EDUCACIÓN

EN LÍNEA
 Apoyo Farmacológico: Caso
Diarrea Aguda
Plan Terapeutico

Byron Mena

6to “B”
 Caso Clínico

Pedro de 74 años de edad, consulta por 7 días de deposiciones entre blandas y líquidas, no muy abundantes, con
una frecuencia de 6 al día, desde hace 72 horas, acompañadas de dolor abdominal leve y difuso, náuseas y
vómitos por 5 ocasiones y fiebre de hasta 38°C. Desde hace 24 horas incremento del dolor, las deposiciones se
hacen menos abundantes y frecuentes (3-4 diarias), con sensación de esfuerzo al defecar y deseo de repetición
constante. Además se añade disminución de la diuresis desde hace 24 horas.

Pedro tuvo la diarrea luego de comer fuera de casa, en un restaurante, donde ingirió embutidos, pollo y ensalada
con mayonesa. Las diarreas el primer día fueron más líquidas, amarillentas y en número de 6 y desde ayer menos
numerosas y abundantes (3-4 por día), más escasas, con mucosidad y sangre variable entre pequeñas pintas y
otras veces más abundante. El vómito solo se presentó al inicio en 5 ocasiones, pero persiste sensación nauseosa
constante. El dolor abdominal fue inicialmente tipo retortijón, de moderada intensidad, en la parte baja
abdominal, sin franco alivio al defecar, pero desde hoy se ha tornado más continuo y difuso. Ha tomado líquidos,
pero le provocan náusea. Acudió al boticario el primer día, quien al inicio del cuadro le prescribió Imodium (2
tabletas), sin franca mejoría. Refiere haber tomado cefalexina 500 mg cada 6 horas por 10 días, 2 semanas antes
por proceso faríngeo.
Al examen físico:
 
TA: 90/60
Fc: 120xmin
Fr: 28xmin
T° bucal: 39°C.

Paciente somnoliento, con mucosas orales semi-húmedas.

Abdomen distendido, hipertimpánico a la percusión, con ruidos intestinales francamente
disminuidos en intensidad y frecuencia, con palpación superficial y profunda muy dolorosa en
forma difusa. No existen ni hépato ni esplenomegalia.
 Plan Terapéutico
Dx: Amebiasis

Objetivos de tratamiento:
1. Estabilizar al px (hidratar)
2. Eliminar germen causal.
3. Evitar posibles complicaciones o crisis además de nuevos contagios.
4. Aliviar la sintomatología que refiere el px

Tratamiento NO Farmacológico

• Primera recomendación es hospitalizar al paciente y colocarlo en posición semiflowler.

• Luego yo optaría por hidratarle al px por vía parenteral.
• Controlar la temperatura
• Monitorear constantemente al paciente.
• Dieta blanda y de fácil digestión, además de evitar fibra para reducir el peristaltismo.
Luego de estabilizarlo medidas para después del alta médica
• Hidratarse con sales de rehidratación oral
• Educación en cuanto a higiene y lavado de manos
• Recomendar el uso de probióticos después de la terapia antibiotica
 Tratamiento Farmacológico
• Nitroimidazoles: Metronidazol  750 mg tres veces al día durante 10 días

Es un profármaco, activado en los organismos anaeróbicos por la enzima

ferredoxina entonces el grupo nitro del metronidzol es reducido y este es
aquel que tiene actividad farmacológica desestabilizando la estructura
helicoidal del ADN (rompiéndola) e inhibiendo la síntesis de ácidos
nucleicos.

• AINE: Paracetamol 1g cada 8 horas por 5 días

Actúa a nivel del central inhibiendo la producción de prostaglandinas al

bloquear o inhibir las ciclooxigenasas además que actuara como
antitérmico en el hipotálamo bloqueando el pirógeno endógeno en el
centro hipotalámico regulador de la temperatura inhibiendo la síntesis de
las prostaglandinas.
Efectos Adversos:
-Metronidazol
• Sabor metálico
• Cefalea, mareo, confusión
• Náusea
• Vómito
• Diarrea
¡GRACIAS!