Recoltarea sputei prin

expectoraţie
   

Sputa este secretie vascoasa a cailor respiratorii, eliminata

prin tuse.
Scop/Indicaţii
   - identificarea germenilor responsabili de infecţii
respiratorii şi testarea sensibilităţii acestora faţă de
antibiotice;
   - diagnosticarea tuberculozei;
   - identificarea celulelor modificate de procese
inflamatorii sau neoplazice
   Tipuri de examene
   - examen bacteriologic;
   - examen citologic.
   Materiale necesare
   - recipient steril cu capac etanş;
   - pungi din material plastic;
   - mănuşi de unică folosinţă;
- formular cerere analize laborator
- Aerosoli (clorură de sodiu 10%, acetilcisteină, apă distilată sau
sterilă) pentru a induce tusea, dacă medicul indică  
- Batiste de hartie
   - soluţie salină;
   - apă simplă;
   - pahar de unică folosinţă;
   - colector pentru materialele folosite.
   Pregătirea pacientului
  

 Se explică pacientului importanţa efectuării determinării şi a respectării

instrucţiunilor; consimţământul informat
 - se informează că proba se recoltează dimineaţa
- se instruieste sa nu inghita sputa, sa nu o imprastie,
- se atenţionează pacientul să nu mănânce, să nu fumeze, să nu-şi instileze
picături în nas   
 - Pacientul este rugat să clătească cavitatea bucală cu apă(soluţie salină) după
perierea energică a gingiilor şi limbii.
- sa expectoreze numai in vasul dat sa nu introduca in recipient si saliva
Recoltarea
se face inainte de inceperea unui tratament antibiotic sau la 5 zile dupa
terminarea tratamentului
 pacientul aşezat pe scaun sau în ortostatism este rugat să respire adânc de
2-3 ori şi apoi să tuşească puternic;
 sputa eliminată (echivalentul cel puţin al unei linguriţe) se colectează
direct în recipientul steril;
folosind mănuşi de protecţie se închide recipientul, se şterge exteriorul cu
un şerveţel şi se introduce într-o pungă de material plastic;
 se etichetează produsul şi se trimite la laborator;
 după recoltare se oferă pacientului apă să-şi clătească gura
transportul se efectueaza in maxim o ora de la prelevare
    Dacă pacientul nu expectorează suficient
- drenajul postural şi la tapotări dacă expectoraţia este dificilă
   - se administrează 2 pahare cu apă care fluidifică secreţiile;
   - se apelează la umidificarea aerului din încăpere, folosirea aerosolilor; cu
ajutorul unui nebulizator, pacientul este pus să inhaleze aerosolii unei soluţii
sterile de 3-10% NaCl, timp de aproximativ 10 minute sau până când este
declanşat reflexul de tuse.

  
 - la recomandarea medicului se administrează un
expectorant cu cel puţin 2 ore înainte de
recoltare;
   - la recomandarea medicului se apelează la alte
metode de recoltare:
    → aspiraţie transtraheală folosind un cateter
subţire sau seringă;    
→ spălătură bronşică efectuată în timpul
bronhoscopiei.
Recoltarea sputei prin frotiu faringian şi laringian
-se umezeşte tamponul de vată cu apă distilată sterilă
-se apasă limba cu spatula
-se introduce tamponul în faringe cerând pacientului să tuşească
-sputa eliminată se prinde pe tamponul de vată care se introduce imediat în
eprubeta sterilă
frotiul laringian se recoltează de către medic pătrunzând cu tamponul în laringe
sub control laringoscopic
Recoltarea sputei prin spălătură gastrică
-se introduce sonda (Einhorn sau Faucher), în stomac, dimineaţa, pe nemâncate
-se introduc prin sondă 200ml apă distilată, bicarbonatată, călduţă, care este
evacuată imediat sau extrasă cu seringa
-lichidul recoltat se trimite imediat la laborator pentru că germenii căutaţi pot fi
distruşi dacă stau mai mult timp în contact cu mediul acid al sucului gastric
-dacă recoltarea se face pentru însămânţare şi lichidul trebuie trimis la alt
laborator, sucul obţinut poate fi neutralizat cu bicarbonat de Na
Pentru examenul citologic se recoltează 3 probe în momente
diferite.
 Pentru bacilul Koch se recoltează 3-5 probe matinale.
Recoltarea sputei prin spălătură bronşică
-se utilizează la pacienţii cu TBC cavitară, care nu expectorează
-se pun în evidenţă bacili încapsulaţi în submucoasă, care nu apar în mod
obişnuit în spută
-se introduc în recipientul de aerosoli 5ml ser fiziologic sau 4ml soluţie teofilină
3% cu 1ml soluţie de stricnină 1‰
-pacientul inhalează de cîteva ori prin inspiraţii adânci, repetate, urmate de
expiraţii scurte
-se face o scurtă pauză de 4-5sec şi se repetă până la aerosolizarea întregii
cantităţi de lichid
-după aspiraţii, pacientul începe să tuşească chiar dacă nu a tuşit niciodată
sputa expectorată se recoltează într-un recipient steril, recoltarea se repetă
zilnic, în următoarele 4 zile, în recipiente separate
   Colectarea materialelor folosite, respectarea
normelor
   - se colectează materialele în containere speciale
conform precauţiilor universale;
   - se spală mâinile;
   - se atenţionează pacientul să colecteze sputa în
continuare în recipientul oferit de personalul de
îngrijire.
    Erori de recoltare
   - sputa este amestecată cu salivă sau resturi
alimentare când pacientul nu respectă
recomandările
   - sputa este amestecată cu voma declanşată în
timpul episodului de tuse
   - produsul a fost suprainfectat în timpul
manevrării
PREGĂTIREA PRODUSULUI PENTRU LABORATOR
-Etichetarea recipientului cu: numele şi prenumele pacientului, data şi ora recoltării,
examenul cerut
-se completeaza formularul cerut de laborator dacă pacientul are febră, dacă a luat
antibiotice sau dacă expectoraţia a fost indusă prin administrare de aerosol (deoarece,
în acest caz, sputa este mai apoasă şi se poate confunda cu saliva