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ASEPSIA Y ANTISEPSIA

Dr. Luis Inzunza C.

 Infecciones Intrahospitalarias IIH

 Alta Frecuencia (5% de egresos)

 Severidad (20% en UCI)
 Repercusión económica (hospital y sociedad)

PREVENCIÓN !!

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 Factores relacionados

 Huésped (+ susceptible)
 Agente patógeno (+ virulento)
 Ambiente

Susceptible de modificar y controlar !!

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 Origen Infecciones

 La mayoría de los procesos infecciosos

hospitalarios => Fuente endógena.

 Medio Ambiente Hospitalario (animado e

inanimado) => reservorio y transmisión.

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 Definiciones
 Asepsia: serie de acciones y procedimientos
tendientes a impedir la llegada de
microorganismos patógenos a un medio aséptico
=> prevenir contaminación microbiana durante
procedimientos.

 Antisepsia: acciones tendientes a eliminar

microorganismos patógenos presentes en un
medio (agentes físicos o químicos).

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 Definiciones

 Antisepsia y Desinfección: acciones

tendientes a eliminar microorganismos
patógenos presentes en un medio.

Antisepsia => piel y mucosas.

Desinfección => materiales, suelos y
superficies.

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 Definiciones

Antiséptico:germicidas de baja toxicidad que

se pueden usar sobre tejidos.

Desinfectante:germicidas con mayor

toxicidad que se usan sobre ambiente y
superficies inanimadas.

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 Antisépticos

Propiedades ideales:
 Amplio espectro de acción
 Acción rápida
 Efecto residual
 Efecto acumulativo
 Baja toxicidad
 Baja inactivación por materia orgánica
 Costo razonable

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 Antisépticos más usados

 Alcohol etílico 70 %
 Alcohol yodado 0.1 y 0.5 %
 Povidona yodada 7.5 y 10 %
 Clorhexidina acuosa 2 y 4 %
 Clorhexidina alcohólica 0.5 %
 Triclosan 0.3 y 2 %

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 Antisépticos más usados

Alcohol etílico 70 %
 Desnaturalización proteica
 Amplio espectro: G(+), G(-), TBC, hongos y virus
 Acción rápida: 30 segundos
 Volátil e inflamable
 Sin efecto residual
 Sequedad de piel

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 Antisépticos más usados

Alcohol Yodado:
 Alcohol 70% + tintura de yodo al 0.5 y 1 %
 Amplio espectro
 Acción rápida (30 segundos)
 Acción irritante y secante
 Puede haber absorción de yodo
 Es caro

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 Antisépticos más usados

Povidona Yodada:
 Agente yodado + transportador 7.5 y 10 %
 Amplio espectro
 Acción +/- rápida (60 segundos)
 Bien tolerada
 Efecto prolongado (hasta 6 hrs.)
 Se absorbe por piel
 Riesgo de hipersensibilidad

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 Antisépticos más usados

Clorhexidina:
 Presentación acuosa 2 y 4 % y alcohólica 0.5 %
 Precipita membrana celular y citoplasma
 Amplio espectro (no TBC)
 Efecto residual (hasta 6 hrs.) y acumulativo
 Bien tolerada
 Acción lenta
 Inactivación con povidona

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 Niveles de Desinfección
 De Bajo Nivel: destruye mayoría de formas
vegetativas bacterianas, algunos virus y hongos. No
esporas bacterianas ni micobacteriumTBC.

 De Nivel Intermedio: todas las formas bacterianas

vegetativas incluido micobacterium TBC, mayoría de
virus y hongos, pero no todas las esporas bacterianas.

 De Alto Nivel: Se destruyen todos los

microorganismos excepto algunas esporas
bacterianas.

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 Definiciones

 Esterilización: consiste en la eliminación o

destrucción de cualquier tipo de vida
microbiana de los objetos inanimados,
incluyendo formas esporuladas de hongos y
bacterias.
Es el nivel más alto de seguridad (eficacia
biocida).

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 Definiciones
 Limpieza: proceso de separación por medios
mecánicos y/o físicos (arrastre), de la suciedad
depositada en las superficies inertes, que le dan
soporte físico y nutritivo a los microorganismos.

Cronológicamente es un paso previo a la

desinfección (restos de materia orgánica protegen
a microorganismos frente a la desinfección y
esterilización).

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 Agente Esterilizante Ideal

 Acción biocida.
 Rápida acción.
 Alto poder de penetración.
 Mínimo riesgo para personal y pacientes.
 No producir cambios en apariencia o
función de materiales, aún en ciclos
repetidos.

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 Requisitos Esterilización
 Material previamente limpio y seco.
 Material empaquetado y clasificado según:
– Grado de descontaminación requerido.(según
zona corporal de contacto) => crítico,
semicrítico y no crítico.
– Sistema de esterilización necesario.=>
desinfección de nivel bajo, intermedio, alto o
esterilización.
*Se esterilizan los materiales críticos.

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 Niveles de Descontaminación
Tipo material Ejemplo Procedimiento
Crítico •Instrumental Quirúrgico Esterilización
(contacto con torrente •Implantes
sanguíneo o tejidos •Endoscopios a cavs.ester
estériles) •Catéteres,sondas, agujas

Semicrítico •Endoscopios cavs no ester Desinfección de Alto

•Otoscopio
(contacto con Nivel
•Equipos tto respiratorio
membranas mucosas o
•Laringoscopio
piel no intacta)
•Termómetro rectal
•Espéculo vaginal

No Crítico •Fonendoscopios Desinfección de

•Termómetro axilar
(contacto con piel Nivel Intermedio o
•Manguitos de presión
intacta) Bajo 19
•Desfibriladores
Métodos de Esterilización
1.- Métodos Físicos:
 Calor Húmedo a presión. Autoclave
 Calor seco. Poupinel

2.- Métodos Químicos:

 Oxido de etileno
 Gas de formaldehido
 Plasma de peróxido de hidrógeno
 Radiaciones ionizantes

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 Autoclave
 Calor húmedo a presión (vapor de agua a 121-134 ºC)
 Coagulación de proteínas
 Gran capacidad de penetración
 Rápida elevación de Tº y por períodos cortos
 Fiable y seguro (ausencia de residuos tóxicos)
 Fácil de monitorizar
 Es el método más efectivo y económico

Método de esterilización por excelencia en centros

hospitalarios !!

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 Oxido de etileno
 Alto poder esterilizante.
 Forma líquida que volatiliza a baja Tº (30-60 ºC)
=> gas => alquilación de pared celular.
 Penetra bien materiales de goma y plástico.
 Esteriliza todos los materiales termosensibles que
no resisten vapor.
 Ciclos de 90 min., con aireación de 12 hrs.
 Puede ser inflamable y tóxico.

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 Controles de esterilización

 Indicadores físicos
Instrumentos incorporados al esterilizador
 Indicadores químicos
Sustancias químicas que cambian de color al cumplirse
puntos claves del proceso (Tº, humedad etc.)
 Indicadores biológicos
Son el mejor control de calidad del proceso
Elaborados con esporas de un microorganismo altamente resistente al método
de esterilización

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 Técnica Aséptica
 Definición: Es el conjunto de procedimientos que se
realizan con el fin de disminuir al mínimo el riesgo
de contaminación microbiana durante el
procedimiento de atención del paciente.

 Objetivo: calidad de atención.

 Responsables: todo el equipo de salud.

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 Técnica Aséptica

 Lavado de manos según técnica

 Uso de guantes, mascarilla y delantal
 Manejo de campo estéril
 Uso de material e instrumental estéril
 Manejo de material contaminado

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 Lavado de Manos

 Medida básica de prevención de IIH más

simple e importante

 Debe ser incorporado a la rutina por todo el

equipo de salud

 Capacitación y supervisión continuas

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 Lavado de Manos

Flora transitoria Flora residente

 En epidermis  En dermis
 No se reproduce  Se reproduce
 Fácil transmisión  Emerge con sudor y
 Se elimina > 90% con erosiones
lavado  Se elimina < 30 % con
lavado

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 Lavado de Manos

Objetivos: Tipos:
 Eliminar flora  Doméstico
transitoria  Clínico
 Disminuir flora  Quirúrgico
residente
 Prevenir diseminación
mano portada

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 Lavado de Manos

Clínico:
Es el que se realiza antes y después de la
atención de cada paciente

Quirúrgico:
Es el que se realiza antes de un procedimiento en
que se manipule material estéril que penetre en
tejidos, sistemas vasculares o cavidades normales
estériles

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 Lavado de Manos
Consideraciones:
 Usar uñas cortas, limpias, sin esmalte
 Retirar joyas
 Mangas sobre el codo
 Enfasis región interdigital y bajo las uñas
 Uso de guantes no reemplaza al lavado de manos

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 Lavado de Manos
Procedimiento de Lavado de Manos:
 Mojar manos y antebrazos bajo chorro de agua
corriente
 Jabonar y frotar manos y antebrazos (espuma)
 Enfasis interdigital y palmar
 Escobillado sólo de uñas (lavado quirúrgico)
 Enjuagar bajo chorro de agua desde dedos a
antebrazos
 Mantener manos más altos que codos

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 Lavado de Manos
Procedimiento de Secado:
 Usar papel o compresa estéril según corresponda
 Secar primero manos y luego antebrazos
 Cerrar llaves con el papel usado (lavado clínico)
 Eliminar papel

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 Uso de Guantes
Indicaciones:
 Procedimientos invasivos
 Manipulación de sangre y fluidos
 Aseo y desinfección
 Anatomía patológica
 Manipulación ropa contaminada y basura

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 Uso de Guantes
Guantes estériles:
Procedimientos invasivos, preparación de drogas
oncológicas, preparación nutrición parenteral, aspiración
de secreciones,armado de ventilador mecánico.
Guantes no estériles:
Aseo genital, manipulación de sangre y fluidos, medición
de drenajes, anatomía patológica.
Guantes domésticos:
Manipulación de basura, ropa contaminada, lavado de
material de aseo.

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 Uso de Delantal

 Establece barrera mecánica de protección

 Características de material y diseño
 Debe estar físicamente indemne
 Cambiar si se ensucia o moja
 Cuello y cara interna se consideran limpios
 Amarras de cintura se consideran contaminados
 Técnica de colocación y retiro

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 Uso de Mascarilla
 Prevenir transmisión de gérmenes aire-aparato
respiratorio.
 Un solo uso.
 Material adecuado (filtración y permeabilidad).
 Siempre ante aislamiento respiratorio.
 Su mal uso aumenta riesgo de transmisión de
infecciones y brinda falsa sensación de seguridad.
 Técnica colocación y retiro (nariz).

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