Profilaxis antibiótica en cirugía:

Situación actual y uso razonado

Introducción
 La profilaxis antibiótica se considera un tema de máximo interés debido a las
ventajas que representa en diversas situaciones quirúrgicas.
 El objetivo principal de la profilaxis antibiótica en cirugía es disminuir la
incidencia de infecciones postoperatorias, sobre todo de las heridas.
 a importancia de la profilaxis antibiótica quirúrgica es de tal magnitud que
requiere actualizarse para estructurar su uso razonado con objeto de mejorar
su rendimiento
FUNDAMENTOS DE LA PROFILAXIS EN
CIRUGÍA
 La infección es la causa más importante del fracaso de la cirugía.
 La infección sólo se produce cuando los microorganismos invaden los tejidos en
número suficiente para superar las defensas del organismo.
 La profilaxis de la infección quirúrgica respondería a unos principios generales
que consistirían en evitar al máximo la contaminación bacteriana, utilizar los
antibióticos idóneos de espectro mediano, en el momento preciso y de forma
adecuada.
 La contaminación bacteriana se puede minimizar extremando las medidas
encaminadas a esterilizar de forma sistemática y cuidadosa.
 La profilaxis antibiótica en cirugía consiste en la administración de un
antimicrobiano para reducir el número de patógenos hasta que las defensas del
organismo sean suficientes y eficaces para evitar la infección
BASES DEL USO RAZONADO DE LOS
ANTIBIÓTICOS EN LA PROFILAXIS EN CIRUGÍA

 Se acepta su uso en los pacientes sometidos a cirugía (limpia-contaminada)

con alta incidencia de infecciones.
 En la cirugía limpia-contaminada, además de utilizar la pauta antibiótica
encaminada a reducir el número de bacterias debe evitarse la contaminación
de materiales procedentes de vísceras abierta.
 La profilaxis antibiótica también puede resultar beneficiosa en cirugía limpia,
como la herniorrafia inguinal y la cirugía de mama, aunque no conlleve
implante de cuerpo extraño.
Elección del antibiótico

 Debe hacerse teniendo en cuenta una serie de factores:

1. Tipo de Cirugía
2. Duración de la Cirugía
3. Farmacocinética
4. Vida media
Modo y vía de administración

  La elección y la administración adecuadas del antibiótico deben acompañarse

fundamentalmente de una cirugía cuidadosa, lo más económica posible en la
resección y que produzca la menor hipoxia en los tejidos.
 Concomitantemente se debe adoptar una serie de medidas encaminadas a
prevenir infecciones a distancia, pulmonares, asociadas a sonda urinaria o a
catéteres intravenosos.
 Ante todo lo expuesto es importante establecer unas normas generales:
1) El beneficio debe superar los riesgos potenciales.
2) Régimen antibiótico eficaz, cómodo, seguro y lo más barato posible.
3) Conseguir elevadas concentraciones plasmáticas y tisulares al inicio de la
cirugía.
4) Se consideran agentes de elección las cefalosporinas de primera y segunda
generación, tipo cefazolina, cefonicida o cefuroxima, así como amoxicilina
más ácido clavulánico.
5) No deben emplearse antimicrobianos de amplio espectro.
6) Su duración prolongada no es más eficaz que la corta ya que no garantiza
la ausencia de infección.
PROFILAXIS ANTIBIÓTICA EN LOS DIVERSOS TIPOS DE
CIRURGÍA

 Cirugía cardiaca
 Cirugía vascular
 Cirugía ortopédica
 Neurocirugía
 Cirugía gastroduodenal