CASO CLÍNICO:

SEPSIS DE ORIGEN
PULMONAR

Camila Roa
Carolina Molina
Juan Camilo Cruz
CONTENIDO
FISIOPATOLOGI
A
CURSO DE LA ENFERMEDAD
PRESENTACIÓN
DEL CASO
CLÍNICO
INGRESO A
UCI
 PROCESO DE
ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA

Valoración por Plan de atención

Metaparadigma
requisitos de AC de Enfermería Otros cuidados
de enfermería
– OREM (PAE)
VALORACIÓN POR
REQUISITOS DE
AUTOCUIDADO –
OREM
1. Mantenimiento de un aporte suficiente de aire.
 2. Mantenimiento de un aporte suficiente de agua
SABANA CONTROL DE SV UCI ADULTOS
NOMBRE Y APELLIDOS: MTR
EDAD: 45 AÑOS
PESO: 85 KG

NUTRICIÓN PARENTERAL

TOTAL ADMINSTRADOS
LACTATO DE RINGER
HC: XXXX

Infusión 100 mcg/h

Omeprazol 40mg IV

Total eliminados
infusión 5mg/h
FECHA: 20 de Marzo de 2018 CAMA: 202

Deposiciones*
MIDAZOLAM
FENTANIL

Balance
Orina
 

H SAT T° FC FR TAS TAD TAM PVC PIA GLUC

8 95 38,1° 103 17 140 85 103  15 9 90 150 10 5 80,4 10 255,4 80 80 175,4 +

9 96 38,5° 110 17 141 77 98  14 8 94 150 10 5 80,4 500.8 100   180 320,8 +
10 96 38,6° 113 17 130 75 93 14 10 110 150 10 5 80,4 746,2 90 270 476,2 +
11 96 38,4° 110 17 135 83 100  13 9  100 150 10 5 80,4 991,6 110 380 611,6 +
12 95 38,5° 108 17 130 82 98 14 5  96 150 10 5 80,4 1237 100   480 757 +
13 96 38,4° 110 17 135 76 95 15 7  100 150 10 5 80,4 1482,4 100   580 902,4 +
TOTAL             0    900 60 30 482,4 10 1482,4 580 3243,4 +
3. Mantenimiento de un aporte suficiente de alimento
4. Provisión de cuidados asociados con procesos de eliminación
urinaria e intestinal.
 5. Mantenimiento de equilibrio entre la actividad y el descanso

A.) VALORACIÓN NEUROLÓGICA

B). Respuesta cardiovascular
C.) VALORACIÓN MUSCULAR
6. Prevención de peligros para la vida, funcionamiento y bienestar humano
7. Mantenimiento del equilibrio entre la 8. Promoción del funcionamiento humano y el
soledad e interacción humana desarrollo dentro de los grupos sociales

17
 PLAN DE
ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
(PAE)
 NOTA: DIAGNOSTICOS REALES

Dominio : / Clase :

Definición:

Características definitorias Factores relacionados NOC NIC

 NOTA: DIAGNOSTICOS POTENCIALES

Riesgo de
Dominio : / Clase:

Definición:

Factores de riesgo NOC NIC

 Intervenciones NIC
NIC:

Definición:

Actividades
Objetivos NOC

NOC:
Definición:
Indicadores
 OTROS
CUIDADOS
Aislamiento por contacto