Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
HERNIILE
PERETELUI ABDOMINAL
HERNIILE PERETELUI ABDOMINAL
Definitii
Hernia ( Latina- ruptura; Greaca – mugure)
este definita drept exteriorizarea unui viscer din
cavitatea in care este continut, prin intermediul
unui defect la nivelul peretelui.
Din punct de vedere clinic, partea importanta
a definitiei este exteriorizarea, deoarece fara
viscere exteriorizat diagnosticul de hernie este
imposibil.
Din punct de vedere anatomic, elementele
importante ale unei hernii sunt orificiul si sacul
herniar.
HERNIILE PERETELUI ABDOMINAL
EVOLUTIE
Fara operatie : moarte in 3-5 zile prin ocluzie
complicata cu peritonita difuza
Rar flegmon piostercoral
Forme clinice particulare
Pensarea laterala- hernia Richter se caracterizeaza prin
strangularea numai a unui segment din marginea antimezenterica
a ansei, fara obliterarea completa a lumenului intestinal. Este
intilnita in 15% din herniile femurale strangulate si doar in 5%
dintre celelalte tipuri de hernie. Semnele de ocluzie pot lipsi.
Strangularea retrograda- hernia Maydl sau hernia in W consta in
existenta a doua anse normale in sacul herniar si a unei anse
intermediare strangulate in abdomen. Rar ansele din sac sunt si
ele strangulate.
Hernia Littre se refera la situatia in care un diverticul Meckel se
stranguleaza in sacul herniar.
HERNIA INCARCERATA ESTE O HERNIE
IREDUCTIBILA, PE CALE SA FIE STRANGULATA.
INCARCERATED HERNIA WITH PERFORATION
Regiunile herniare
Herniile peretelui abdominal apar numai in zonele unde
aponevrozele si fasciile sunt lipsite de suportul protector al
muschilor striati
Fara o forta de contrabalansare, zonele aponevrotice slabe sunt
supuse agresiunii presiunii intraabdominale si cedeaza daca se
deterioreaza sau contin anomalii
anatomice.
Frecvent afectate sunt :
regiunile inghinale,
ombilicul,
linia alba,
linia semilunara a lui Spieghel,
INSPECTIE
-tumefactie herniara
PALAPARE
-delimitarea formatiunii , precizarea consistentei si marimii
pedicolului
-aprecierea dimensiunilor defectului dupa reducere
PERCUTIA
-mat (epiploon) , sonor(intestin)
DUPA MARIME SI POZITIE POATE FI:
Aspect globulos
Frecvent bilaterala
Herniile femurale
sunt considerate de obicei o entitate separata,
dar reprezinta de fapt o forma de hernie
inghinala.
-herniile femurale nu sunt frecvente,
reprezentand 2,5% din herniile inghinale
-apar ocazional la femei, in special la multipare
varstnice
-la barbati ele sunt rare.
HERNIILE INGHINALE
INSPECTIE:
PALPARE:
-consistenta moale
-pedicul subtire care patrunde sub ligamentul inghinal
-lateral se percep pulsatiile arterei femurale
-frecvent ideructibila chiar in afara strangularii
-adenopatia crurala
-dilatatia ampulara a crosei safenei
-abces rece vertebral osifluent migrat de-a lungul muschiului psoas
2) Hernia ombilicala
aceasta se numeste
hernie hiatala.