Sunteți pe pagina 1din 41

ANATOMIE TOPOGRAFICĂ

C9

REGIUNILE ABDOMINALE
SUPERFICIALE
Structura peretelui abdominal

Impartirea topografica

• 1.regiunea sterno-costo-pubiana;
• 2.regiunea ombilicala;
• 3.regiunea lombara ;
• 4.regiunea costo-iliaca;
• 5.regiunea inghinala;
• 6.regiunea lombo-iliaca ;
Regiunea S-C-P
Limite:
• -sup-baza apendicelui xifoid;
• -inf-marginea superioara a pubelui;
• -lat-marginea lat. a m. drepti abdominali
Stratigrafie:
1. Tegument :subtire,mobil,in partea inferioara cu foliculi pilosi;
2. Plan subcutanat: alcatuit din tesut subcutanat lax cu panicul
adipos;aici poate aparea si edemul
-spre partea inferioara aproape de simfiza pubiana fibrele
conjunctive se vor condensa si vor forma ligamentul
fundiform al penisului;
-vasele si nervii sunt superficiali
3. Planul aponevrotic:-este reprezentat de teaca anterioara a
muschilor drepti abdominali;

Muschii drepti abdominali prezinta o teaca anterioara si una


posterioara ce se unesc pe linia mediana formand linia alba ;
- Teaca m. drept abdominal rezulta prin fuzionarea
aponevrozei m. oblic extern si oblic intern ,acest
lucru fiind valabil pana in 1/3 inferioara. In 1/3
inferioara se adauga si aponevroza muschiului
transvers abdominal care acopera m. drept
abdominal
- Pe linia mediana intre cele doua teci (anterioara si
posterioara), planul aponevrotic constituie linia
alba.
- In cele doua treimi superioare ,aceasta este mai
larga ,iar in treimea inferioara se reduce la
dimensiunile unei fasii inguste
- La nivelul liniei albe exista mici orificii care
permit trecerea vaselor de sange ce asigura
vascularizatia peretelui abdominal.
- Din cauza presiunii se pot produce herniile
liniei albe ,de mici dimensiuni ,nu poate trece
o ansa intestinala intreaga ,ci doar partial
,obstruarea vaselor de sange ale acestor
segmente de ansa determinand necroza si
apoi rupere.
4.Planul muscular
- Muschiul drept abdominal
- este lateral ca o banda;
- prezinta doua corpuri;
- prezinta benzi tendinoase mai numeroase pe fata ventral decat pe
dorsal;
Insertie
- Superior - la nivelul sternului –apendice xifoid
si cartilajele costale V,VI,VII
- Inferior - tuberculul pubian printr-o mica
dedublare a tendonului muschiului drept
abdominal si marginea superioara a simfizei
pubiene ;
- inconstant poate sa mai existe un muschi
–MUSCHIUL PIRAMIDAL - ce poate avea
tendon comun cu muschiul drept abdominal;
Inervatie:
- nervii intercostali-ultimele 5 perechi
- nervii subcostali
- nervul ilio-hipogastric
- nervul ilio-inghinal;
Actiune
- flexia toracelui pe abdomen
-cresterea presiunii in abdomen
5.Planul aponevrotic profund
- este format din teaca posterioara a muschiului drept
abdominal. Posterior de ea se gaseste fascia transversalis;
Planul preperitoneal
- sub fascia transversalis este tesut preperitoneal
format din tesut conjunctiv lax ce poate fi disociat
si poate prezenta hematoame ,care atunci cand
exista ,mimeaza un abdomen acut ,deoarece se
afla in contact cu peritoneul parietal;
Contine pe linia mediana URACUL care formeaza
LIGAMENTUL OMBILICAL MEDIAL. De o parte si
de cealalta ,fascia se prinde de cele doua
cordoane ale ARTERELOR OMBLICALE(la fat)
obturate si fibrozate (la adult) ce formeaza
LIGAMENTELE OMBILICALE MEDIALE;
6.Planul peritoneal
- este reprezentat de peritoneul parietal anterior;
- este ridicat de URACUL si LIGAMENTELE OMBILICALE MEDIALE formand
PLICELE OMBILICALE(medina si mediale); mai lateral de acestea trec VASELE
EPIGASTRICE INFERIOARE care ridica peritoneul formand PLICELE OMBILICALE
LATERALE ;
REGIUNEA OMBILICALA
-limite:-la 2 cm lateral ,deasupra si
dedesubtul ombilicului ;
-la acest nivel nu mai exista toate
structurile regiunii anterioare;
Stratigrafie:
1.Tegument
- aderent pe stratul aponevrotic
- are forma caracteristica santului si cicatricei
ombilicale;
2.Tesut subcutanat
- este slab reprezentat –caracteristic prin
prezenta unor vene paraombilicale care
pleaca radial de la ombilic si se vor
anastomoza cu vena porta;
- in ciroza –tromboza de vena porta produce
dilatatie portal ,iar abdomenul si regiunea
ombilicala capata aspectul de ‘’cap de
meduza’’
3.Aponevroza
- este reprezentata de linia alba care aici
prezinta ‘’inel ombilical’’,cu deschidere
circular cu diametrul sub 1 cm.Fascia
ombilicala acopera incomplete acest orificiu;
- la acest nivel se pot produce hernia
ombilcale;
- pe marginea superioara se insera ligamentul
rotund al ficatului;
- pe marginea inferioara se insera uraculul;
4. peritoneul-este ultimul strat;
REGIUNEA COSTO-ILIACA
Limite
-superior - rebordul costal - vf .coastelor XI,XII,marginea inferioara coasta XII
- inferior - creasta iliaca cu linia bispinoasa;
- medial(inainte) - marginea lateral a muschilor drepti abdominali;
-lateral(inapoi) - muschii paravertebrali(marginea laterala)
Regiunea costo-iliaca este impartita din considerente clinice prin linia medio-
axilara in doua portiuni: 1.regiunea antero-laterala
2.regiunea postero-laterala
REGIUNEA ANTERO-LATERALA A PERETELUI
ABDOMINAL
Stratigrafie
1.tegument-mobil
2.Tesut subcutanat-panicul adipos care da
forma de manere ale Venerei
3.Planul fascial superficial-reprezentat de
fascia muschiului oblic extern;
4 Planul musculo-aponevrotic
profund:reprezentat de m.oblic
extern;m.oblic intern;m.transvers abdominal
Muschiul oblic extern
- continua traiectul muschiului intercostals extern;
- are o directive oblica infero-mediala de la ultimele 7-8 coaste si o parte
din fibre se termina pe creasta iliaca si cealata parte printr-o aponevroza
pe teaca muschiului drept abdominal;
Inferior se termina pe ligamentul inghinal si
la nivelul pubelui
Muschiul oblic extern
- directia sa este invers celui oblic extern.
Insertii
- creasta iliaca
- fascia toraco-lombara
- 1/2 laterala a ligamentului inghinal
Muschiul transvers abdominal
- prin intermediul tecii dreptului abdominal inchide cilindrul
Insertii
- posterior-se termina printr-o fascie ce se insera pe
coloana vertebrala
- anterior-prin aponevroza anterioara
participa la formarea muschilor drepti
abdominali.
Urmatorul strat este Fascia transversalis
Aponevroza oblicului intern si a muschiului transvers
fuzioneaza la nivelul marginii lor inferioare si au o insertie
comuna la nivelul oaselor pubiene ,sub forma Tendonului
conjunct;
Ultimul strat –peritoneul
REGIUNEA POSTERO-LATERALA A ABDOMENULUI
Limite:
- superior:-marginea inferioara a coastei XII
- inferior-creasta iliaca
Stratigrafie
1.Tegument –gros
2.tesut conjunctiv
3.Strat musculo-fascial
a. superficial - m. marele dorsal - aici este o
zona de rezistenta minima a peretelui
abdominal
TRIUNGHIUL PETIT delimitat astfel:
- baza - creasta iliaca
- medial - marginea laterala a m. marele dorsal
- lateral - marginea posterioara a m. oblic extern
b. strat musculo-fascial mijlociu
- este reprezentat de aponevroza si fibrele
dorsale ale m.oblic intern si se continua cu
fascia toraco-lombara
Aici intalnim o alta zona de minima rezistenta - spatiul Grinfeldt sau
tetragonal lui Krause delimitat :
- medial - muschiul extensor al coloanei vertebrale
- infero – lateral - marginea posterioara a oblicului intern
- supero - medial - dintatul postero - inferior
- supero – lateral - coasta a XII-a
• c.Planul profund-reprezentat de patratul
profund
• Planul fascial profund este reprezentat de
lama patratului lombelor;