Sunteți pe pagina 1din 5

TROMBOZA VENOASA

PROFUND-
TROMBEMBOLISM
Cauza majora de morbiditate/mortalitate in chirurgia
ortopedica a soldului si bazinului
1. Factori de risc ce tin de pacient
-antec AVC
-anteced de trombembolism
--imobilizare
-neoplazie
-fact genetici (deficit de prot C si S, antitrombina III )
2. Factori de risc ce tin de chirurgie:
- risc crescut : PTH, PTG, fr col fem,chirg oncologica
digestiva si ginecologica, chirg obezitatii, chirg
intracraniana, prostata, transp renal, politrauma, traum
medular
-risc moderat : chirg laparoscopica>1h, laparotomie
exploratory, chirg oncology sn, fr diafizei fem, gamba
-risc scazut: chirg laparoscopica<1h, apendicectomie,
colecistectomie, hernie disc, artrocopie gen, trauma gen,
fara fr.

PATOFIZIOLOGIE:
- staza venoasa,
- hipercoagulabilitatea indusa de rasp inflamator la stresul
op.
MANIFESTARI CLINICE
- dispnee
- durere toracica
- hemoptizie
- raluri crepitante
EX PARACLINICE
- gazometrie hipoxemie, hipocapnie
- D dimeri
- EKG- BRA, HBSPost, Fb A recent instalata, tahicardie
sinusala
- Rgf- atelectazie, pleurezie, ascens hemidiafragm
- doppler tromb
- eco transesofagiana : dilatare cav dr
- CT
- scintigrafie
PROFILAXIE
- anticoagulare 28-35 de zile postop/ pe per imobilizarii:
LWMH
Fondaparin, pentazaharid cu act ind pa fact Xa
produse adm orala :dabigatran/rivaroxaban
- metode mec: compresie elastica/ pneumatica
intermitenta

Anest reg reduce riscul TVE:


-simpatectomia creste fx sg la nivelul membr inf
-scade reactivitea trombocitelor
-atenueaza cresterea postop a fact VIII, von Willebrand
-atenueaza scaderea postop a antirombin III
TRATAMENT:
- anticoagulare doze terapeutice 6luni
- filtru pe vena cava
- tromboliza in caz de embolie pulm masiva cu disf
ventriculara dr