negativ se numeşte
model gravaj acid
- 3 tipuri – Tip 1 sau central ( se îndepărtează centru prismei smalţ
cu periferia intactă)
- Tip2 periferic – opus
- Tip 3 – sărac structural – amestec al tip 1şi 2 +/- tip 4
ferigă sau stea.
Cel mai nefavorabil model >premolar şi dinţi incluşi
17
Acid utilizat : ortofosforic 37 %
lactic
piruvic
maleic
azotic
oxalic
18
Interfaţa adeziv -smalţ
3. Zona strat compact – 5mm grosime,
oxigenul inhibă polimerizarea > strat
subpolimerizat
1. Zona amestec -
– 20µm smalţ cu noi proprietăţi ( modificat)
– micropori care cresc suprafaţa specifică.
– Amestecare smalţ + adeziv
I Tentativă –
- schelet turnat din
aur cu perforaţii
II. Se condiţionează
intradosul
– retenţii
macromecanice ( orificii,
retenţii, perle,
rugozităţi, grile)
micromecanice ( gravaj
acid, sablare,
gravaj chimic)
chimice – legare chimică
adeviz – intrados
20
Macroretenţii bondlay ( colajul ca mijloc fixare)
(bondlay - analog pinlay)
- termen propus de Rochette
Orificii
– formă cilindro-conică-
– >12 paralel sau nu cu orientarea aripioarei proximale
– acţionează ca nituri
Retenţii perle
– actioneaza in zona subecuatorială
– 0,4mm - creşterea grosimii elementului de agregare din
plastic care arde fără reziduri
Grilele – plase
Rugozităţi
– utilizarea de cristale
insolubile
solubile
21
Dezavantaje pentru macroretenţii
- Grosime mare a elementului protetic
- Adeziv viscos nu patrunde
- Coeficient termic diferit a celor 2 materiale
22
Microconditionarea metalului
Microretenţii - din dorinţa de a obţine
elemente de agregare cât mai subţiri
1. Metalizare
2. Gravaj chimic
3. Gravaj electrolitic ( după sablare
corindon)
a) Silanizarea ( Rochette)
- Compuşii organici ai siliciului – silani – primer
- ag. de cuplare
- ag. de imbunatatire a adezivitatii
26
b) Oxidarea - Masuhara -1983
Indicat pentru aliaje de aur tip IV
27
c) Ceramizarea - Marcula 1984
28
d) Cositorirea ( stanizarea)
29
e) Depunerea unui strat intermediar
de silicaţi
Silicatizarea constă în piroliza compuşilor pe baza siliciu
Tehnica Silicoater:
- Depunerea strat SiO-C pe intrados ( acest strat se obţine
prin piroliza unui amestec aer + compuşi silico-organici)
- Avantaj:
- tehnică simplificată
- strat de sticlă ceramizată decelabil macro
- procedeul activ la temperaturi obişnuit
- preţ de cost scăzut 31
Sistemul all-ceram
Integral polimerice
Integral ceramice
32
1. Restaurări fixe adezive polimerice
- Nu au
componentă
metalică turnată
- Întărite cu
- plasă de sârmă
- plasă
polietilenă
- fibre de sticlă
Longevitate 2 ani
- Utilizate în
urgenţe protetice
ale zonei frontale
33
2. Restaurări adezive integral ceramice
2 sisteme OPTEC
In-CERAM
34
Grosimea plăcuţelor 0,5 mm
35
Preparaţii dentare
36
Preparaţii dentare
37
Puntea mobilizabilă ( segmentară)
Se cunosc 2 tipuri de punţi mobilizabile:
38
a) Punţi ( coroane) demontabile
- Se fixează la nivelul dinţilor stâlpi prin
înşurubare
- Elemente prefabricate, scumpe, care se
adaptează cazului dat
39
Deşurubarea oferă posibilitatea de a
controla foarte bine placa bacteriană
40
Pot fi construcţii singulare
Plurale
41
b) Punţile mobilizabile telescopate
Elementele de agregare sunt reprezentate
de coroane de înveliş care telescopează
pe coroane primare.
42
Apare un nou tip de proteză hibridă:
→ amovibilă – fixă fără conectori
a) dinti
b) dinţi + bază acrilică
43
Avantaje
Posibilitatea unei igiene foarte bune
Se pot efectua intervenţii parodontale
Confortul pacientului e asigurat
Se pot îndepărta de către pacient
Nu necesită intervenţii distructive la
îndepărtare
Se poate reface protezarea dacă au
intervenit modificări odonto-parodontale.
44
Dezavantaje
Fricţiunea se poate pierde în timp
45
c) Punţi imbricate ( segmentate)
Indicate când nu se poate obţine
paralelism
Imbricarea se realizează între matrice-
patrice ( matrice pentru dinte înclinat)
46
Avantaje
Se păstrează dinţi malpoziţionaţi
Preparaţii minime
47
Dezavantaje
Tehnică de execuţie dificilă
Elemente prefabricate costisitoare
48
49
50
51
Restauraţii protetice fixe pe implante ( cu
sprijin implantar, implanto-purtate
53
Revoluţia adusă de implant
→ oferă pentru protetică stâlpi suplimentari
→ restauraţii fixe prin schimbarea clasei
de edentaţie
54
Alte progrese:
Apariţia unor posibilităţi noi de fixare la stâlpii artificiali →
înşurubarea
Suprastructurile pot fi oricând mobilizate pentru –
igienizare
- modificare
- reoptimizare
55
Acest gen de restauraţii a modificat
tehnica amprentării în protetica fixă iar
agregările mixte din protetica mobilizabilă
au împrumutat sisteme de amortizare
56
Un implant poate avea totdeauna direcţia
dintelui natural ( inserţia ~ capilarul osos)
57
Stâlpi angulaţi permit:
- compensarea unei direcţii nefavorabile a
axului implantar
Paralelizarea implantelor neparalele
Obţinerea unui ax comun de inserţie
Modificarea poziţie şurubului
58
Tipuri de implante dentare
Implante care susţin proteze fixe
59
Tipuri de
“abutment”
60
Majoritatea implantelor endoosoase sunt
din titan pur sau aliaje ale acestuia
61
Refacerea protetică trebuie să ţină cont :
- forma şi dimensiunea dintelui
- eventuala lipsă de substanţă
( ţesut osos, ţesut moale) care trebuie refăcut
din această perspectivă construcţia protetică
poate fi:
a) – prelungire gingivală din
materialul de placare roz
b) – nu se restaurează ( schelet
cu desing suedez)
c) – ţesuturi moi se restaurează
prin epiteză
62
Principii ale restaurărilor protetice
pe implante
Cel puţin 5 întrebări de bază trebuie să
clarifice subiectul
1. Cum e conformat capul implantului?
2. Ce tip de stâlp se recomandă?
3. Ce tehnică de amputare trebuie utilizată?
4. Ce tip de model se realizează?
5. Ce tip de piese intermediare se
utilizează?
63
1. Conformarea capului implantului
- pentru protecţia antirotaţională a pseudobontului s-au imaginat
sistem antirotaţional
( forma de hexagon)
cu protecţie antirotaţională internă – Frialit 2( friatec). Screw-
Vent ( De Trey Dentsplay)
cu protecţie antirotaţională externă – BranemarK ( Nobel
Pharma). 3I ( implant innovations USA), Steri-OSS ( Stuttgart),
Swede- Vent ( De Trey)
- Fără protecţie antirotaţională
IMZ-( Fritec)
Bonefit( straumann)
Integrat (S&W Dental)
64
Capul implantului e foarte important
când proteza e unidentară
Rotirile coroanei
Poziţionări greşite ale coroanei de înveliş
Accidente grave
65
2. Ce tip de stâlp ( pseudobont) utilizăm?
66
Cu privire la desingul stâlpului există 2
concepţii:
68
2. Refacerea “ dinte cu dinte” in implantologie
69
3. Etapizarea si finalizarea implantarii:
Într-un stadiu
În doua stadii
70
4. Zona maxilară anterioară
71
5. Zona maxilară laterală
72
6. Zona anterioară a mandibulei
73
7. Zonele laterale mandibulare
74
8. Plasarea reconstituirii protetice în
axul implantului
75
9. Distanţa dintre ţesut moale – implant
asigură conformarea papilei < 5 mm
76
A. Tehnica chirurgicală
Plasarea unui
implant
anterior cu un
ghid
chirurgical
acrilic
77
- implant+ şurub de vindecare
- plaga operatorie e suturata deasupra
- după etapa II
chirurgicală conformarea
gingivală
78
B. Amprentarea
- Marchează debutul realizării suprastructurii protetice.
- Majoritatea sistemelor de implantare furnizează dispozitive de
amprentare şi transfer
a) Amprentarea convenţională – pentru implante stadiu I, folosite rar
cu materiale convenţionale
b) Tehnica indirectă necesită dispozitiv de transfer indirecte care se
ataşează stâlpului implantului, sistemul detaşabil şi rămâne în
amprentă. Pentru realizarea modelului stâlpii de transfer se
înşurubează pe implantul analog care va fi indus în model de lucru.
c) Tehnica directă dispune de dispozitiv de transfer ce rămân incluse
în amprentă. Cilindrul de transfer se înşurubează pe implant pentru
a nu-şi schimba poziţia.
79
Materiale utilizate: impregnum F
Permadyne - Espe
Aplicare cu seringa în jurul dispozitivelor
Se aplică portamprenta individuală cu
orificii pentru şuruburile de fixare
După priza materialului, se slabesc
şuruburile de fixare
Se denudează amprenta
80
Implant analog
81
82
83
84
85
86