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HALLAZGOS CLINICOS
No hay anomalías
Visible fractura lineal sobre radiográficas
superficie dental.
No sensible a percusión.
Movilidad normal.
Pruebas de vitalidad (+).
INFRACCION DEL ESMALTE
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
Adhesión de fragmento.
Pulido o restauración con resina.
FRACTURA DE ESMALTE-DENTINA
(FRACTURA CORONAL NO
COMPLICADA)
DEFINICION Y DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
DEFINICION Y DIAGNOSTICO
HALLAZGOS Y RECOMENDACIONES
Fractura que involucra esmalte-dentina con RADIOGRAFICAS
exposición pulpar.
Perdida visible de estructura dental.
HALLAZGOS CLINICOS Tomar radiografía meso/distoradial
y otra oclusal con el fin de excluir
Perdida de esmalte y dentina con exposición que ha habido desplazamiento o por
pulpar. la posible presencia de una fractura
Pruebas de vitalidad (+). radicular. Son aconsejables
Movilidad normal. radiografías de los labios o de
No hay sensibilidad a percusión. Si la hubiera laceraciones en las mejillas para
habrá que evaluar el diente por posible buscar fragmentos dentarios o
luxación o fractura radicular. material extraño.
FRACTURA CORONAL COMPLICADA
TRATAMIENTO
En pacientes jóvenes con ápices
abiertos es muy importante preservar la
vitalidad pulpar mediante un
recubrimiento pulpar directo o una
pulpotomía parcial con el fin de
conseguir que prosiga el desarrollo
radicular. Este tratamiento es además el
de elección en pacientes con ápices
formados y cerrados.
En pacientes de edad avanzada con
ápices cerrados y una luxación asociada
con el desplazamiento, el tratamiento de
conducto suele ser el tratamiento de
elección.
FRACTURA DE CORONA Y RAIZ NO
COMPLICADA
DEFINICION Y DIAGNOSTICO
HALLAZGOS Y RECOMENDACIONES
Fractura de Esmalte-dentina-cemento RADIOGRAFICAS
con perdida de estructura dental sin
exposición pulpar.
Tomar radiografía meso/distoradial y
otra oclusal con el fin de excluir que ha
HALLAZGOS CLINICOS habido desplazamiento o por la posible
presencia de una fractura radicular. El
Fractura coronal extendiéndose por empleo del CBCT deberá considerarse
debajo del margen gingival. para conocer la extensión y la
Sensible a percusión. dirección de la fractura.
Pruebas de vitalidad suelen dar (+).
Fragmento coronal móvil.
FRACTURA DE CORONA Y RAIZ NO
COMPLICADA
TRATAMIENTO
DEFINICION Y DIAGNOSTICO
HALLAZGOS Y RECOMENDACIONES
Fractura que involucra esmalte – dentina RADIOGRAFICAS
y cemento con exposición pulpar.
Tomar radiografía meso-disto radial y otra
oclusal con el fin de excluir que ha habido
HALLAZGOS CLINICOS desplazamiento o por la posible presencia
de una fractura radicular. El empleo del
Fractura coronal extendiéndose bajo el CBCT deberá considerarse para conocer la
margen gingival. extensión y la dirección de la fractura.
Sensible a percusión.
Pruebas de vitalidad suelen dar (+).
Fragmento coronal móvil
FRACTURA CORONA-RAIZ COMPLICADA
TRATAMIENTO
HALLAZGOS CLINICOS
DEFINICION Y DIAGNOSTICO
El fragmento coronal puede estar móvil y en algunos
Fractura radicular que afecta
casos desplazados.
cemento, dentina y pulpa. Las
El fragmento apical no suele estar desplazado.
fracturas radiculares pueden
Sensible a percusión.
clasificarse también en
Las pruebas de vitalidad pueden ser negativas
función del desplazamiento
inicialmente, indicándonos que hay una lesión pulpar
del fragmento coronal.
de carácter transitorio, es de vital importancia
monitorear el estado pulpar para establecer el
diagnóstico definitivo.
FRACTURA RADICULAR
HALLAZGOS Y RECOMENDACIONES RADIOGRAFICAS
La línea de fractura suele ser visible, se ve como la fractura afecta la raíz y se observa el
plano de la fractura que suele ser horizontal o diagonal.
Tomar radiografía oclusal para determinar la posición de la fractura radicular en el tercio
apical o en el tercio medio.
Tomar radiografías meso/distoradial para localizar las fracturas en el tercio cervical de la raíz.
En caso de una fractura radicular en el tercio medio, el CBCT puede excluir o confirmar la
dirección oblicua de la fractura que afecta el tercio cervical en la dimensión vestíbulo-lingual
CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS
RADICULAES
SEGÚN SU LOCALIZACION
Tercio coronario
(supracrestal o infracrestal) Tercio medio Tercio apical
CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS
RADICULAES
SEGÚN SE DIRECCION
Dieta blanda
Seguimiento y control
periódico.
CLASIFICACIÓN DE LA OMS
Concusión Subluxación
Concusión Subluxación
CONCUSIÓN
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
Si es necesario, estabilizar el
diente 2 semanas mediante una
férula flexible.
LUXACIÓN EXTRUSIVA
DEFINICION Y DIAGNOSTICO HALLAZGOS Y RECOMENDACIONES
Desplazamiento parcial del diente fuera de su RADIOGRAFICAS
alveolo, desplazamiento axial: Protrusión o Tomar radiografía oclusal, meso/distoradial.
retrusión. Se observa ligamento periodontal ensanchado.
Injuria del diente caracterizada por la separación CBCT: Para confirmar la evidencia de un aumento del
total o parcial del ligamento periodontal. espacio del ligamento periodontal y diagnosticar la
Hueso del alveolo intacto fractura alveolar, principalmente en los planos sagital y
coronal.
HALLAZGOS CLINICOS
Visualmente parece elongado.
Excesivamente móvil.
Sensible a percusión.
Pruebas de vitalidad usualmente (-), se debe monitorear periódicamente para evaluar alguna complicación en el proceso
de cicatrización. Si responde inicialmente (+) a pruebas de vitalidad disminuye el riesgo de una necrosis pulpar.
En dientes permanentes inmaduros usualmente ocurre revascularización.
LUXACIÓN EXTRUSIVA
TRATAMIENTO
No está indicada anestesia local.
Irrigar con solución salina la zona afectada antes de reposicionar el diente en el
interior del alveolo mediante una presión suave y continua.
Suturar las laceraciones gingivales, especialmente en la zona cervical. Estabilizar el
diente:
Férula flexible durante 2 semanas.
Monitorear la condición pulpar es esencial para diagnosticar una reabsorción
radicular asociada.
Dientes permanentes con ápices abiertos:
Se puede confirmar radiográficamente revascularización, observando la continuidad
en el desarrollo radicular, obliteración del conducto, retornando a una respuesta
Positiva a pruebas de vitalidad.
LUXACIÓN EXTRUSIVA
TRATAMIENTO
Una vez se ha diagnosticado necrosis pulpar puede considerarse una terapéutica de
revascularización o apexificaciòn.
Dientes permanentes con ápices cerrados:
Una continua respuesta negativa a pruebas de vitalidad, puede ser evidencia de
necrosis pulpar, acompañado de la aparición de rarefacción periapical y en algunos
casos cambio de color a nivel coronal.
Una vez se diagnostica necrosis pulpar está indicado tratamiento de conductos.
LUXACIÓN EXTRUSIVA
LUXACIÓN LATERAL
DEFINICION Y DIAGNOSTICO HALLAZGOS Y RECOMENDACIONES
Desplazamiento del diente fuera de su plano RADIOGRAFICAS
axial, generalmente está asociada a una Tomar radiografía meso/distoradial.
factura del hueso cortical facial. Se observa ensanchamiento del ligamento periodontal
CBCT: Para confirmar la evidencia de un aumento del
Separación total o parcial del ligamento
espacio del ligamento periodontal y diagnosticar la
periodontal.
fractura alveolar, principalmente en los planos sagital y
coronal.
HALLAZGOS CLINICOS
En la mayoría de los casos los dientes aparece inmóvil ya que el ápice ha sido forzado dentro de las paredes laterales de su
alveolo por el desplazamiento.
La fractura del proceso alveolar puede ser palpable.
Pruebas de vitalidad (-), excepto en dientes con poco desplazamiento, se debe monitorear periódicamente para evaluar
algún tipo de complicación en el proceso de cicatrización. Si responde inicialmente (+) a pruebas de vitalidad disminuye el
riesgo de una necrosis pulpar.
Sensible a percusión.
LUXACIÓN LATERAL
TRATAMIENTO
Anestesia local en zona distal del diente afectado.
Irrigar con solución salina zona afectada.
Reposición del diente al interior del alveolo digitalmente o con fórceps.
Reposición del hueso desplazado con presión digital.
Suturar laceraciones gingivales, especialmente en área cervical.
Estabilizar el diente:
Férula flexible durante 4 semanas.
LUXACIÓN LATERAL
LUXACIÓN INTRUSIVA
DEFINICION Y DIAGNOSTICO HALLAZGOS Y RECOMENDACIONES
Diente desplazado axialmente dentro de su RADIOGRAFICAS
alveolo Tomar radiografía meso/distoradial.
El espacio del ligamento periodontal puede estar ausente
por completo o en parte de la raíz.
La unión amelo cementaría esa ubicada más apicalmente
HALLAZGOS CLINICOS que en los dientes adyacentes no-lesionados.
El diente aparece parcial o totalmente en Si el diente está completamente intruido, se recomienda
infra oclusión e inmóvil. hacer una radiografía en proyección lateral para valorar la
La fractura del proceso alveolar puede ser posibilidad de penetración en la cavidad nasal.
Al CBCT: Es posible notar la ausencia del espacio del
palpable.
ligamento periodontal, principalmente en los planos
Pruebas de vitalidad (-). sagital y coronal.
Sensible a percusión.
Sonido metálico al realizar percusión.
LUXACIÓN INTRUSIVA
TRATAMIENTO
Reposición espontanea.
Irrigar con solución salina zona afectada.
Suturar laceraciones gingivales.
Permitir reposición espontanea.
Reposición ortodontica.
Irrigar con solución salina zona afectada.
Suturar laceraciones gingivales.
Ubicar y montar aparatología de ortodoncia, mantener la tracción del elástico
durante 4 semanas.
Seguimiento de progreso en 2 semanas, si no hay movimientos en 10 días se
realizara reposición quirúrgica.
Se realiza tratamiento de conducto en dientes con formación radicular completa en
la 2 – 3 semana.
LUXACIÓN INTRUSIVA
TRATAMIENTO
Reposición quirúrgica.
Irrigación con solución salina en zona afectada.
Anestesia en zona distal de diente afectado.
Reposición del diente con fórceps.
Reposición del hueso desplazado con presión digital.
Irrigación con solución salina.
Suturar laceraciones.
Férula flexible durante 4 semanas.
Realizar tratamiento de conducto en dientes con formación radicular completa en la
2-3 semana.
Los factores que determinan la elección del tratamiento son las etapas del desarrollo
radicular y el nivel de intrusión.
LUXACIÓN INTRUSIVA
LUXACIÓN INTRUSIVA
GRADO DE INTRUSION REPOSICION
ESPONTAN ORTODON QUIRURGI
EA TICA CA
Hasta 7 mm. X
APICE ABIERTO
Mayor a 7 mm. X X
Hasta 3 mm. X
APICE CERRADO
3 – 7 mm. X X
Mayor a 7 mm. X
INSTRUCCIONES PARA EL PACIENTE
Dieta blanda
Buena higiene, utilizar cepillo suave.
Enjuague con clorhexidina durante 5 días, después de cada cepillado.
Seguimiento y control periódico
AVULSIÓN
TRATAMIENTO
Se recomienda medicación intraconducto con hidróxido de calcio tan pronto como
sea reimplantado el diente y durante 2 semanas antes de realizar tratamiento de
conducto, como alternativa para medicación intraconducto se puede llevar un
compuesto antibiótico – corticoesteroide ( Pasta Ledermix).
Si no se realiza el tratamiento de conducto inmediatamente después del reimplante,
se deberá iniciar 7 – 10 días después de la reimplantación y antes de retirar la férula.
AVULSIÓN
Fractura
Fractura Fractura simple de Fractura del
conminuta del Fractura simple de Fractura del
conminuta del la pared alveolar proceso alveolar
alveolo la pared alveolar proceso alveolar
alveolo
Fractura de la
Fractura de oladel
mandíbula
mandíbula o del
maxilar
maxilar
Lesiones del Hueso de Soporte