Universitatea de stat de medicină si

farmacie ,,Nicolae Testemițanu”

Disciplina de Medicină socială și management sanitar

,,Nicolae Testemițanu”

Asistența medicală spitaliceasca

Student: Ostopovici Feodor(Grupa M1610)

Coordonator: Rusu Alexei
Definitia
Spital:
 unitate sanitara cu paturi, de utilitate publica, cu personalitate, ce asigura servicii
medicale de specialitate.
  o instituție dedicată menținerii sănătății care oferă atât îngrijire pe o perioadă scurtă de 
timp cât și pentru o perioadă medie și chiar lungă de timp.

“Spitalul este baza si nu vârful unui sistem de

sanatate”
Primul spital orăsenesc,a fost inaugurat la 20 decembrie 1817
Între anii 1817—1870, instituţia a funcţionat ca spital orăsenesc al Chișinăului, iar în perioada
1870—1907, după reforma administrativă, ca spital al Zemstvei guberniale.
La moment edificiul este folosit de Spitalul Clinic de Traumatologie și Ortopedie.
Republica Moldova a mostenit un sistem de sanatate
centralizat si extrem de extensiv.In ceea ce priveste sectorul
spitalicesc, acesta a continuat sa functioneze in baza
standartelor modelului Semașko, care pune accent pe
aspectele cantitative(numar mare de personal mdical,
spitale, resurse financiare, etc.), axindu-se intr-o masura mai
mica pe cele calitative.
 Per asamblu, in sectorul spitalicesc era caracteristic urmatorul tablou ”In fiecare raion
existau citeva spitale cu o structura fragmentara.”
 Astfel, in 1993, in Republica Moldova erau inregistrate 339 de spitale cu o capacitate
de 54275 de paturi, dintre care 312 spitale cu o capacitate de 51700 paturi se aflau in
Sistemul Ministerului Sanatatii.
 !!! Pentru o populatie de 4,35 milioane de locuitori, reteaua
de institutii spitalicesti din Republica Moldova era una
dintre cele mai extinse din lume
 Reforma propriu-zisa a guvernantei spitalicesti in Republica Moldova a fost
infaptuita odata cu introducerea asigurarii obligatorii de asistenta medicala. In
anul 2004, spitalelor publice li s-a atribuit statutul de institutie publica, ca forma
juridica de organizare
 Conform acesteia spitalele publice sunt constituite de un fondator(Ministerul
Sănătății ,autoritatile administratiei publice locale sau autoritatile centrale de
specialitate)pentru exercitarea unor functii cu caracter non-commercial,in baza
principiului autofinantarii non-profit,beneficiind de toate drepturile ce decurg din
calitatea de persoana juridica de drept public.
 Situatia actuala

Actualmente in Republica Moldova,serviciul de asistenta medicala

spitaliceasca este grupat in 3 nivele:
 in functie de amplasarea geografica,
 de pregatire stiintifico-practica a personalului medical,
 amploarea interventiilor care pot fi realizate la aceste nivele,plus
dotarea cu echipament si tehnica.
Clasificarea Spitalelor in Republica Moldova
In funcţie de teritoriu:
Spitalul comunal
este unitatea sanitară cu paturi, care asigură asistenţă medicală de specialitate pentru populaţia din mai multe
localităţi rurale apropiate,avand in componenţă secţii sau compartimente de medicină internă, pediatrie şi
obstetrică;
 Spital raional
spital clinic care deţine competenţele şi resursele umane şi materiale suplimentare necesare, in vederea
asigurării ingrijirilor medicale complete pentru cazurile medicale complexe, mai ales in cazul urgenţelor şi
al pacienţilor aflaţi in stare critică, pentru cazurile ce nu pot fi soluţionate la nivel local, din cauza lipsei de
resurse materiale şi/sau umane sau in cazuri complicate in conformitate cu protocoalele in vigoare.
 Spitale municipale şi orăşeneşti

secţiile de spital in care se desfaşoară activităţi de invăţămant medical, cercetare ştiinţifico-

medicală şi de educaţie continuă.
Pentru activitatea medicală, diagnostică şi terapeutică, personalul didactic estein subordinea
administraţiei spitalului.
Spitale republicane
spitalul care are in componenţă secţii clinice universitare şi asigură asistenţa medicală la nivel republican,
desfăşoară activitate de invăţămant, cercetare ştiinţifică-medicală şi de educaţie continuă, avand relaţii
contractuale cu o instituţie de invăţămant medical superior.
In funcţie de conţinut:
Spitalul general
este spitalul care are organizate in structură, de regulă, 3
din cele 4 specialităţi de bază. respectiv medicină internă,
pediatrie, obstetrică ginecologie şi chirurgie;
Spitalul de specialitate
este spitalul care asigură asistenţă medicală intr-o
specialitate in conexiune cu alte specialităţi complementare
Spitalul de urgenţă
este spitalul care dispune de o structură complexă de specialităţi, dotare cu aparatură
medicală corespunzătoare, personal specializat,
avand amplasament şi accesibilitate pentru teritorii extinse. in structura spitalului de
urgenţă funcţionează obligatoriu Departamentul Medicina Urgenţă care, in funcţie
de necesităţi, poate avea şi un serviciu mobil de urgenţă - reanimare şi transport
medicalizat;
Spitalul Internaţional „Medpark” 
 Este primul şi cel mai mare spital multidisciplinar privat din ţară.
Clinica „TerraMed”
Centrul medical „GALAXIA”
 Clinica „Extramed” 
 Este prima maternitate privată din Republica Moldova
 Spitalul privat „Novamed”
 este o clinică medicală specializată in diagnosticul și tratamentul dereglărilor
„Repromed”

funcției reproductive a femeilor și bărbaților.
Situatia actuala
 Din totalul de 34 de spitale rationale,doar 9 spitale(26%)inregistreaza o eficienta
optima prin prisma utilizarii fondului de paturi.
 In fiecare al treilea spital raional,se atesta un numar excesiv de paturi asociat cu o
necessitate redusa de spitalizare si cu o cerere scazuta de utilizare a patului.
 In 15% din spitale raionale se atesta spitalizari de lunga durata,care nu sunt
necesare,iar in 23%-exces de paturi spitalicesti si spitalizari ce nu corespund
acestora.
 22 spitale(65%) sunt ineficiente din punct de vedere tehnic,77% de spitale din
acest grup inregistrind un nivel de eficienta tehnica mai mic decit media
inregistrata de grup.
 Evaluarea eficientei tehnice a spitalelor municipale demonstreaza ca doar 43% din
totalul de spitale(SCM’’Sf.Arhanghel Mihail’’,SCM’’Sfinta Treime’’,SCM pentru
Copii nr 1)inregistreaza un nivel optim de eficienta in baza utilizarii fondului de
paturi.
 SCM Balti si SCM Nr.4 prezinta o eficienta tehnica joasa,din cauza numarului
mare de paturi asociat cu o cerere scazuta de utilizare.
Tipurile de spitalizare:

De scurta De lunga
De urgenta Partiala Integrala Programata
durata durata
 Tipurile de internare:

Urgenta:
 Cu sau fara bilet de trimitere de la m/f sau
specialistul de profil
 La trimiterea serviciului prespitalicesc de
AMU
 Prin serviciul republican AVIASAN!!!
Programata:
 In baza biletului de trimitere de la m/f
 In baza biletului de trimitere de la
specialistul de profil
Managementul spitalicesc:
 Element central a managementului spitalicesc constituie furnizarea de ingrijiri
medicale de specialitate,si ca urmare,pe linga administratorii profesionisti
nonmedicali este necesara o participare efectiva a echipei medicale la
managementul spitalului.
 Definitie:guvernarea spitalelor este un process de dirijare a tuturor functiunilor si
a performantei spitalului prin definirea misiunii,stabilirea obiectivelor impreuna
cu sprijinirea si monitorizarea realizarii acestora la nivel operational.
Caracterul guvernarii spitalelor este influentat de:
Determinanti socio-economici

 Sistemul de finantare a spitalelor Structurile si procesele de

 Proprietarii spitalului(public, privat,
non-profit)
 Asigurari de sanatate
 Pregatirea personalului
medical
guvernare(practica guvernarii)
 Procedura de nominalizare
 Frecventa intilnirilor
 Cooperarea dintre medici si spital
Definiri standart de organizare a spitalului:

Bugetara Autonoma Corporativa Privata

Managementul intern al spitalului dispune de urmatoarele mijloace:

1)Sisteme si mijloace de imbunatatire globala a managementului operational:

 rolul consiliilor de administrare
 structura organizatiei
 managementul sistemului informational
2)Sisteme si mijloace de optimizare a procedurilor administrative si financiare:
 contabilitatea si sistemul intern de supraveghere
 metodologia costurilor
 bugetul
 managementul sistemului financiar
 achizitii si oferte
 contracte si externari
3)Sisteme si mijloace pentru imbunatatirea utilizarii resurselor interne ale
spitalului:
 practica angajarilor
 dezvoltarea echipelor si programare de instruire
 sistem de informare medicala(biblioteca,internet)
 comitet pentru medicatie si terapie
 intretinerea cladirii
 managementul deseurilor
Competenta managerului spitalului:
Managerul trebuie sa posede urmatoarele capacitate care sint grupate in 3
categorii:

Indeminarea tehnica de a folosi cunostintele

profesionale si expertiza pentru a indeplini o sarcina
specifica

Abilitati interpersonale pentru a coopera si lucra

efectiv in echipa

Capacitati conceptuale si strategice pentru analiza

critica a informatiilor si elaborarea planurilor pentru
solutionarea problemelor
In functie de pregatirea specifica:

Medic care ocupa Persoana cu Persoana cu

o functie de lider pregatire pregatire specifica
in profesie si nu economica sau in in managementul
are pregatire in administratie, cu serviciilor
management. pregatire limitata medicale.
in managementul
serviciilor
medicale.
Responsabilitatile
managerului:

Indeplinirea Calitatea Promovarea

Planificarea si Alocarea Solutionarea Adaptarea la
obiectivelor serviciilor imaginii
organizarea resurselor crizelor reglamentari
spitalului medicale spitalului
 Stabileste si aproba
numarul de
personal,in functie
de normativul de
personal in vigoare.

Propune structura
organizatorica,reorgani
zatorica,schimbarea Atributiile Organizarea
concursurilor pentru
sediului si a
denumirii,in vederea managerului: posturile vacante
aprobarii de catre MS.

Aproba programul de
lucru
Director sef este Managerul:
responsabil de:  Revizia si stabilirea procedurilor de spital
 AM  Supraveghere a angajatilor
 Serviciile de ajutor a pacientilor  Operatii fiscale
 Suportul tehnic  Mentinerea relatiilor interne
 Servicii de suport general
 Recrutarea de nou personal
Asistenta-sef are functie de:

Participarea la luarea deciziilor asupra politicilor si planificarii

Demonstrarea calitatilor de lider

Implicarea in stabilirea unor practice organizationale

Participarea la implimentarea noilor schimbari

Dezvoltarea rolurilor medicale mai ample pentru asistente

Imbunatatirea ingrijirilor medicale