Hipertensiunea

arterială
Conf. Univ. Dr. Paraschiva Postolache
UMF "Grigore T. Popa", Iasi
 Hipertensiunea arterială
= tensiunea ≥ 150 mmHg pentru cea sistolică și
≥ 95 mmHg pentru cea diastolică
 Clasificarea HTA
1. Criteriul etiopatogenic
 HTA esențială sau primară
 HTA secundară sau asimptomatică

2. După fazele ciclului cardiac

 HTA sistolică
 HTA diastolică
 HTA sistolo-diastolică
3. Criteriul stabilității valorilor tensionale
 HTA permanentă
 HTA labilă / oscilantă

4. După modul de evoluție

 Cronică
 Paroxistică

5. După prognostic
 Beningnă
 Malignă
Etiologie
 Factori endogeni
 Ereditatea
 Vârsta
 Sexul
 Obezitatea
 Factori exogeni

 Stresul psiho-social
 Aportul crescut de sare și calorii
 Tabagismul
 Consumul de alcool și cafea
 Patogenie

Forța de contracție a miocardului

Frecvența cardiacă
Debitul cardiac
Elasticitatea vaselor mari
Masa sanguină circulantă
Vâscozitatea sângelui
Rezistența vasculară periferică
Modificări clinice și
paraclinice
HTA evoluează în trei stadii:

1) Stadiul I sau HTA izolată

 Durată de la 5 la 15 ani
 Simptomatologie puțin exprimată
 TA crescută în mod normal (160 – 95 mmHg)
 Simptome neuro-psihice (cefalee, astenie fizică,
amețeli, insomnie, acufene, fosfene, palpitații,
fund de ochi)
 Stadiul este reversibil
2) Stadiul II – Stadiul de hipertrofie

 Valorile tensiunii mari (220-120 mmHg)

 Simptomatologia neurologică persistentă
 Simptome sugestive pentru ischemia
cerebrală (amețeli, cefalee, tulburări
senzoriale, pierderi de cunoștință)
 Pot apărea: AVC-uri, insuficiență
ventriculară
stângă, durere de tip anginos
 Examenul EKG arată modificări de
hipertrofie ventriculară stângă
3) Stadiul III – HTA complicată

 Tensiunea arterială este mereu crescută (minima

120mmHg)
 Semne de suferință cardio-vasculară, a rinichilor
și
creierului
 Aspect de insuficiență cardiacă, cardiopatie
ischemică
 Radiologic: semne de hipertrofie ventriculară stângă +
staza pulmonară + insuficiență ventriculară stângă
 EKG modificat
 Prezentă tromboză și hemoragie cerebrală
 Tratament
Măsuri igienico-dietetice:

 Restricție de sare
Combaterea obezității
 Regim de viață sănătos
Metodica tratametului
fizic în HTA
 Testul de efort
 Permite cunoașterea reactivității cardiovasculare
 Suprimă factorul emoțional la măsurarea tensiunii
arteriale
 Cifrele tensionale care se înregistrează sunt
rezultatul probei
 Proba de efort se întrerupe dacă
tensiunea
arterială depășește TAS – 230 mmHg și
120 mmHg
 Pragul de 80% din FCMax este suficient
pentru determinarea profilului tensional de
efort
Protocolul probei de efort în HTA cuprinde:

 Paliere de 25 W de 3 minute
 TA se măsoară la sfârșitul fiecărui palier
 NU se trece la următorul palier decât dacă
starea pacientului este stabilă
 Se iau în calcul TA și FC
Recuperarea în HTA
Se diferențiază în funcție de:

• Stadiul de evoluție al bolii

• Vârsta
• Reacția individuală la efort
• Prezența afecțiunilor asociate
 1. Programe adecvate de gimnastică
medicală
 Trebuie să cuprindă exerciții pentru intensificarea
moderată a metabolismului în toate grupele musculaturii
scheletice (vasodilatație locală și scăderea rezistenței
periferice)
 Exerciții de mobilizare a segmentelor corpului (ritm lent, intensitate
moderată, perioade de relaxare + exerciții de respirație)
 Se evită ritmul rapid ce poate produce salturi mari ale TA
 Contracții izometrice (6-10 sec su pauză de 10 – 15 sec)
 Pauzele dintre contracțiile trebuie să aibă o durată cel puțin dublă
 Exerciții de respirație prelungită
 Programul de gimnastică medicală – se execută zilnic sau de 3-5
ori/săptămână
 2. Antrenamentul de rezistență
 Reduce valorile TA cu 4-5 mmHg la normotensivi și 10
mmHg la hipertensivi
 Realizează cea mai semnificativă scădere tensională
 Trebuie făcut susținut
 Sunt necesare 3 ședințe săptămânale – 20 minute
 FC = 60 – 80% VO₂Max sau 75% din FCMax
 Mai sus de aceste valori organismul este în anaerobioză și NU
se produc scăderi tensionale
 Efectele efotului de rezistență

 La normotensivi TAS și TAD scad cu 4 mmHg

 La hipertensivi TAS și TAD scad cu 10-11 mmHg
 Nu există corelare cu vârsta până la 65 ani
 Mecanismele care generează
adaptarea la efortul de rezistență
 Debitul cardiac este liniar cu FC
 Mărirea volumului de ejecție nu este liniară decât
până la 50% din VO₂Max
 Declanșarea activității simpatice
 Creșterea volumetrică, cu sporirea întoarcerii
venoase
 Redistribuirea periferică (vasoconstricția renală și
splahnică și vasodilatația musculară)
 Adaptarea umorală
Metodele antrenamentului la efort
1. Mersul
2. Jogging-ul
3. Bicicleta ergometrică
4. Covorul rulant
5. Înotul în piscină
6. Terapia ocupațională
7. Sportul terapeutic
8. Exerciții respiratorii
9.Fizioterapia
10.Hidrotermoterapia
11. Metode de
relaxare generală