UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE ,, NICOLAE TESTEMIȚANU,,

Rinită alergică

A efectuat : Ursu Vera M1626

 Definiție
Rinita alergica-totalitatea simptomelor nazale
(congestie nazala, rinoree,stranut,prurit nazal), care
apar ca rezultat al declansarii unei reactii inflamatorii
de hipersensibilitate, mediata prin IgE, la aeroalergene
ce s-au precipitat pe mucoasa nazala.
 Epidemiologie
Rinita alergică afectează aproximativ 20-40% din
populație, din care 25% sunt adolescenți și adulți
tineri.
Incidența maximă a bolii se află în copilărie și în
adolescență, persoanele de sex masculin fiind mai
frecvent afectate.
Rinita alergică afectează aproximativ 10-30% dintre
persoanele adulte și 40% dintre copii.
 Fiziopatologie
Alergenul prezent în aer pătrunde în interiorul cavității
nazale în timpul inspirului și se fixează pe suprafața
mucoasei nazale sub formă de antigen. Acest antigen este
captat de către macrofage.

Sub acțiunea limfocitelor B, macrofagele secretă IgE,

anticorpi specifici reacției alergice. Acești anticorpi IgE se
fixează pe suprafața mastocitelor care se vor activa și vor
determina eliberarea mediatori ai inflamației: histamină,
leucotriene, prostaglandine și proteinaze. Eliberarea pe
suprafața mucoasei nazale determină apariția procesului
inflamator, cu hiperemia și tumefierea mucoasei nazale, cu
apariția edemului și a transudatului muco-seros
 Clasificarea

RINITA ALERGICA
PERENA
RINITA ALERGICA In functie de durata: In functie de
SEZONIERA Intermitenta severitate:
RINITA ALERGICA Persistenta Usoara
OCUPATIONALA Severa
RINITA ALERGICA
SPORADICA
 Factori declanșatori
Alergenii pot fi:
De exterior: polen de la copaci (mesteacan, stejar,
plop, salcie), iarba si buruieni (ambrozie)
De interior: par de animal de companie, acarieni din
praf, mucegai
Iritanti: fum de tigara, parfum, fum de la benzina
 Manifestari clinice
M- clinice apărute sunt caracteristice sferei nazale, oculare și otice.
Triada simptomatică specifică rinitei alergice sezoniere:
 obstrucție nazală, bilaterală;
 strănut intens, secreții nazale, abundente, apoase (rinoree).

 sferei nazale:
congestie și obstrucție nazală bilaterală;
rinoree;
strănut intens;
senzația de mâncărime a nasului (prurit nazal);
prezența salutului alergic, semn clinic specific bolnavului alergic,
care presupune frecarea frecventă a nasului cu scop de a ameliora
senzația de mâncărime, cu dosul palmei spre exterior și palma în sus;
hiposmie;
alterarea mirosului
senzația de presiune la nivel sinusal.
Manifestări clinice alergice oculare:
 lăcrimare excesivă;
 Facies încercănat;
 senzația de mâncărime la nivelul ochilor
 fotosensibilitate;
 senzația de corpi străini în ochi;
 iritația mucoasei conjunctivale, congestie conjunctivală și apariția
conjunctivitei.
Manifestări clinice alergice auriculare:
 hipoacuzie
 înfundarea urechilor;
 senzația de tensiune în ureche;
 Acufene
 obstrucția trompei lui Eustachio.
Capacitate redusa de concentrare
Limitarea unor activitati
Capacitate redusa de luare a deciziilor
Probleme de memorie
Iritabilitate
Tulburari de somn
Oboseala (raportata frecvent ca urmare a calitatii
reduse a somnului cauzata de obstructia nazala)
Absente de la scoala sau de la serviciu
Accidente rutiere
Traumatisme la scoala sau la serviciu
 Diagnostic
 Anamneza
 Examenul obiectiv
 Investigatii paraclinice:
 Rinoscopia anterioară
 Endoscopia nazală
 Rinomanometria 
 Din sange se pot afla valorile IgE totale, IgE specifice, valoarea eozinofilelor,
dozarea histaminei, testul de degranulare al mastocitelor, hemaglutinarea
pozitiva, imunoelectroforeza pe clase si subclase de IgE.
 Citologia nazală 
 Testele cutanate
 Reactii tegumentare: patch test si scratch test .
 Intradermoreactie: alergen diluat 0,1 ml injectat intradermic, pentru fungi,
mucegaiuri, microbi.
 Teste de provocare cutanate,oculare, nazale . (risc de soc anafilactic)
 Testul terapeutic 
 Imagistica (radiografiile sinusurilor, examenul CT sau RMN)-doar in cazul
suspicinilor complicatiilor
 Tratament
Profilactic presupune evitarea expunerii la factorii alergeni
prezenți în aer în perioadele de polenizare (primăvara și toamna)
Tratamentul medicamentos este instituit în funcție de
severitatea afecțiunii și de manifestările clinice ale bolnavului. :

decongestionantele nazale
corticosteroizii cu administrare intranazală (Budesonid,
Fluticasonă, Beclometasonă etc.) sau sistemică (Prednison,
Prednisolon, Metilprednisolon
antihistaminice din clasa H1 ( Ketotifen, Clemastină, Cetirizină);
antileucotriene (Montelukast, Zafirlukast, Zileuton);
cromone (Cromoglicatul disodic, Nedocromilul sodic).