AFECŢIUNI VEZICULO-BULOASE

AFECŢIUNI VEZICULO-BULOASE
CLASIFICARE:

1. AFECŢIUNI VIRALE:
- INFECŢII CU VIRUS HERPES SIMPLEX
- INFECŢII CU VIRUS VARICELA ZOSTER
- MALADIA MÂNĂ-PICIOR-GURĂ
- HERPANGINA
- RUJEOLA
2. AFECŢIUNI ASOCIATE CU DISFUNCŢII IMUNOLOGICE:
- PEMFIGUS VULGAR
- PEMFIGOIDUL CICATRICEAL
PEMFIGOIDUL BULOS
DERMATITA HERPETIFORMĂ
- ERITEMUL POLIMORF
DERMATOZA IG A LINIARĂ
3. AFECŢIUNI EREDITARE ŞI DOBÂNDITE:
- EPIDERMOLIZA BULOASĂ EREDITARĂ
- EPIDERMOLIZA BULOASĂ DOBÂNDITĂ
AFECŢIUNI VIRALE
 CLASIFICARE:
1. HERPES SIMPLEX TIP 1:
- GINGIVOSTOMATITA HERPETICĂ PRIMARĂ
- STOMATITA HERPETICĂ SECUNDARĂ (RECIDIVANTĂ)
- HERPESUL LABIAL
- PANARIŢIUL HERPETIC
2. HERPES SIMPLEX TIP 2:
- HERPESUL GENITAL
3. VIRUSUL VARICELA ZOSTER:
- VARICELA
- HERPESUL ZOSTER
4. VIRUSUL EPSTEIN BARR:
- MONONUCLEOZA INFECŢIOASĂ
- LEUCOPLAZIA PĂROASĂ
- LIMFOMUL BURKITT
- CARCINOMUL NAZO-FARINGIAN
5. VIRUSUL COXSAKIE:
- MALADIA MÂNĂ-PICIOR-GURĂ
- HERPANGINA
- FARINGITA ACUTĂ LIMFONODULARĂ
6. VIRUSUL HERPETIC TIP 8:
- SARCOMUL KAPOSI
INFECŢIA CU VIRUSUL HERPES SIMPLEX
ETIOPATOGENIE:virus neurotrop, migrează de-a lungul tecilor nervoase spre
ganglionii nervilor senzitivi cranieni şi a ganglionilor spinali. Acţionează la nivel
celular printr-un proces de acantoliză, balonizare celulară, ruperea joncţiunilor
intercelulare şi formarea unei vezicule intraepiteliale ce conţin celule flotante
Tzank. Virusul rămâne cantonat la nivel ganglionar, la o a 2-a prezentare a Ag,
acesta se reactivează rezultând o infecţie herpetică secundară.

GINGIVOSTOMATITA HERPETICĂ PRIMARĂ

AGENT PATOGEN – virusul herpes simplex tip 1
PREVALENŢA – copii cu vârsta 6luni - 5ani
PERIOADA DE INCUBAŢIE 5 – 7 zile
DEBUT: brusc, stare prodromală: - adenopatie cervicală, febră înaltă,
vomă, iritabilitate, anorexie
EXAMENUL CLINIC INTRAORAL:
- mucoasa orală edemaţiată, congestionată
- erupţie veziculară veziculele se sparg ulceraţie superficială
dureroasă depozite de fibrină alb-gălbui
- leziunile de pe mucoasa gingivală – aspect de gingivită acută marginală
- vindecare 1-2 săptămâni
 GINGIVOSTOMATITA HERPETICĂ PRIMARĂ
DIAGNOSTIC POZITIV:
- examenul clinic
- cultura şi izolarea virusului
- teste imunologice
- examenul histopatologic: vezicule intraepiteliale, exudat, celule
inflamatorii, celule flotante Tzank
 GINGIVOSTOMATITA HERPETICĂ PRIMARĂ

DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL
 ulceraţii aftoase herpetiforme
 GINGIVOSTOMATITA HERPETICĂ PRIMARĂ

DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL
- eritemul polimorf
GINGIVOSTOMATITA HERPETICĂ PRIMARĂ

DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL
- maladia mână – picior - gură
 GINGIVOSTOMATITA HERPETICĂ PRIMARĂ

- herpangina
GINGIVOSTOMATITA HERPETICĂ PRIMARĂ

- gingivita acută ulcero – necrotică

GINGIVOSTOMATITA HERPETICĂ PRIMARĂ

COMPLICAŢII:
- leziuni oculare
- eczeme herpetiforme, erupţie variceliformă Kaposi

TRATMENT:
- acyclovir
- antipiretice
- rehidratare
- anedstezice topice locale
- clorhexidina
- aplicaţii topice violet de genţiană, albastru de toluidină
STOMATITA HERPETICĂ SECUNDARĂ
AGENT PATOGEN – virusul herpes simplex tip 1

PREVALENŢA – adulţi

EXAMEN CLINIC INTRAORAL:

- leziuni pe gingia fixă şi palatul dur
- erupţie sub formă de vezicule care se sparg, rezultă ulceraţii superficiale
acoperite de depozite fibrino – leucocitare
- vindecare 1-2 săptămâni

TRATAMENT
- clătiri orale sol clorhexidină şi suspensie de acyclovir
 STOMATITA HERPETICĂ SECUNDARĂ
DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL
- afte recidivante
STOMATITA HERPETICĂ SECUNDARĂ

DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL
- dermatita herpetiformă
STOMATITA HERPETICĂ SECUNDARĂ

DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL
- herpes zoster oral
STOMATITA HERPETICĂ SECUNDARĂ

HERPES LABIAL
AGENT PATOGEN – virusul herpes simplex tip 1

PREVALENŢA – adulţi
ETAPA PRODROMALĂ 6-24H (arsură, furnicături, iritaţie)
EXAMEN CLINIC INTRAORAL:
- erupţie veziculară în ciorchine la limita vermillon-tegument
- veziculele se sparg, rezultă ulceraţii acoperite de cruste
- vindecare – 1-2 săptămâni
- caracter recidivant
DIAGNOSTIC POZITIV
- examen clinic
DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL
- infecţii streptococice sau stafilococii ale feţei
TRATAMENT
- acyclovir 5%, penciclovir 1%
- vidarabina, valacyclovir, oxid Zn, bioxid Ti
STOMATITA HERPETICĂ SECUNDARĂ
STOMATITA HERPETICĂ SECUNDARĂ

PANARIŢIU HERPETIC

AGENT PATOGEN – virusul herpes simplex tip 1

EXAMEN CLINIC
-erupţie veziculo-ulcerativă
- durere, congestie, tumefiere, adenopatie
EVOLUŢIE
- 4 – 6 săptămâni
- caracter recidivant
STOMATITA HERPETICĂ SECUNDARĂ
PANARIŢIU HERPETIC
STOMATITA HERPETICĂ SECUNDARĂ
PANARIŢIU HERPETIC
 INFECŢIA CU VIRUSUL VARICELA ZOSTER
ETIOPATOGENIE: virus neurotrop, migrează de-a lungul tecilor
nervoase spre ganglionii nervilor cranieni şi a ganglionilor spinali .
VARICELA
AGENT PATOGEN – virusul varicela zoster
PREVALENŢA – copii cu vârsta 5ani - 9 ani
PERIOADA DE INCUBAŢIE 2 săptămâni
DEBUT: stare prodromală: - febră moderată, cefalee, mialgii, raş cutanat
maculo- papular pruriginos, interesează faţa, trunchiul, craniu,
extremităţi
EXAMENUL CLINIC EXTRAORAL: - raş – vezicule - pustule – cruste
EVOLUŢIE 7 zile
EXAMENUL CLINIC INTRAORAL:
- leziunile orale preced leziunile tegumentare
- palat, buze, limbă
- erupţie veziculară veziculele se sparg - eroziune înconjurată de un halou
eritematos
DIAGNOSTIC POZITIV
- examen clinic
DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL
- maladia mână-picior-gură
- infecţia herpetică primară
TRATAMENT
- simptomatic, antiviral
COMPLICAŢII- cicatrici
VARICELA
VARICELA
HERPES ZOSTER – sindromul Ramsay Hunt
HERPES ZOSTER - trigemen
AGENT PATOGEN – virusul varicela zoster
PREVALENŢA – persoanele în vârstă, cu sistem imunitar compromis
PERIOADA DE INCUBAŢIE 2-3 săptămâni
DEBUT: stare prodromală: - stare generală alterată, cefalee, oboseală, febră,
anorexie parestezii, durere lancinantă, senzaţie de arsură pe traiectul nervului
afectat
EXAMENUL CLINIC EXTRAORAL: - raş – vezicule - pustule – cruste
EVOLUŢIE 2-3 săptămâni
EXAMENUL CLINIC INTRAORAL:
- leziunile orale unilaterale pe traiectul nervului afectat
- erupţie veziculară veziculele se sparg – ulceraţii superficiale
DIAGNOSTIC POZITIV
- examen clinic
DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL
- infecţia herpetică secundară
COMPLICAŢII- nevralgia reziduală de trigemen, necroze osoase, expulzii dentare
( neuralgii, neuronecroză)
TRATAMENT
- acyclovir 800mg pe zi 7-10 zile
-capsaicină
- infiltraţii cu zilină sau novocaină
- vidarabină, interferon la pacienţi imunosupresaţi
HERPES ZOSTER - trigemen
HERPES ZOSTER - trigemen
HERPES ZOSTER

oftalmic trigemen
INFECŢIA CU VIRUSUL COXSAKIE
MALADIA MÂNĂ-PICIOR-GURĂ
AGENT PATOGEN – virusul coxsakie
PREVALENŢA – copii
PERIOADA DE INCUBAŢIE 3-6 zile
DEBUT: stare prodromală: - stare generală alterată, febră, adenopatie
EXAMENUL CLINIC EXTRAORAL: - raş – vezicule - pustule – cruste
EVOLUŢIE 2-3 săptămâni
EXAMENUL CLINIC EXTRAORAL:
- leziunile pe faţa dorsală şi laterală a degetelor de la mână şi picior
- erupţie veziculară- cruste
EXAMENUL CLINIC INTRAORAL
- vezicule-ulceraţii în partea anterioară a cavităţii orale
DIAGNOSTIC POZITIV
- examen clinic
DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL
- infecţia herpetică primară
- herpangina
- varicela
TRATAMENT
- simptomatic
INFECŢIA CU VIRUSUL COXSAKIE
MALADIA MÂNĂ-PICIOR-GURĂ
INFECŢIA CU VIRUSUL COXSAKIE
MALADIA MÂNĂ-PICIOR-GURĂ
INFECŢIA CU VIRUSUL COXSAKIE
HERPANGINA
 RUJEOLA
AGENT PATOGEN – paramixovirus
PREVALENŢA – copii
PERIOADA DE INCUBAŢIE 8-12 zile
DEBUT: stare prodromală: - stare generală alterată, febră, cefalee, catar oculo-
nazal, tuse, dureri faringiene, laringiene
EXAMENUL CLINIC EXTRAORAL: - raş – vezicule - pustule – cruste
EVOLUŢIE 2-3 săptămâni
EXAMENUL CLINIC EXTRAORAL:
- erupţie maculo- papulară retroauriculară şi frontală, se extinde pe gât, torace,
extremităţi
EXAMENUL CLINIC INTRAORAL
- 10-20 macule eritematoase cu centrul alb necrotic pe mucoasa jugală în dreptul
ultimilor molari, dispar repede lăsând pe mucoasă puncte hemoragice
DIAGNOSTIC POZITIV
- examen clinic
DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL
- mononucleoza infecţioasă
- varicela
TRATAMENT
- simptomatic
RUJEOLA