LA ESCUELA MEXICANA DE

FISIOLOGÍA PULMONAR DE TRABAJO

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
DE LAS
BRONCONEUMOPATÍAS DE TRABAJO

CORRELACIÓN CLÍNICO- RADIOGRÁFICO-

FUNCIONAL Y DE GASES

DRA. GLADYS MARTÍNEZ SANTIAGO

 DERECHOHABIENTES EN DIVERSAS
INSTITUCIONES DEL SECTOR SALUD

• IMSS 46, 533, 924

• ISSSTE 10, 065, 861
• PEMEX 647, 036
• SRIA.DEF.NAL. 489, 477
• SRIA. MARINA 187, 028
• ESTATAL 1, 308, 004

TOTAL 59, 231, 330

INEGI. 2004
 EN MÉXICO LOS DERECHOS DE LOS TRABAJADORES ESTÁN
CONSAGRADOS EN LA CONSTITUCIÓN POLÍTICA Y LA LEY
FEDERAL DEL TRABAJO.

ÍNTIMAMENTE RELACIONADOS CON LA MEDICINA DEL

TRABAJO
LEY FEDERAL DEL TRABAJO
TITULO NOVENO: RIESGOS DE TRABAJO

ARTÍCULO 473.- RIESGOS DE TRABAJO

ARTÍCULO 474.- ACCIDENTE DE TRABAJO Y EN TRAYECTO
ARTÍCULO 475.- ENFERMEDADES DE TRABAJO
 CORRELACIÓN CLÍNICO-

RADIOGRÁFICO-FUNCIONAL Y DE

GASES EN LAS

BRONCONEUMOPATÍAS DE TRABAJO
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LAS
ENFERMEDADES BRONCOPULMONARES DE
TRABAJO
OBSTRUCTIVAS RESTRICTIVAS

HIPERPNEA (F.R. < 30 X´ ) POLIPNEA (F.R.  30 X´)

DISNEA PLATIPNEA

TOS HÚMEDA TOS SECA

OPRESIÓN RETROESTERNAL OPRESIÓN RETROESTERNAL

DOLOR TORÁCICO DOLOR TORÁCICO

SIBILANCIAS SIBILANCIAS

ESTER. SUBCREPITANTES ESTERTORES CREPITANTES

RONCUS Y PIANTES BILATERALES
SIGNOS DE COR PULMONALE SIGNOS DE C. P., U. EN VIDRIO
DE RELOJ, D. HIPOCRÁTICOS.
 MANIFESTACIONES RADIOLÓGICAS DE LAS
ENFERMEDADES BRONCOPULMONARES DE
TRABAJO

OBSTRUCTIVAS RESTRICTIVAS

IMÁGENES MICRONODULARES INFILTRADO MICRONODULAR

CAMPOS PULMONARES CAMPOS PULMONARES

GRANDES PEQUEÑOS

HIPERCLARIDAD PULMONAR OPACIDAD PULMONAR

ESPACIOS INTERCOSTALES ESPACIOS INTERCOSTALES

HORIZONTALES CERRADOS
RECTIFICACION O DIAFRAGMA
ELEVACIÓN DIAFRAGMÁTICA
APLANADO
CRECIMIENTO DE V.D. , DEL
MENOS FRECUENTE
CONO Y ARTERIA PULMONAR
CLASIFICACIÓN FUNCIONAL DE LAS
BRONCONEUMOPATÍAS




ESTRUCTURA
PATOLOGÍAS
AFECTADA
OBSTRUCTIVAS VÍAS AÉREAS 

RESTRICTIVAS PARÉNQUIMA 

MIXTAS AMBAS
 OBSTRUCTIVAS

VÍAS AÉREAS CENTRALES

VÍAS AÉREAS MEDIANAS

VÍAS AÉREAS PEQUEÑAS PERIFÉRICAS

RESTRICTIVAS

0.25”

HbO2
CO2 O2
90-96%

MIXTAS
AMBAS

8
HISTORIA CLÍNICA GENERAL Y
OCUPACIONAL DE LAS
FIBROSIS PULMONARES
 ANTECEDENTES

AHF. DE FIBROSIS INTERSTICIAL DIFUSA

FAMILIAR.
RAZA: NEGRA Y BLANCA
IMPLANTES CON FINES ESTÉTICOS
(MAMARIOS, GLÚTEOS)

HISTORIA DE TRASPLANTES: MÉDULA

ÓSEA, RENAL, ETC.

G. WEGENER, A.R., L.E.S., OSTEOARTRITIS,

ESCLERODERMIA, SARCOIDOSIS, ETC.

CONVIVENCIA CON AVES

10
 ANTECEDENTES

EXPOSICIÓN LABORAL, AMBIENTAL Y

PARAOCUPACIONAL A AGENTES
FIBROGÉNICOS QUE INGRESAN POR VÍA
RESPIRATORIA *

MEDICACIÓN CON FÁRMACOS

CITOSTÁTICOS, ANTIARRÍTMICOS
(AMIODARONA), RADIO Y QUIMIOTERAPIA,

11
 INTERROGATORIO

DIRIGIDO

INSOMNIO
TOS SECA DE LARGA EVOLUCIÓN (2 M – 2@)
REFRACTARIA A Tx
DISNEA RÁPIDAMENTE PROGRESIVA, ORTOPNEA
PALPITACIONES Y LIPOTIMIAS
DOLOR TORÁCICO MODERADO A INTENSO
OPRESIÓN RETROESTERNAL
HIPERTERMIA INDUCIDA X APOPTOSIS CELULAR
HIPERTERMIA X COMPLICACIÓN INFECCIOSA DE
FID
19
 INTERROGATORIO

DIRIGIDO

SENSACIÓN DE PLENITUD ABDOMINAL

CUADROS INFECCIOSOS DE REPETICIÓN:
ORIGEN BRONCOPULMONAR

PACIENTE MULTITRATADOS SIN MEJORÍA

20
 EXPLORACIÓN FÍSICA EN LAS
FIBROSIS PULMONARES

INSPECCIÓN
EMACIADO, ATAQUE AL EDO. GRAL.
CAQUÉCTICO, ANGUSTIADO
PALIDEZ, CIANOSIS, ACROCIANOSIS
ALETEO NASAL, TIROS INTERCOSTALES Y
SUPRACLAVICULARES
AUMENTO DEL TRABAJO RESPIRATORIO
POLIPNEA (F.R.  30 x´) Y PLATIPNEA
DEDOS HIPOCRÁTICOS
ACROPAQUIAS (UÑAS EN VIDRIO DE RELOJ)
DATOS CLÍNICOS DE COR PULMONALE 23
EXPLORACIÓN FÍSICA

24
 EXPLORACIÓN FÍSICA EN LAS
FIBROSIS PULMONARES

PALPACIÓN Y AUSCULTACIÓN

AMPLEXIÓN Y AMPLEXACIÓN

CAPACIDAD INSPIRATORIA

MURMULLO VESICULAR

ESTERTORES CREPITANTES BILATERALES

SIBILANCIAS

FRÉMITOS

25
FIBROSIS PULMONAR
TARDÍA
FIBROSIS PULMONAR TARDÍA
EN FASE TERMINAL
 EXPLORACIÓN FÍSICA EN LAS
FIBROSIS PULMONARES

MANIOBRAS ESPECIALES

T.A.V. 30”
PRUEBA DE EJERCICIO: POSITIVA

DISNEA EN DECÚBITO DORSAL

DETERMINACIÓN DE PLATIPNEA
(OXIMETRÍA DE P.)

PRUEBA DE ENRIGTH DE 6’: POSITIVA

28
ESTUDIO RADIOLÓGICO

DEL TÓRAX
 RADIOGRAFÍA DEL TÓRAX
APLICACIONES

1.- CLÍNICAS
1.1 DIAGNÓSTICO
1.2 PRONÓSTICO
1.3 TRATAMIENTO (GUÍA)

 2.- EPIDEMIOLÓGICAS

2.1 PREVALENCIA
2.2 COMPORTAMIENTO DE LA ENFERMEDAD
 RX DEL TÓRAX ORDEN DE LECTURA ATS

1. TEJIDOS
6. DIAFRAGMA
BLANDOS

2. PARTES 5. CAMPOS

ÓSEAS PULMONARES

3. MEDIASTINO 4. HILIOS
31
RX LATERAL IZQUIERDA

DEL TÓRAX
 RX LATERAL IZQUIERDA

LA PARTE LATERAL IZQUIERDA DEL

TÓRAX SE APOYA EN EL CHASIS Y
EL RAYO INCIDE DE DERECHA A
IZQUIERDA.
 RADIOGRAFÍA DEL TÓRAX
LATERAL IZQUIERDA

PROPÓSITOS

A. VALORAR LATERALMENTE EL HEMITÓRAX

PARA DETECTAR LA PRESENCIA DE N.P.S.
CUANDO ESTÁ ENCUBIERTO POR LA SILUETA
CARDIACA, MEDIASTINO O EL DIAFRAGMA, EN
LA PROYECCIÓN P.A. (MAYOR RIESGO EN
PACIENTES CON HÁBITO TABÁQUICO).
 RADIOGRAFÍA DE TÓRAX ESTÁNDAR
LATERAL IZQUIERDA

PROPÓSITOS

B. VALORAR EL ESPACIO AÉREO

RETROSESTERNAL.

C. IDENTIFICAR EL ESPESOR DE LA PLEURA.

D. CORROBORAR LA PRESENCIA DE DERRAMES

PLEURALES

E. CORRELACIONAR EL PATRÓN RESTRICTIVO

DE LA MECÁNICA VENTILATORIA EN LAS
DISQUINESIAS DIAFRAGMÁTICAS.
COMPARATIVO DEL MISMO PACIENTE
P.A. Y LATERAL IZQUIERDA
COMPARATIVO DEL MISMO PACIENTE
P.A. Y LATERAL IZQUIERDA
 RADIOGRAFÍA DE TÓRAX ESTÁNDAR
LATERAL IZQUIERDA

UN NÓDULO EN EL LADO DERECHO SE VERÁ

MÁS GRANDE QUE UN NÓDULO IDÉNTICO EN EL
LADO IZQUIERDO.

(POR LA PROXIMIDAD AL TUBO DE Rx QUE

DISTORSIONA AUMENTANDO LA IMAGEN REAL,
LA QUE DEBE SER A 2 METROS).
 “EL POLIMORFISMO”
RADIOGRÁFICO DE LA FIBROSIS
PULMONAR

39
 RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

PLACA NORMAL
IMAGEN EN VELO O VIDRIO ESMERILADO
IMAGEN EN “TORMENTA DE NIEVE”
CAMPOS PULMONARES DISMINUÍDOS
( < 9° EIC)
ESPACIOS INTERCOSTALES DISMINUÍDOS
ELEVACIÓN DIAFRAGMÁTICA BILATERAL
ELEVACIÓN DEL HEMIDIAFRAGMA
DERECHO (NEUMOCONIOSIS)
40
 RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

PRESENCIA DE FESTONES DE MENGUEAUX

INFILTRADO MICRONODULAR BILATERAL
EN AMBOS HEMIDIAFRAGMAS EN LAS
FIBROSIS INCIPIENTES (HAMMAN Y RICH)
INFILTRADO MICRONODULAR Y/O
RETICULAR BILATERAL: BASAL Y/O
PERIFÉRICO
IMAGEN EN “PANAL DE ABEJAS”

IMAGEN EN “CASCARÓN DE HUEVO”

IMAGEN DE “CORAZÓN DESHILACHADO”

41
 RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

OPACIDAD PULMONAR HOMOGENEA

BILATERAL

CARDIOMEGALIA (V.D.)

ABOMBAMIENTO DEL CONO DE LA

ARTERIA PULMONAR

42
P.A. DE TÓRAX NORMAL

43
ANTES DE LA IMAGEN EN VELO

44
IMAGEN EN VELO

45
IMAGEN EN VELO

46
ANTES DE LA IMAGEN EN VELO

47
IMAGEN EN VELO, HAP

48
IMAGEN EN VELO

49
TORMENTA DE NIEVE
Cs Ps PEQUEÑOS

51
INFILTRADO MICRONODULAR BIL.
BASAL (HAMMAN Y RICH)

52
INFILTRADO BASAL Y PERIF.

53
TORMENTA DE NIEVE

54
INFILTRADO MICRONODULAR Y
RETICULAR BILATERAL

55
INFILTRADO MICRONODULAR
BILATERAL

56
FESTONES DE MENGUEAUX

57
 COR PULMONALE
CARDIOMEGALIA GLOBAL, HVD,

58
CARDIOMEGALIA, CORAZÓN
DESHILACHADO

22-09-06 59
INFILTRADO BASAL Y PERIFÉRICO
BILATERAL

60
INFILTRADO RETICULO-NODULAR
BILATERAL

61
TORMENTA DE NIEVE

62
PANAL DE ABEJAS

63
E.I.C. MUY DISMINUÍDOS

64
CORAZÓN DESHILACHADO

65
CARDIOMEGALIA

66
PANAL DE ABEJAS

67
INFILTRADO BASAL Y PERIFÉRICO
BILATERAL

68
TORMENTA DE NIEVE

69
ELEVACIÓN DE HEMIDIAFRAGMA
DERECHO

70
FESTÓN DE MENGUEAUX Y
SILICOMAS

71
NÓDULO SILICÓTICO
NÓDULO SILICÓTICO
ELEVACIÓN H.D. DERECHO

74
ELEVACIÓN D.B. SILICOMAS,
FESTÓN DE MENGUEAUX

75
CASCARÓN DE HUEVO Y
ELEVACIÓN H.D.

76
 MECÁNICA VENTILATORIA

DE LAS FIBROSIS PULMONARES

(ESPIROMETRÍA)

77
PROPIEDADES MECÁNICAS DEL
PULMÓN

 DISTENSIBILIDAD
(COMPLIANZA)

 RETRACCIÓN ELÁSTICA
(ELASTANCIA)

78
PROPIEDADES MECÁNICAS DEL
PULMÓN

DISTENSIBILIDAD Y RETRACCIÓN ELÁSTICA

79
MECÁNICA VENTILATORIA
ESPIRÓMETRO DE
HUTCHINSON (1852)
ÉSPIRÓMETRO DE CAMPANA
 MECÁNICA VENTILATORIA
ESPIRÓMETRO Y OSCILÓMETRO PLETISMÓGRAFO JAEGER
DE IMPULSO JAEGER 2008 2008
ESPIRÓMETRO DE CIRCUITO CERRADO
 PATRONES ESPIROMÉTRICOS
CURVA FLUJO-VOLUMEN
Y
10 PEF
9
8 FEF25 NORMAL
FLUJO ( L/S )

7
OBSTRUCTIVA
6 RESTRICTIVA
FEF50
5
4
3 FEF75
2
1 FVC X
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
VOLUMEN (L)
 CURVA DE TIFFENEAU
(VOLUMEN/TIEMPO)
CAPACIDAD VITAL FORZADA (FVC)

Y
0.0
VOLUMEN ( l )

1.0

2.0
FVC=3.00 l

3.0

4.0

X
5.0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

TIEMPO (seg.)
 CURVA DE TIFFENEAU
(VOLUMEN/TIEMPO)
VOLUMEN ESPIRATORIO FORZADO 1” (FEV1)

Y
0.0
VOLUMEN ( l )

1.0
FEV1=2.00 l
2.0

3.0

4.0

X
5.0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

TIEMPO (seg.)
 CURVA DE TIFFENEAU
(VOLUMEN/TIEMPO)
FLUJO ESPIRATORIO FORZADO 25-75 (FEF25-75)

Y
0.0

25%=1.00
VOLUMEN ( l )

1.0
FEF25-75=1.60 l/seg

2.0
FEV1=2.00 l
75%=3.00
3.0
FVC=4.00 l

4.0

X
5.0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

TIEMPO (seg.)
 PATRONES ESPIROMÉTRICOS
CURVA DE TIFFENEAU
Y
5.0
Obstructiva
VOLUMEN ( L )

4.0

Normal
3.0

2.0
Restrictiva
1.0

X
0.0 0 1 2 3 4 5 6 7 8

TIEMPO (SEG.)
 PARÁMETROS ESPIROMÉTRICOS
(ESCUELA MEXICANA DE FISIOLOGÍA PULMONAR DE TRABAJO)

NOM.1 PARÁMETRO U.M2 %P3

FVC CAPACIDAD VITAL FORZADA l > 80

FEV1 VOLUMEN ESPIRATORIO FORZADO DEL 1er /SEG l > 80

TIFF ÍNDICE DE TIFFENEAU % +5

PEF VELOCIDAD DEL FLUJO MÁXIMO l/seg 90

FEF50 VELOCIDAD DEL FLUJO AL 50 % (C. FLUJO-VOL)4 l/seg > 60

FEF75 VELOCIDAD DEL FLUJO AL 75 % (C. FLUJO-VOL)4 l/seg > 60

FEF25-75 VELOCIDAD DEL FLUJO AL 25-75 (C. TIFFENEAU)5 l/seg > 60

FEF75-85 VELOCIDAD DEL FLUJO AL 75-85 (C. TIFFENEAU)5 l/seg > 60

 PARÁMETROS ESPIROMÉTRICOS

LOS PARÁMETROS ESPIROMÉTRICOS DE MAYOR

REPRODUCIBILIDAD, O MENOR VARIABILIDAD, Y POR LO
TANTO, LOS MAS UTILIZADOS EN LAS EVALUACIONES DE LA
MECÁNICA VENTILATORIA SON:

FEV 1

FVC
FV C
V /
FE 1
 PARÁMETROS ESPIROMÉTRICOS

UN CUARTO PARÁMETRO ESPIROMÉTRICO, ÚTIL PARA CONOCER

LA RESISTENCIA DE LAS VÍAS AEREAS MEDIANAS, ES EL
FLUJO ESPIRATORIO FORZADO ENTRE EL 25 % Y EL 75 % DE
LA CURVA DE TIFFENEAU

( FEF25 - 75 % )
 ÍNDICE DE TIFFENEAU
(SEGÚN ESCUELA FRANCESA)

CÁLCULO:

SE OBTIENE DE LA RESTA ALGEBRAICA DEL:

VALOR PORCENTUAL
OBTENIDO
(FEV1/FVC)
ÍNDICE
MENOS DE
TIFFENEAU
VALOR PORCENTUAL
PREDICHO
(FEV1/FVC)
 ÍNDICE DE TIFFENEAU
(SEGÚN ESCUELA FRANCESA)

CÁLCULO:
EJEMPLO 1
SE OBTIENE DE LA RESTA ALGEBRAICA DEL:

VALOR PORCENTUAL
OBTENIDO
(FEV1/FVC) = 54% ÍNDICE
DE
MENOS TIFFENEAU
=
VALOR PORCENTUAL - 26
PREDICHO
(FEV1/FVC) = 80%
 ÍNDICE DE TIFFENEAU
(SEGÚN ESCUELA FRANCESA)

CÁLCULO:
EJEMPLO 2
SE OBTIENE DE LA RESTA ALGEBRAICA DEL:

VALOR PORCENTUAL
OBTENIDO
(FEV1/FVC) = 86% ÍNDICE
DE
MENOS TIFFENEAU
=
VALOR PORCENTUAL +6
PREDICHO
(FEV1/FVC) = 80%
 ÍNDICE DE TIFFENEAU
(SEGÚN ESCUELA FRANCESA)

SI EL RESULTADO DE LA RESTA ALGEBRAICA ES:

0 0
+1 -1
+2 -2
+3 -3
+4 -4
+5 -5

NORMAL NORMAL
 ÍNDICE DE TIFFENEAU
(SEGÚN ESCUELA FRANCESA)

SI EL RESULTADO DE LA RESTA ALGEBRAICA ES:

+6 -6
+7 -7
+8 -8
+9 -9
+10 -10
+..n -..n

RESTRICTIVO OBSTRUCTIVO
 ÍNDICE DE TIFFENEAU
(SEGÚN ESCUELA FRANCESA)

A MAYOR POSITIVIDAD MAYOR SERÁ EL GRADO DE RESTRICCÍÓN

+ 12 + 22
 ÍNDICE DE TIFFENEAU
(SEGÚN ESCUELA FRANCESA)

A MAYOR NEGATIVIDAD MAYOR SERÁ EL GRADO DE OBSTRUCCIÓN

-8 - 36
 ECUACIONES DE REGRESIÓN LINEAL
POBLACION ADULTA MEXICANA HOMBRES

FVC 7.36H-.017A-6.85

FEV1 5.12H-.026A-3.63

RELACIÓN 119-(16.47H+.28A)

PEF 7.38H-.062A+.35

FEF50 5.28H-.031A-1.71

FEF75 5.55H-.019A-5.9

FEF25-75 7.3H-.022A-6.22

FEF75-85 2.46H-.0086A-1.92
 ECUACIONES DE REGRESIÓN LINEAL
POBLACION ADULTA MEXICANA MUJERES

FVC 5.13H-.015-3.84

FEV1 4.22H-.020A-2.87

RELACIÓN 91-(.17H+.22A)

PEF 10.16-.030A-6.80

FEF50 3.18H-.013A-.15

FEF75 1.05H-.026+1.46

FEF25-75 3.90H-.021A-1.65

FEF75-85 2.18H-.011A-1.34
 LÍMITES INFERIORES NORMALES SEGÚN
ESCUELA MEXICANA DE FISIOLOGÍA PULMONAR
DE TRABAJO

LÍMITE INFERIOR %
PARÁMETRO
PRED.

FVC > 80

FEV1 > 80

TIFFENEAU +5

PEF 90
 LÍMITES INFERIORES NORMALES SEGÚN
ESCUELA MEXICANA DE FISIOLOGÍA PULMONAR
DE TRABAJO

LÍMITE INFERIOR %
PARÁMETRO
PRED.

FEF50 > 60

FEF75 > 60

FEF25-75 > 60

FEF75-85 > 60
 CLASIFICACIÓN POR GRADOS
DE LOS PATRONES ESPIROMÉTRICOS
(ESCUELA MEXICANA DE FISIOLOGÍA PULMONAR DE TRABAJO)
2006

LEVE 79-70

MODERADO 69-60

IMPORTANTE 59-50

MUY IMPORTANTE 49-40

GRAVE 39-30

MUY GRAVE <29

BASADO EN LOS ESTUDIOS HISTOPATOLÓGICOS DEL DR. PETER T. McKLEAN-UNIVERSIDAD McJEAL
 CLASIFICACIÓN POR GRADOS
DE LOS PATRONES ESPIROMÉTRICOS
(AMERICAN THORACIC SOCIETY – ATS )

MÍNIMO 79-70

MODERADO 69-60

MOD. SEVERO 59-50

SEVERO 49-34

MUY SEVERO <34

 PATRONES ESPIROMÉTRICOS

LAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

PUEDEN DAR ORIGEN A TRES TIPOS DE ALTERACIONES
FUNCIONALES DESDE EL PUNTO DE VISTA
ESPIROMÉTRICO DENOMINADOS

"PATRONES ESPIROMÉTRICOS“

QUE INDICAN LA LOCALIZACIÓN ANATÓMICA DE LAS

PATOLOGÍAS.
PATRÓN RESTRICTIVO

PATRÓN RESTRICTIVO:

INDICA LESIÓN DEL PARÉNQUIMA

PULMONAR, AUNQUE PUEDE
TENER OTRAS CAUSAS. SU
NOMBRE SIGNIFICA DISMINUCIÓN
DEL VOLUMEN PULMONAR TOTAL
(TLC), SECUNDARIA A
DISMINUCIÓN DE LA
DISTENSIBILIDAD, CAUSADA POR
UNA DIVERSIDAD DE AGENTES
AGRESORES.
PATRÓN OBSTRUCTIVO

PATRÓN OBSTRUCTIVO: INDICA

LESÍÓN DE LAS VÍAS AÉREAS. SU
NOMBRE OBEDECE A QUE LAS
LESIONES HISTOPATOLÓGICAS
DE ÉSTAS, CAUSAN
OBSTRUCCIÓN DE SU LUZ; LO
QUE FUNCIONALMENTE SE
TRADUCE POR AUMENTO DE SU
RESISTENCIA AL FLUJO AÉREO
Y CONSECUENTEMENTE
DISMINUCIÓN DE SU VELOCIDAD
A NIVEL DE LOS CONDUCTOS
AFECTADOS.
PATRÓN MIXTO

PATRÓN MIXTO:
INDICA LESIÓN TANTO DE LAS VÍAS
AÉREAS, COMO DEL PARÉNQUIMA
PULMONAR.
EL PATRÓN OBSTRUCTIVO ES
FÁCILMENTE DIAGNOSTICADO A
TRAVÉS DE LA DISMINUCIÓN DEL
FEF50-75, FEF75-85 Y FEV1;
EL PATRÓN RESTRICTIVO, CUANDO LA
FVC ESTÁ DISMINUÍDA POR  80% Y
EL ÍNDICE DE TIFFENEAU ES  +6.
EL ÍNDICE DE TIFFENEAU SERÁ MÁS
POSITIVO O NEGATIVO, DE ACUERDO
AL PREDOMINIO DEL PATRÓN.
 PROPIEDADES MECÁNICAS DEL
PULMÓN
(PATRÓN RESTRICTIVO TÍPICO)

 EN LA FIBROSIS “CLÁSICA”
FVC Y TLC

 DISTENSIBILIDAD

 RETRACCIÓN ELÁSTICA

110
 ESPIROMETRÍA
(PATRÓN RESTRICTIVO)

IC (CAPACIDAD INSPIRATORIA)
EC (CAPACIDAD ESPIRATORIA)
SVC (CAPACIDAD VITAL LENTA)
FVC (CAPACIDAD VITAL FORZADA)
FEV1 NL ó (VOL. ESPIRATORIO FORZADO EN EL 1”)
ÍNDICE DE TIFFENEUA NL, > ó = 6
PEF (VELOCIDAD DEL FLUJO MÁXIMO) QUE EL
PREDICHO EN LA FIBROSIS TÍPICA Y
ATÍPICA INCIPIENTE
PEF (VELOCIDAD DEL FLUJO MÁXIMO) QUE EL
PREDICHO EN LA FIBROSIS TARDÍA
FEF25-75% (FLUJO ESPIRATORIO FORZADO)
FEF75-85% “ NL, ó
 ESPIROMETRÍA
(PATRÓN RESTRICTIVO TÍPICO)

CURVAS FLUJO VOLUMEN Y DE TIFFENEAU

MORFÓLOGICAMENTE IGUALES A LA PREDICHA PERO
PEQUEÑAS EN VOLUMEN

TIEMPO DE DURACIÓN DE LA MANIOBRA DE LA FVC

IGUAL O MENOR DE 6”

VOLUMEN TIDAL 500 ml

VOLUMEN TIDAL CON F.R. 30 X’

112
 ESPIROMETRÍA
PATRÓN RESTRICTIVO
(MORFOLOGÍA TÍPICA)
Y
10
9
8
FLUJO ( L/S )

PEF O2
7
NORMAL 0.25” HIPOXEMIA
6 FEF25
5 HbO2
RESTRICTIVA CO2 O2
0.25”  90%
4 FEF50
3
2 FEF75

1 FVC X
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
VOLUMEN (L)
DIAGRAMA DE FLUJO PARA LA INTEGRACIÓN E INTERPRETACIÓN
DE LOS PATRONES ESPIROMÉTRICOS

FVC = 80
FEV1 = 80
ÍNDICE PEF = 90
SI
DE FEF50 = 60
TIFFENEAU FEF75 = 60
NORMAL
0 A +5 FEF25-75 = 60
FEF75-85 = 60
NO

TÍPICA
INCIPIENTE
SI
ATÍPICA
= +6 RESTRICTIVO
INCIPIENTE

NO TARDÍA

SI
OBSTRUCTIVO
 = -6
 GASOMETRÍA
EN LAS FIBROSIS PULMONARES

115
PRESIÓN ESTIMADA DE OXÍGENO
A PARTIR DE LA OXIMETRÍA DE PULSO

P EST. O2
(ARTERIAL)

HbO2%
1.39

EJEMPLO:

93/1.39
=
66.9
mmHg
 MECANISMOS PRODUCTORES
DE HIPOXEMIA

I. ÍNDICE VA / Qc
II. AFINIDAD DE Hb POR EL O2
III. PaO2
IV. GASTO CARDIACO
I. ÍNDICE VA / Qc

ES LA RELACIÓN VENTILACIÓN ALVEOLAR/

PERFUSIÓN CAPILAR

CADA UNIDAD ALVEOLAR VENTILA 4 ml DE

AIRE

CADA CAPILAR PERFUNDE 5 ml DE

SANGRE
I. ÍNDICE VA / Qc
 FACTORES QUE AFECTAN EL ÍNDICE
VA / Qc

A) RESISTENCIA DE LAS VÍAS AÉREAS

B) DISTENSIBILIAD PULMONAR
C) GASTO CARDIACO
D) EDEMA-FIBROSIS DE LA BARRERA AIRE-
SANGRE
E) ALTERACIONES MORFOLÓGICAS DE LOS
HEMATÍES
F) VOLUMEN-MINUTO RESPIRATORIO
LA FIBROSIS INCIPIENTE

SE CORRELACIONA CON UNA

MEJORÍA EN LA DIFERENCIA
ALVEOLO-ARTERIAL DE O2
DURANTE EL EJERCICIO
FISIOLOGÍA DEL PROCESO

DE DIFUSIÓN
REPOSO

FISIOLOGÍA DEL PROCESO DE

DIFUSIÓN
O2

0.25”

CO2 O2
HbO2
90-96%
0.75”
REPOSO

FISIOLOGÍA DEL PROCESO DE

DIFUSIÓN
O2

0.25”

CO2 O2
HbO2
90-96%
0.75”

EJERCICIO

O2

0.25”

HbO2
CO2 O2 90-96%
0.25”
 FISIOPATOLOGÍA
DEL PROCESO
DE DIFUSIÓN EN LA

FIBROSIS PULMONAR
REPOSO

FISIOPATOLOGÍA DEL PROCESO

O2

DE DIFUSIÓN EN LA
0.25” FIBROSIS PULMONAR

CO2 O2
HbO2
90-96% o 
0.75”

EJERCICIO

O2

0.25” HIPOXEMIA

CO2 O2
HbO2
 90%
0.25”
CALIBRE DE LAS VIAS AÉREAS EN
EL ENFISEMA Y LA FIBROSIS

NORMAL ENFISEMA FIBROSIS

FIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONAR

130
ALVEOLITIS ALÉRGICA
EXTRÍNSECA O
NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIAD
 AGENTES CAPACES DE PRODUCIR AAE
PROTEÍNAS SÉRICAS Y EXCREMENTOS
PAJA Y CEREALES
MADERAS
ALIMENTOS Y PIELES
ENZIMAS INDUSTRIALES, SISTEMAS DE
AIRE ACONDICIONADO E ISOCIANATOS
EXCREMENTOS DE AVES, PROTEÍNAS DE LA ORINA
DE RATAS, ABONOS PARA SETAS
(Termoactinomyces, bacterias y protozoos)
CAÑA DE AZÚCAR, CORCHO, ASERRÍN, HENO
ENMOHECIDO, ESPARTO, CEBADA Y MALTA
ENMOHECIDO, TRIGO, GRANOS DE CAFÉ,
CEREALES, TECHOS DE PAJA TODOS
ENMOHECIDOS
MADERA ENMOHECIDA, CORTEZA DE ARCE
ENMOHECIDA
MOHOS DE QUESO, HARINA DE PESCADO, POLVO
DE LAS PIELES DE ASTRACÁN Y ZORRO.
DETERGENTES ENZIMÁTICOS (Bacillus subtilis),
POLVO DE PIMENTÓN
(Mucor), AEROSOLES DE AGUA CONTAMINADA
(HONGOS), PARTÍCULAS
DE ACONDICIONADORES Y HUMIDIFICADORES
(Actinomyces),
ESPUMA, ADHESIVOS Y PINTURAS (ISOCIANATOS),
SULFATO DE COBRE.
 POLVO ORGÁNICO
(ANIMAL O VEGETAL) Y AEROSOLES
 material enmohecido
 heno, paja húmeda
 fertilizantes (basura de paja)
 proteína séricas y
excrementos de aves
 abono de setas de cultivo
 acondicionadores y
humidificadores
 caña de azúcar (bagazo)
 embutidos enmohecidos
 corcho enmohecido
 corteza de arce húmeda
 serrín enmohecido
 cebada y malta enmohecida
 trigo, soja y otros cereales
 pulpa de madera enmohecida
 moho de queso
 harina de pescado
 polvo de pieles (astracán y
zorro)
 polvo de grano de café
 de paja con moho
 detergentes enzimáticos
 polvo de pimentón
 aerosoles de agua
contaminada
 proteínas de la orina de ratas
y animales de laboratorio
 OTROS AGENTES

GASES: ÁCIDOS ANHÍDRIDOS:

• diisocianatos • ác. ftálico

• pinturas • ác. trimelítico
• adhesivos • ác. hexahidroftálico
• espuma • ác. hímico
• ác. Tetracloroftálico

• SULFATO DE COBRE
 PULMON DEL TRABAJADOR DE MALTA MANIPULACIÓN DE MALTA.

PULMÓN DEL TRABAJADOR DE HONGOS CULTIVOS DE SETAS Y GRANJEROS

PULMÓN DEL MANIPULADORE DE MANIPULADORES DE GRANO

GRANOS

SEQUIOSIS TRABAJADORES DEL PULIDO DE CEDRO

ROJA, CARPINTEROS, ASERRADORES,
EBANISTERÍA.
TRABAJADORES DEL PROCESADO DE LA
CANELA.
DESTILERÍA,,
TRABAJADORES DE PLANTAS DE
COMPOSTA VEGETAL.
TRABAJADORES DE ASERRADEROS.
MANUFACTURA DEL PAPEL, CASAS DE
MADERA.
ALVEOLITIS ALÉRGICA INESPECÍFICA TRABAJADORES DEL PROCESADO DE
CANGREJOS DE NIEVO (ALASKA)
ALVEOLITIS ALÉRGICA EXTRÍNSECA

 DESCRITA EN EL AÑO 1700

 DESCONOCIDA POR LA MAYORÍA DE LOS MÉDICOS

 ES DE VITAL IMPORTANCIA EL DIAGNÓSTICO

PRECOZ, PARA INSTITUIR EL TRATAMIENTO
ADECUADO, NEUTRALIZAR SU IMPACTO EN LA
SALUD DE LOS TRABAJADORES.
ALVEOLITIS ALÉRGICA EXTRÍNSECA

SABEMOS QUE LA MEDICINA DEL PRESENTE Y

DEL FUTURO ES LA MEDICINA PREVENTIVA Y
EN EL CASO DE LA ENTIDAD NOSOLÓGICA QUE
NOS OCUPA, COBRA VITAL IMPORTANCIA ESTA
IDEA, YA QUE AL TRATARSE DE UNA DE LAS 150
ENTIDADES NOSOLÓGICAS, MÁS COMUNES
CAPACES DE PRODUCIR UNA FIBROSIS
PULMONAR IRREVERSIBLE
ALVEOLITIS ALÉRGICA EXTRÍNSECA

ES IMPORTANTE SU DIAGNÓSTICO PRECISO Y

PRECOZ, PARA PODER INCIDIR EN LA HISTORIA
NATURAL DE LA ENFERMEDAD, PRESERVANDO
LA VIDA Y CALIDAD DE LA MISMA, YA QUE UNA
VEZ ESTABLECIDO EL CUADRO EL TIEMPO DE
SOBREVIDA APROXIMADO ES DE 2 A 5 AÑOS,
CON UN DETRIMENTO MUY APARATOSO DE LA
FUNCIÓN PULMONAR.
 CUADRO CLÍNICO
FID / AAE

SÍNTOMAS SIGNOS

DISNEA DISNEA

TOS SECA TAQUIPNEA

FATIGA ATAQUE E.GRAL.

INSOMNIO ESTER.CREP.BIL.
CUADRO CLÍNICO
FID / AAE
 PATRÓN RESTRICTIVO TÍPICO
FID / AAE

PRED BAS % POS %

FVC 2.47 1.83 74

FEV1 1.82 1.71 94

TIFF 76 94 +18

PEF 5.68 5.14 95

FEF25-75 2.52 2.31 92

FEF75-85 1.04 0.67 64

 GASOMETRÍA ARTERIAL
FID / AAE

REPOSO E-5’ DEC.SUP.

FR x’ 23 X’

FC x’ 85 X’

PaO2

PaCO2

pH

HbO2% 97
CLASIFICACIÓN FUNCIONAL DE LAS
BRONCONEUMOPATÍAS




ESTRUCTURA
PATOLOGÍAS
AFECTADA
OBSTRUCTIVAS VÍAS AÉREAS 

RESTRICTIVAS PARÉNQUIMA 

MIXTAS AMBAS
Joyería, fabricación de PLATINO
aleaciones y
catalizadores,

fabricación de pinturas, DIISOCIANATOS

poliuretano y
adhesivos,

trabajadores de CROMO, COBALTO

refinerías, aleaciones, y
catalizadores.

Soldadores,. FLUJO DE ALUMINIO

DE SOLDADURA

Fabricación de ANHÍDRIDO FTÁLICO

pinturas, insecticidas,
plásticos,

fabricación de látex, FORMALDEHÍDO

trabajos con goma
espuma, biólogos,

industria gráfica, GOMA ARÁBIGA

 NIQUELADORES SULFATO DE NÍQUEL

PANADEROS HARINA

FABRICACIÓN DE
PRODUCTOS
QUÍMICOS ANHÍDRIDO
ORGÁNICOS, TRIMETÍLICO
INDUSTRIA DEL
PLÁSTICO

MADERAS FINAS Y POLVO DE MADERA

MUEBLES

FABRICACIÓN DE EXOENZIMAS DE
DETERGENTES BACILLUS

ENFERMERAS DE
HOSPITALES Y
POLVO DE PSYLLIUM
GERIÁTRICOS,
FABRICACIÓN DE
LAXANTES
PLANTA DR. ERNESTO “CHE” GUEVARA
CUBA-NÍQUEL
PATOLOGIAS OBSTRUCTIVAS

ENFERMEDADES
OBSTRUCTIVAS DE V.A.S.

ENFERMEDADES
OBST. DE LA TRÁQUEA

ENFERMEDADES
OBST. DE LAS V.A.C.

ENFERMEDADES
OBST. DE V.A.P.
 CLASIFICACIÓN ANATOMO-
FUNCIONAL DE LAS VÍAS AEREAS

DIÁMETRO INTERNO
NOMBRE

>2 mm CENTRALES

<2 mm PERIFÉRICAS

1.99-0.5 mm MEDIANAS

<0.5 mm PEQUEÑAS
CAUSAS DE PATRÓN OBSTRUCTIVO

VIAS AÉREAS SUPERIORES" VIAS AÉREAS INFERIORES“

 HIPERTROFIA DE AMÍGDALAS
 BRONQUITIS CRÓNICA
ADENOIDES O TIROIDES

 PARÁLISIS DE CUERDAS  BRONQUIECTASIAS

VOCALES

 CUERPOS EXTRAÑOS  ASMA

 ESTENOSIS TRAQUEAL  FIBROSIS QUÍSTICA

 TUMORES  BRONQUIOLITIS CRÓNICA

 ENFISEMA
 ENFERMEDADES PULMONARES
OBSTRUCTIVAS - FISIOPATOLOGÍA

AUMENTO DE LA RESISTENCIA
AL FLUJO AEREO POR
ALTERACIONES

1. DENTRO DE LA LUZ DE LAS V.A.

2. EN LA PARED DE LAS V.A.
3. EN LA REGIÓN PERIBRONQUIAL
MECANISMOS RESPONSABLES DE LA
OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS AÉREAS

A B C
 ENFERMEDADES PULMONARES
OBSTRUCTIVAS – FISIOPATOLOGÍA
ALTERACIONES BRONQUIOLARES

NORMAL E.P.O.C.
1. DENTRO DE LA LUZ DE LAS V.A.

• INFILTRADO INF. MONONUCLEAR

 DE LAS SECRECIONES (B.Cr.)
• BRONCOASPIRACIÓN DE SUSTANCIAS
EXTRAÑAS
• POSOPERATORIO INMEDIATO POR
RETENCIÓN DE SECRECIONES
• CUERPOS EXTRAÑOS
• OBSTRUCCIÓN PARCIAL AGUDA (EDEMA
PULMONAR)
 2. EN LA PARED DE LAS V.A.

• AUMENTO DE LA CANTIDAD DE MÚSCULO LISO

• CONTRACCIÓN DE MÚSCULO LISO (ASMA)
• HIPERTROFIA DE GLÁNDULAS MUCOSAS (B.Cr.)
• INFLAMACIÓN Y EDEMA DE LA PARED (B.Cr.Y ASMA)
 3. EN LA REGIÓN PERIBRONQUIAL

• PÉRDIDA DE LA TRACCIÓN RADIAL POR

DESTRUCCIÓN DEL PARÉNQUIMA Y

ESTENOSIS (ENFISEMA)

• OBSTRUCCIÓN MECÁNICA EXTRÍNSECA (POR GANGLIO

LINFÁTICO HIPERTRÓFICO O NEOPLÁSICO)

• EDEMA PERIBRONQUIAL

• CIERTO GRADO DE FIBROSIS PERIBRONQUIOLAR

 ENFERMEDADES PULMONARES
OBSTRUCTIVAS - FISIOPATOLOGÍA
ALTERACIONES VASCULARES
EN LA ARTERIA PULMONAR

NORMAL E.P.O.C.
ASMA BRONQUIAL
 ASMA

CONCEPTO:

Enfermedad inflamatoria crónica de

las vías aéreas, que causa episodios
recurrentes de obstrucción
reversible, hipertrofia del músculo
liso e hiperreactividad bronquial.

NAEPEPR, NIH, 1987

 ASMA

DEFINICIÓN:

Es una enfermedad inflamatoria crónica

de las vías aéreas, se manifiesta de
manera espontánea durante la noche, en
las primeras horas de la mañana, después
del ejercicio o de la exposición a
alergenos, puede ser reversible o
refractaria al tratamiento médico.
 ASMA BRONQUIAL

VÍAS AÉREAS OBSTRUCCIÓN

NORMALES DE VÍAS AÉREAS
 ASMA BRONQUIAL
BRONCO CONSTRICCIÓN AGUDA EN FASE DE CRISIS
 ETIOLOGÍA DEL ASMA
1. FACTORES GENÉTICOS
2. FACTORES ANTIGÉNICOS

 NATURALES
 SINTÉTICOS

3. FACTORES NO ANTIGÉNICOS

 IRRITANTES
 INFECCIONES
 DROGAS
 ESTRÉS
 HISTOPATOLOGÍA DEL ASMA

1. INFILTRACIÓN DE CÉLULAS INFLAMATORIAS.

2. HIPERPLASIA GLANDULAR (HIPERSECRECIÓN
MUCOSA)
3. HIPERPLASIA DEL MÚSCULO LISO.
4. FIBROSIS SUBEPITELIAL.
5. FRAGMENTACIÓN DE LA LÁMINA BASAL.
6. NEOFORMACIÓN DE VASOS

REMODELACIÓN DE LAS INTEN. DE LA ENF. PROGR.

VÍAS AÉREAS E IRREVERSIBILIDAD
 INMUNOGLOBULINAS EN EL ASMA

 LA IgA Y LA IgE: SON ANTICUERPOS QUE

PROTEGEN A LAS V.A.

 LA IgG, ANTICUERPOS SÉRICOS, SON EL 85%

DE LAS INMUNOGLOBULINAS CIRCULANTES
Y SE CONCENTRAN EN LOS ESPACIOS
ALVEOLARES.
 FISIOPATOLOGÍA DEL ASMA
INFLAMACIÓN,
INFLAMACIÓN, ESPASMO
ESPASMO EE
HIPERSECRECIÓN
HIPERSECRECIÓN MUCOSA
MUCOSA

 DIÁMETRO DE LAS  TRANSPORTE

VÍAS AÉREAS MUCOCILIAR

 RESISTENCIA AL
RETENCIÓN DE MOCO
FLUJO AÉREO

DISTRIBUCIÓN IRREGULAR
DEL AIRE INSPIRADO

HIPOXEMIA
E
HIPOCAPNIA
 ASMA BRONQUIAL
CAUSAS DE ESTENOSIS DE LA LUZ BRONQUIAL

MUCOSA NORMAL MUCOSA INFLAMADA

CONTRACTURA MUSCULAR
CON INFLAMACIÓN
 ACTUALIDADES EN EL ASMA

EN INVESTIGACIONES RECIENTES, EL

SE ASOCIA CON UNA

 DE LA FUNCIÓN PULMONAR
A LARGO PLAZO
 DIAGNÓSTICO DEL ASMA

1. TRIADA CLÍNICA: TOS PRODUCTIVA, DISNEA

Y SIBILANCIAS

2. RADIOGRAFÍA DEL TORAX (P.A.)

3. PRUEBAS DE FUNCIÓN PULMONAR

4. ESTUDIOS DE LABORATORIO IgA, IgE,

EOSINOFILIA, PRUEBAS DE ALERGIA
 CONTROL DEL ASMA

LA MEJORÍA EN LA LIMITACIÓN
AL FLUJO AÉREO

INSID
E

EN LA DESAPARICIÓN DE
LOS SÍNTOMAS CLÍNICOS
MECÁNICA VENTILATORIA
DEL ASMA BRONQUIAL
 ASMA
RESPUESTA CLASICA AL BRONCO
DILATADOR
 CUADRO CLÍNICO

SÍNTOMAS SIGNOS

DISNEA DISNEA

TOS PRODUCTIVA ANGUSTIA

SIBILANCIAS M. P.
ASMA BRONQUIAL
 PATRÓN OBSTRUCTIVO TÍPICO
ASMA BRONQUIAL
PRED BASA- % POS- %
LES BRON
FVC 3.44 2.65 77 3.13 91

FEV1 2.94 1.72 58 2.43 83

TIFF 86 65 -21 78 -8

PEF 7.42 3.41 46 6.54 88

FEF50 5.05 1.17 23 2.29 45

FEF75 2.81 0.41 15 0.66 23

 CUADRO CLÍNICO

SÍNTOMAS SIGNOS

DISNEA DE M.E. ANGUSTIA

TOS PRODUCTIVA TOS PRODUCTIVA

ANGUSTIA SIBILANCIAS M. P.

INSOMNIO
¿NORMAL?
ASMA BRONQUIAL
ASMA BRONQUIAL/NPS
 PATRÓN OBSTRUCTIVO TÍPICO
ASMA BRONQUIAL/NPS

PRED BAS % POS %

FVC 4.06 2.53 62 3.38 83

FEV1 3.18 1.99 63 2.46 77

TIFF 77 79 +2 73 -4

PEF 8.82 5.77 65 6.68 76

FEF25-75 4.32 1.54 36 1.55 36

FEF75-85 1.57 0.72 46 0.41 26

 GASOMETRÍA ARTERIAL
ASMA BRONQUIAL/NPS

REPOSO E-5’ DEC.SUP.

FR 24

FC 58

PaO2

PaCO2

pH

HbO2% 95
 CUADRO CLÍNICO

SÍNTOMAS SIGNOS

TOS PRODUCTIVA POLIPNEA

DISNEA SIBILANCIAS

SIBILANCIAS HIPERSONORIDAD
ASMA CRÓNICA
 PATRÓN OBSTRUCTIVO TÍPICO
ASMA CRÓNICA

PRED BAS % POS %

FVC 3.42 3.15 92 3.42 100

FEV1 2.91 1.50 53 1.98 69

TIFF 85 48 -36 58 -26

PEF 6.23 3.50 48 4.20 58

FEF50 4.14 0.80 16 1.10 22

FEF75 1.71 0.33 13 0.57 22

 GASOMETRÍA ARTERIAL
ASMA CRÓNICA

REPOSO E-5’ DEC.SUP.

FR x’ 22

FC x’ 85

PaO2

PaCO2

pH

HbO2% 90
SILICOSIS Y OTRAS
NEUMOCONIOSIS
 NEUMOCONIOSIS

“ ES EL CONFLICTO ENTRE LA MATERIA VIVA

Y EL MUNDO MINERAL”

Dr. HAAM
 AGENTES FIBROGÉNICOS

AGENTES MORFOLOGÍA ENTIDAD

NOSOLÓGICA
Partículas
I 1.- Polvos redondeadas, N Silicosis, por
N inorgánicos sólidas, E metales, por
abrasivos, etc.
O (minerales) inanimadas. U
R Polvos M
G “orgánicos O
Á mineralizados” “ C Por carbón
(fosilizados o
N carbonizados) O
I N
C Partículas I
Fibras alargadas, Asbestosis,
O O Mesotelioma
S inorgánicas sólidas, S pleural,
minerales inanimadas. I pericárdico,
S peritoneal
 CANTERAS, TRABAJOS CON
CHORROS DE ARENA,
SILICOTUBERCULOSIS PROCESAMIENTO DE SÍLICE, SiO2+M.
SiO2+M. tuberculosis
MINERÍA, INDUSTRIA
CERÁMICA, FUNDICIONES
METÁLICAS

NEUMOCONIOSIS DE LOS
TRABAJADORES DEL CARBÓN MINEROS DEL CARBÓN POLVO DE CARBÓN

ASBESTOSIS, MESOTELIOMA INDUSTRIA Y MANIPULACIÓN

DE PLEURA, PERITONEO Y DE ASBESTO ASBESTO
PERICARDIO

CANTERAS, TRABAJOS CON

CHORROS DE ARENA,
PROCESADO DE SÍLICE,
MINERÍA, INDUSTRIA DE
SILICOSIS METALES Y CERÁMICA. SÍLICE
TALCOSIS REFINERIA DE LA CRIOLITA CRIOLITA, POLVO DE CUARZO
PROCESADORES DE TALCO, TALCO
MINERÍA/MOLIENDA DE
PIEDRA DE JABÓN, PULIMENTO,
INDUSRIA DE COSMÉTICOS.

TRABAJO CON ALEACIONES DE

BERILIO, FABRICACIÓN DE
BERILIOSIS TUBOS CERÁMICOS DE RAYOS BERILIO
CATÓDICOS, TRABAJADORES
DE REACTORES NUCLEARES
 SILICOSIS
(ENFERMEDAD FIBROSANTE DEL PULMÓN)

TÉRMINO UTILIZADO POR PRIMERA VEZ

POR VISCONTI EN 1870

INHALACIÓN Y DEPÓSITO
POLVOS: DIÓXIDO DE SILICIO,
ANHÍDRIDO SILÍCICO, SiO2, Ó SÍLICE LIBRE
 SILICOSIS PULMONAR
(FISIOPATOLOGÍA)

1. NECROSIS DE LOS MACRÓFAGOS QUE

FAGOCITARON SÍLICE

2. PRODUCCIÓN CONTINUA DE FAGOCITOS

3. FORMACIÓN DE COLÁGENA E HIALINIZACIÓN

INSIDE
 SILICOSIS PULMONAR
(CLÍNICA)

LA SILICOSIS ES ASÍNTOMÁTICA

LOS SÍNTOMAS DEPENDERÁN DE LAS

COMPLICACIONES.

TUBERCULOSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONAR MASIVA PROGRESIVA
EPOC
COR PULMONALE
NEUMOCONIOSIS TUMORAL
SÍNDROME DE CAPLAN
EN INVESTIGACIONES RECIENTES

SE HA DEMOSTRADO QUE
LA SILICOSIS SE ASOCIA A

CÁNCER PULMONAR
 CUADRO CLÍNICO
ASBESTOSIS (TEJEDOR)

SÍNTOMAS SIGNOS

TOS PRODUCTIVA POLIPNEA

DISNEA CIANOSIS

DOLOR PLEURAL ESTERTORES C.B.

 P.A. DEL TÓRAX
ASBESTOSIS (TEJEDOR)
 TAC TÓRAX
ASBESTOSIS (TEJEDOR)
 PATRÓN MIXTO
ASBESTOSIS (TEJEDOR)

PRED BAS % POS %

FVC 3.71 2.68 72

FEV1 3.03 2.15 71

TIFF 79 80 +1 =

PEF 8.32 7.90 95

FEF25-75 5.69 3.00 53

FEF75-85 2.23 0.80 36

 GASOMETRÍA ARTERIAL
ASBESTOSIS (TEJEDOR)

REPOSO E-5’ DEC.SUP.

FR x’ 24 48

FC x’ 96 130

PaO2 60 56

PaCO2 30 31

pH 7.43 7.40

HbO2% 90 88
 CUADRO CLÍNICO
ASBESTOSIS (OP. CALDERAS)

SÍNTOMAS SIGNOS

TOS PRODUCTIVA DISNEA

EXPEC. MUCO-PUR. HIPOCRATISMO D.

DISNEA P.E. CIANOSIS

ESTERTORES C.B.
 CUADRO CLÍNICO
ASBESTOSIS (OP. CALDERAS)
 PATRÓN MIXTO
ASBESTOSIS (OP. CALDERAS)

PRED BAS % POS %

FVC 3.85 2.18 57

FEV1 3.00 1.93 64

TIFF 78 88 +10 =

PEF 8.01 9.58 119

FEF25-75 5.55 6.23 112

FEF75-85 2.30 1.16 50

 GASOMETRÍA ARTERIAL
ASBESTOSIS (OP. CALDERAS)

REPOSO E-5’ DEC.SUP.

FR x’ 28

FC x’ 84

PaO2 54

PaCO2 34

pH 7.38

HbO2% 85
 ESQUEMA DE EXPLICACIÓN
DEL DIAGNÓSTICO NOSOLÓGICO
 VALORACIÓN DEL GRADO
DE INCAPACIDAD FUNCIONAL
I. MECÁNICA VENTILATORIA

FVC (%) FEF50 (%)

CALIF. FEV1 (%) FEF75 (%) GIF (%)

LEVE 79 – 70 59 – 50 10

MODERADA 69 – 60 49 – 40 20

IMPORTANTE 59 – 50 39 – 30 30
MUY
IMPORTANTE 49 – 40 29 – 20 40

GRAVE 39 – 30 19 – 10 50

MUY GRAVE 29 – 20 < 10 60