PRÓTESIS PARCIAL FIJA

Dra. Erica Quito Vallejo

Especialista en Rehabilitación Oral
Universidad Mayor de Chile
Prótesis Parcial Fija
Viene de las voces griegas:
-Pro = cerca o delante.
-Thesis = poner o colocar.
 “Es la sustitución o restauración de los dientes naturales
perdidos, mediante la colocación de análogos artificiales que se
van a mantener fijos en la boca”
 CONCEPTO
Se encarga de la restauración o
reemplazo de los dientes por medio de
sustitutos artificiales:
-Fijos o Adheridos
 De manera definitiva a los dientes
naturales, a las raíces o a implantes.
 No pueden ser retirados por el
paciente.
• Tto’s de prótesis fija lo hacemos cuando
no han funcionado los distintos
materiales existentes para obturación o
técnicas para salvar los tejidos dentales.

• Tto’s con prótesis fija que abarca desde

la restauración de un diente único hasta
la restauración de toda la oclusión y la
cavidad denominándose a este
tratamiento como rehabilitación oral.
Objetivos
• Mejorar la comodidad y la
capacidad masticatoria del
paciente.
• Conservar la salud y la integridad de
las arcadas dentarias.
• Elevar la autoimagen y autoestima
del paciente.
Estética Función y confort
TERMINOLOGIA
 CORONA
• Restauración extracoronaria que
reconstituye la morfología, la función
y el contacto de la porción coronal
dañada de un diente.
• Debe proteger las estructuras
remanentes del diente de posteriores
daños.
 Corona Completa o Total
• Es la restauración que cubre
la totalidad de la corona
clínica.
Corona de Recubrimiento
Parcial
• Es la restauración que cubre
solamente una parte de la
corona clínica.
 INCRUSTACIONES
• Restauraciones coladas
intracoronales que se adaptan
a los contornos anatómicos de
la corona clínica de un diente.
• Se usan para la reparación de
lesiones proximales, oclusales
o lesiones gingivales de
tamaño mínimo o moderado.
 INLAY ONLAY
• Se llama así cuando la • Se llama así cuando la cara oclusal
restauración queda limitada al de la pieza dental queda cubierta.
interior del diente.
Carillas de porcelana o carillas vestibulares

• Se emplean en situaciones que

precisan una mejora del aspecto
estético de un diente anterior.
• Es una fina capa de porcelana dental
o cerámica colada que se adhiere a
la superficie vestibular del diente.
 Prótesis Parcial Fija o Puente
• Es una prótesis que
reemplaza a uno o
varios dientes ausentes
permanentemente
fijada a las piezas
remanentes.
P.P.F
Pilar
• Es aquel o aquellos dientes
que sirven de soporte a un
puente o a una prótesis fija.
 
 Póntico
• Es aquel diente suspendido entre
los dientes pilares, este póntico
está unido a los retenedores que
son las restauraciones que van
cementadas a los pilares
convenientemente preparados.
 CONECTORES
Rígidos No rígidos
Ejemplo: una soldadura Ejemplo un atache de precisión.
ELEMENTOS PARA REALIZAR UN
BUEN DIAGNOSTICO
 DIAGNOSTICO
• HISTORIA
• EVALUACION ATM/OCLUSION
• EXPLORACION INTRAORAL
• MODELOS DIAGNOSTICO
• RADIOGRAFIAS SERIADAS ORALES
 HISTORIA CLINICA
• Es importante la historia clínica para determinar la
necesidad de tomar precauciones especiales.
DESCARTAR O
POSPONER
ALGÚN
TRATAMIENTO
PREMEDICAR SUSPENDER
Historia Clínica

• Datos personales

• Motivo tratamiento (palabras del paciente)

• Antecedentes médicos

• Antecedentes dentales pertinentes

Datos personales

Nombre del paciente

Dirección Algunos datos personales mínimos,
Número de teléfono aparentemente sin importancia,
Sexo pueden ser significativos a la hora
Profesión de establecer el diagnóstico, el
Horario de trabajo pronóstico y el plan de tratamiento.
Estado civil
Seguro médico
Historia médica

Enfermedad de relevancia
 ANTECEDENTES MEDICOS
• Conocer las enfermedades infecciosas como son
la hepatitis B o el sida.

• La posibilidad de una reacción alérgica para evitar

la administración o prescripción de algún fármaco
(anestésico local o antibiótico).
 ANTECEDENTES MEDICOS
• Problemas cardiovasculares hipertensos,
(presión sistólica de más de 160 o una presión diastólica de
más de 95) se debe evitar la epinefrina en anestésicos
locales e hilos de retracción.
 ANTECEDENTES MEDICOS
Pacientes con:
“ deben ser premedicados
 Prótesis vascular cardiaca
con amoxicilina de 500mg
 Endocarditis bacteriana
en una cantidad de 2 gr (4
 Fiebre reumática
pastillas) una hora antes
 Disfunción valvular
del procedimiento
 Mal formaciones cardiacas odontológico por vía oral”.
congénitas o con colapso de la
válvula mitral.
ANTECEDENTES MEDICOS
Pacientes alérgicos a la
amoxicilina se debe administrar:

 Clindamicina de 300mg, 600mg

1hora antes del procedimiento.
 Eritromicina de 500mg 1hora
antes del procedimiento.
 ANTECEDENTES MEDICOS
• Pacientes que toman anticoagulantes como el coumadin
o aspirina deben ser tomados en cuenta para cualquier
procedimiento que pueda provocar sangrado.
 ANTECEDENTES MEDICOS
• La epilepsia no contraindica
las maniobras odontológicas
(prevenidos por un ataque
en el sillón).
• Los epilépticos toman
drogas como el epamin las
mismas que provocan
agrandamientos gingivales.
ANTECEDENTES MEDICOS
• Se debe tener precaución en
pacientes diabéticos (mal
controlados).
• Ansiedad excesiva puede
degenerar u originar un coma
diabético y la hipoglicemia
por el contrario puede
provocar mareos.
 ANTECEDENTES MEDICOS
• Pacientes con xerostomías
tienen mayor actividad de
caries.
• El flujo salival disminuye
drásticamente por radioterapia
o enfermedades como el
síndrome de Sjogren, de igual
manera por la ingesta
prolongada de antihistamínicos,
anoréxicos, etc.
Enfermedades o alteraciones que pueden afectar a la metodología de
nuestro tratamiento
 Enfermedades que afectan el plan de tratamiento

Radioterapia Edad límite Enfermedades terminales

Enfermedades sistémicas con manifestaciones orales

Diabetes

Menopausia

Embarazo

Fármacos
 Enfermedades sistémicas con manifestaciones orales

Bulimia

Anorexia nerviosa
Enfermedades sistémicas con manifestaciones orales

Trastornos ATM

Flujo salivar
Posibles factores de riesgo para el dentista o el personal auxiliar

Sífilis
Dentro de la historia clínica debemos:

• Entender perfectamente la razón por la que el paciente

nos visita.
• Determinar el nivel de educación dental y motivación
por parte de paciente.
• Entender las expectativas estéticas del paciente.
Historia dental
Analizar e indagar

No emitir comentarios del tratamiento

No asegurar la duración del tratamiento

 Higiene bucal
Historia Periodontal Profilaxis
Cirugías periodontales

Restauraciones
Historia Dental Historia Restauradora Coronas
Prótesis fijas

Olvidan endodoncias
Historia Endodóntica
Rx
 Ajuste oclusal
Historia Ortodontica Reabsorciones radiculares
Movimientos ligeros

Historia Dental No utiliza

Historia P.P.R Pq?

Complicaciones extracción
Historia Cirugía Oral Prótesis post cirugía
Coordinar
 Rx previas
Historia Radiográfica Evitar exposiciones
Series Rx Dx

Historia Dental Dolor

Chasquidos
Historia A.T.M Crepitaciones
Dolor palpación
? tratamientos
 n e si s
A n a m
“El éxito de los trabajos en PF en la clínica diaria
está directamente asociado a una planificación
correcta y con criterio, que debe ser
individualizada y ejecutada con el objeto de
atender las necesidades de cada paciente”
 Recolectar
información

Orientar plan
tratamiento adecuado
Examen
extraoral
Dimensión vertical (D.V) en
reposo Es una posición en el que la mandíbula está
suspendida por reciprocidad de los músculos
masticatorios y los depresores. Es una
posición de tono muscular. Respecto a los
cóndilos, al ser una posición de tono
muscular, hace que se encuentren
ligeramente delante en relación a su posición
centrada.
Niswonger
Dimensión vertical (D.V) en
oclusión Define a la DVO como una medida de la
dimensión facial, tomada verticalmente,
con los dientes, bloques de mordida,
dentaduras completas u otras
restauraciones en oclusión céntrica

Arne Lauritzen
Dimensión vertical
aumentada
Soporte labial
superior
Constituye un guía de
posición dentaria,
determinada por los dientes
superiores sobre el labio en
reposo.

Chiche, G; Pinault, A. Prótesis fija estética en dientes anteriores.

?
Línea de
sonrisa
Fradeani, M. Análisis estético. 2009
Fradeani, M. Análisis estético. 2009
Fradeani, M. Análisis estético. 2009
P
I
E
L
 A.T.M
y
Músculos
“Para la ejecución de un trabajo de prótesis, es
necesario que el paciente se encuentre libre de
signos y síntomas de disfunción
cráneomandibular”
Pegoraro, L.
Examen
intraoral
 Un examen
sistemático de toda
la cavidad bucal
Tejidos blandos
Dient
Caries y restauraciones existentes
Varios estudios relatan que la
caries es la principal causa de
fracasos en prótesis fija

Pegoraro, L.
Oclusión
MIC Relación céntrica
Numero y disposición de los
dientes
•Dientes posteriores:
plano sagital

•Caninos: plano lateral

•Incisivos: plano frontal

 Inclinación
de las piezas
dentales
Vitalidad
pulpar
Periodon
to
Movilida
d
Grado 1. 0 a 1mm

Grado 2. + 1mm

Grado 3. Horizontal y
vertical
Examen
del área
edéntula
 Examen
Radiográfi
co
Modelos de
estudio
R e s um e
 Historia Datos personales
Antecedentes médicos
Médica Antecedentes dentales

Historia
Clínica
Periodontal PPR
Historia Restauradora Cirugía Bucal
Dental Endodontica Radiográfica
Ortodontica ATM
 Examen DV Piel
Soporte labial ATM y músculos
Extraoral Línea de sonrisa

Tejidos blandos
Examen
Intraoral Caries y restauraciones Vitalidad pulpar
Dientes Oclusión Periodonto
Numero y disposición Movilidad
Inclinación Examen área edéntula
 Panorámica
Examen
Radiográfico Periapical

Situación inicial
Contactos prematuros
Examen Modelos MIC- RC
de estudio Relación intermaxilar
Encerado Dx
Provisionales