Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
• Fracturile atlas-ului
• Fracturile de epistrofeu (axis)
• Dislocaţii C1-C2
• Fracturile pediculilor C2
• Fracturile de la C3 până la C7
Radiografii normale C1-C2
- Traumatism în compresie
verticală
- Fractură “stabilă”
- În absenţa deplasării : Minerva
gipsată
- În deplasări : tracţie, ulterior
Minerva
Fractura Jefferson
Care radiografie este necesară în
suspiciune de fractură de atlas şi ce ne
demonstrează ea în caz de fractură ?
Care radiografie este necesară în
suspiciune de fractură de atlas şi ce ne
demonstrează ea în caz de fractură ?
Potcoava
Crutchfield
Tractiune “Halo”
Minerva
Fracturile-separări ale atlas-ului :
• Fracturi apicale
Minerva gipsată
Fracturi deplasate în flexie
• Risc medular ++
• Tractiune sau halo
• Deplasare posibilă
• Radiografii repetate
• Minerva după 8 săptămâni
• Tomo sau scaner
Fracturi deplasate în extensie
• Minerva
Tratamentul fracturilor de odontoidă
Înşurubare directă
Tratamentul fracturilor de odontoidă
• Frecvenţa pseudartrozelor
Pseudartroză
Dislocaţii Atlas - Axis
Ligament
transvers
Membrana
Ligament occipito- atlanto-
axoidian occipitală ant.
Fixare C1-C2
–?
Care sunt mecanismele precise fiziopatologice
habituale şi leziunile de dislocări traumatice atlas-
axis ?
• ?
Care sunt radiografiile necesare de efectuat în
primul şi/sau în al 2ea timp într-un traumatism
cervical important ?
• Minerva în lordoză
C5
Fracturile cominutive
• Nu totdeauna instabile
• Posibile fragmente care lezează
nervii (50 %)
• RMN - scaner
• Tratament ortopedic posibil
• În caz de tulb. neurol.: decompresie
neurol. + stabilizare chirurgicală :
osteosinteză post. sau ant.
Fracturile cominutive
A Paralizia intercostalilor
B Paralizia abdominalilor
C Paralizia diafragmei
D Există o hipotensie prin vazoplegie generalizată în faza
iniţială
E Dilataţie gastrică acută şi ileus-ul paralitic sunt practic
constante la faza iniţială
La un pacient cu tetraplegie traumatică la nivelul
C7, una din presupunerile următoare este greşită :
A Paralizia intercostalilor
B Paralizia abdominalilor
C Paralizia diafragmei
D Există o hipotensie prin vazoplegie generalizată
în faza iniţială
E Dilataţie gastrică acută şi ileus-ul paralitic sunt
practic constante la faza iniţială
Fracturi în ‘tear-drop”
Flexie
• Pericol neurologic
• Leziunile discale şi ligamentare sunt ireversibile
• Stabilizare prin artrodeza intervertebrală
Entorse grave
Extensie
• Pericol neurologic
• Leziunile discale şi ligamentare sunt ireversibile
• Stabilizare prin artrodeza intervertebrală
Instabilitate
A C7
B Discul C7-D1
C D1 în întregime
D Pentru obţinerea acestora trebuie de tras
capul ?
E Pentru obţinerea acestora trebuie de tras
umerii ?
Ce trebuie de întreprins pentru efectuarea unui
clişeu bun de profil cervical ?
A C7
B Discul C7-D1
C D1 în întregime
D Pentru obţinerea acestora trebuie de tras capul ?
E Pentru obţinerea acestora trebuie de tras umerii ?
Luxaţii-fracturi bi-articulare
• arcul posterior
• faţetele articulare şi
• ligamentul posterior
sunt intacte
Luxaţii-fracturi bi-articulare
• Reducere urgentă
• Anestezie Generală
• Trageţi de maxilare şi occiput
în sensul inclinării
• Declic uneori
• Rx de control
• Guler 6 săptămâni
• Rx în dinamică
Care sunt necesităţile de efectuare a Rx primare şi/sau în
timpul 2 în cazul unui traumatism cervical important ?
Care sunt necesităţile de efectuare a Rx primare şi/sau în
timpul 2 în cazul unui traumatism cervical important ?
A Flexie izolată
B Flexie-rotaţie
C Rotaţie
D Hiperextensie
E Compresiune
O persoană tânără prezintă după un traumatism violent cervical dureri
cervicale şi tulburări senzitive intr-un membru cervical. Rx arată o luxaţie
unilaterală şi acroşarea apofizelor C5-6 pe stânga.
Întrebarea N° 1 : Mecanismul traumatismului a fost
B Flexie-rotaţie
Întrebarea N° 2 : Leziunea este evidenţiată într-o incidenţă.
Care ?
A Rădăcinei C5 stânga
B Rădăcinei C6 stănga
C Rădăcinei C5 dr.
D Rădăcinei C6 dr.
E Măduvei spinării
Întrebarea N° 4 : Tulburările senzitive în membrul superior
se explică prin compresia :
B Rădăcinei C6 stânga
Întrebarea N° 5
După reducere este necesar :
• Complicaţiile imediate :
– tulburări neurologice cu tetraplegie
– sau sindromul Brown-Sequard
• Complicaţii tardive :
– pseudartroze
Un pacient de 40 ani, hamal, prezintă o fractură deplasată la baza
apofizei odontoide.
Care, din conduitele terapeutice propuse, vă pare mai adecvată ?
• Instabilitatea
• Poliartrita reumatoidă
• Infecţia
Care este semnul apreciat radiologic în profil în
dislocaţiile traumatice de atlas-axis ?
Care este semnul apreciat radiologic în profil în
dislocaţiile traumatice de atlas-axis ?