Sunteți pe pagina 1din 35

R A V E

I
A CT E C U
E
L U PI A

C
N

D A
A

U
I

O
R

N R ER
A P
N I
C

T
A

N A N I T O
X
R
Ă
C
U

I II Ș I
R A S
E E

C
) L N

I N CĂ IZ
B C Ă
O U F

D
E TIU TI CL (I
A
C

IN
Ă
N

.
Ş
T
E

M O IS U S
I
M
D
IC
.D
R

- N AG ION
R
A E IV
M N
E
H T .U
IS F

IM AD
:G L O
D R
N IA P
A C :
R
R E Ă
O P
T S IN
C L
O IC IP
D
M
E
D

D
IS
C
Ce este medicina nucleară?
F
Ș
E

2
0
1
9
Medicina nucleară (din anii 1950) este o
ramură a medicinei în care pacienții primesc
substanțe radiactive (per os sau intravenos) pentru
diagnosticul sau tratamentul unor boli, spre
deosebire de radiologia tradițională și tehnicile de
radioterapie, unde radiația este aplicată printr-o
sursă exterioară.
Ce este radioactivitatea?
Structura atomului
Încărcătură Masă
Masă/kg
electrică relativă relativă
Proton (p) 1,672x10-27 +1 1
Neutron (n) 1,675x10-27 0 1
Electron (e-) 9,109x10-31 -1 1/2000
Z = număr atomic = nr. protoni din nuceu (Σp), determină
proprietățile chimice
A = număr de masă = nr. protoni și neutroni din nucleu
(Σp+Σn), det. propr. fizice
Ion = un atom sau un grup de atomi încărcați pozitiv sau
negativ (Z ≠ Σ e-)
Izotop = specie nucleară cu același Z=, Σe- =, dar A ≠ diferit
(Σn ≠)
Radioizotop = izotop cu nucleu instabil
Radioactivitate (decoperită de Marie Curie) = transformare
Ce este o substanță spontană (dezintegrare) a unui radioizotop într-un atom mai
radioactivă, stabil, degajând energie (radiații alfa, beta sau gama) și
pierzând o parte din masă.
radioactivitatea,
radiația și tipurile ei?
RADIOACTIVITATE

Ce este radioactivitatea
UTILIZAREA RADIOACTIVITĂȚII ÎN MEDICINĂ
pacienții primesc substanțe radiactive pentru diagnosticul sau tratamentul unor boli.
Diagnostic- imagistic
Medicina nucleară diagnostică utilizează substanțe radioactive
(radiofarmaceutice marcate cu izotopi radioactivi), a căror distribuție în
organismul pacientului poate fi vizualizată cu ajutorul unor detectori.
Substanța radioactivă acționează precum un trasor pentru un proces
fiziologic specific.
De ex. se pot identifica anomalii în rata de fixare la nivel osos (în scintigrafia
osoasă cu 99mTc-HDP) sau anomalii ale metabolismului glucidic (în
examinarea PET/CT cu 18F-FDG).
- Scintigrafie convențională- cu foton gamma unic
- Examinare PET prin intermediul pozitronilor
Terapie cu radioizotopi
Terapia cu radionuclizi
Terapia cu radionuclizi folosește radiofarmaceutice direcționate către tumori
specifice precum neoplasmul tiroidian, limfoamele sau metastazele osoase,
iradiind țintit aceste leziuni tumorale ca parte a unui tratament cu notă paleativă,
curativă sau de control a bolii.
Printre cele mai cunoscute terapii cu radionuclizi se numără tratamentul
cancerului tiroidian. Iodul este utilizat de către celulele tiroidiene pentru
formarea hormonilor tiroidieni. Prin administrarea unei doze de Iod radioactiv
(ex. 131I), acesta se va acumula în special în celulele tiroidiene canceroase, care
vor fi distruse prin radiație. De asemeni, posibile metastaze ale cancerului
tiroidian, pot fi tratate astfel.
Acumularea 131I în celelalte țesuturi ale organismului este mult mai scăzută.
Majoritatea dozei de iradiere este determinată de absorbția particulelor beta β,
care traversează doar câțiva milimetri în țesutul uman.
Ce este o substanță radioactivă, radioactivitatea, radiația și tipurile ei?
Dezintegrarea radioactivă = emisia de radiații nucleare din nucleele izotopilor radioactivi.

Radiații ionizante:
- Corpusculare (emisia unor corpusculi α și β);
- Electro-magnetice (emisia de fotoni γ – cuante luminoase).

Tipuri de dezintegrări
SCINTIGRAFIE CONVENTIONALA - CU FOTON GAMMA UNIC
SCINTIGRAFIE CONVENTIONALA- CU FOTON GAMMA UNIC
SCINTIGRAFIA OSOASA
Pacienta, 66 ani, neoplasm mamar
Sintigrama osoasa - bilant de
extensie

Scintigrama
osoasa
normala

21.07.2003
Cancer pulmonar
PACIENT, 84 DE ANI, TUMEFACTIE DUREROASA A GAMBEI STG.
ANTECEDENTE: NEOPLASM DE PROSTATA, 2002
ULTIMA DOZARE PSA = 48,8 NG/ML

Dgn diferential:

1. MTS unica

2. Boala Paget

3. Osteom primar
Pacienta,
68 de ani.

Bilant de extensie
al unui neoplasm
mamar recent
diagnosticat

Dureri la nivelul
mb inf stg, de
Osteom aproximativ 2 ani

primar
Pacient, 71 de ani

Bilant de extensie
pentru un
adenocarcinom de
prostata

PSA = 7000 ng/mL

Super scan
osteomalacie
Histiocitoza ECD
sacroileita

Fractura de stress
PACIENT, 39 DE ANI
ANTECEDENTE - FRACTURA EXTREMIT. INF. PERONEU DT.
PERSISTENTA DURERILOR + CALDURA LOCALA + IMPOTENTA FUNCTIONALA,
LA O LUNA DE LA INDEPARTAREA APARATULUI GIPSAT

Timp
Timp tardiv
precoce

Algoneurodistrofie
SCINTIGRAFIA TIROIDIANA
Tiroidita amiodaraona-indusa
B. Basedow- Graves

Nodul rece
Nodul cald- Adenom toxic
Pacienta, 48 de ani, nodul ecografic LTS de 64 mm,
eutiroidie clinica si biologica

Nodul afixator LTS


Pacienta, 41 de ani
Hipertiroidie clinica si biologica Nodul hiperfixator LTS
Nodul ecografic de 11 mm, LTS
- Pacienta, 62 de ani, nodul ecografic de 46 mm LTD,
- Hipertiroidie clinica si biologica

Adenom toxic autonom LTD


PACIENTA, 55 DE ANI, TSH NORMAL, ANTICORPI ANTITIROPEROXIDAZA
CRESCUTI (DE 20 DE ORI MAI MULT DECIT NORMALUL)

Tiroidita
Hashimoto
IMAGISTICĂ HIBRIDĂ
PRIN INTERMEDIUL POZITRONILOR
– PET/CT
Principiul Tomografiei cu emisie de pozitroni (PET)
Procesarea imaginilor în imagistica PET:
Dezintegrare
β+

2.Sinogramele sunt hărți 2D ale imaginilor


achizitionate. Printr-o animaţie putem înţelege
mai bine legătura dintre liniile de răspuns pe
care se produc evenimente de anihilare şi
formarea sinogramelor.

1.Doar evenimentele de anihilare de pe liniile de


răspuns sunt achiziţionate în sinograme
3.În final, cam aşa se petrece reconstrucţia prin
retroproiecţie.
ALTE APLICATII IMAGISTICE
Ganglionul santinela
TERAPIA CU RADIOIZOTOPI
Terapie cu radioizotopi
Terapia cu radionuclizi
Terapia cu radionuclizi folosește radiofarmaceutice direcționate către tumori
specifice precum neoplasmul tiroidian, limfoamele sau metastazele osoase,
iradiind țintit aceste leziuni tumorale ca parte a unui tratament cu notă paleativă,
curativă sau de control a bolii.
Printre cele mai cunoscute terapii cu radionuclizi se numără tratamentul
cancerului tiroidian. Iodul este utilizat de către celulele tiroidiene pentru
formarea hormonilor tiroidieni. Prin administrarea unei doze de Iod radioactiv
(ex. 131I), acesta se va acumula în special în celulele tiroidiene canceroase, care
vor fi distruse prin radiație. De asemeni, posibile metastaze ale cancerului
tiroidian, pot fi tratate astfel.
Acumularea 131I în celelalte țesuturi ale organismului este mult mai scăzută.
Majoritatea dozei de iradiere este determinată de absorbția particulelor beta β,
care traversează doar câțiva milimetri în țesutul uman.

Terapia cu radionuclizi este o terapie a viitorului deoarece permite


tratamentul țintit pe o anumită patologie și personalizat pentru fiecare individ
în parte.
VĂ MULȚUMESC !