CURS INTRODUCTIV

 Istoric
 Generalitati
 Epidemiologie
 Manifestari clinice
 Diagnostic
 Tratament
 Dr. Patrick Manson (1844-1922) =
parazitolog britanic (nascut in Scotia), si
“fondatorul” medicinei tropicale
◦ Descopera filariaza (1877-1879)= infectie ( Filaria
bancrofti) transmisa de tantari
◦ Emite ipoteza cf. careia si malaria este transmisa in
mod asemanator (demonstrata mai tarziu de Ronald
Ross in India)
◦ 1899 infiinteaza Scoala Londoneza de Medicina
Tropicala
 Etiologie boli tropicale:
◦ Virusuri; bacterii; paraziti;
◦ Caldura; umiditate;
 Factori de mediu
◦ Clima; relief; flora; fauna
 Factori populationali
◦ Nivel de trai; conditii igienice; obiceiuri alimentare
 Calatoriile in zone tropicale expun turistii la
boli tropicale, pe care le pot aduce in zonele
de origine, la intoarcere.
◦ Ex: SARS (China – Hong Kong);
◦ Focar infectie cu Chikungunya virus (Oceanul Indian
– Africa – India)
 BOALA TROPICALA = nu este limitata la
arealul geografic situat la tropice!
 Manifestare particulara in randul turistilor
 Manifestare diferita datorita terenului non-

imunizat, fata de populatie indigena, care

manifesta elemente clinice diferite
 Formele clinice de boala = diferite;
 Tratamentul acestora = diferit (in cele mai

multe cazuri)
 Probabilitatea de a se infecta = ↓ turisti

 Intensitatea expunerii = ↓ turisti

◦ Ex: Melioidoza (Burkholderia pseudomallei) este
cauza comuna de sepsis in Tailanda, dar este foarte
rara in randul turistilor; Tripanosomiaza; filariaza;
holera; febra galbena
 Imunizarea anterioara = avantaj pt. indigeni
◦ Ex: forme usoare de malaria la populatia indigena
(parazitemie mica) vs forme grave la turisti dar
◦ Malaria poate complica afectiuni si infectii
preexistente la indigeni, spre dosebire de turisti;
◦ hepatita cu VHA.
 Diferite, in functie de imunitate dobandita
activ sau pasiv.
◦ Ex: schistosomiaza = frecventa in randul
indigenilor, in stadii cronice, latente (hematurie,
retentie urinara, hipertensiune portala cu S.
mansoni) vs forme acute la turisti (Katayama
syndrome = reactie de hipersen-sibilitate la Ag
helmintic, exprimata prin febra, eozinofillie,
infiltrate pulmonare)
 Timpul de incubatie:
◦ Ex: Febra galbena, febra Dengue (flavivirus) cu timp
scurt de incubatie (< 7zile) = putin probabile la
marinarii intorsi in UK in urma cu un secol.

 Caracterul febrei:
◦ Ex: malaria (caracter periodic rar observat astazi in
randul turistilor)
 In tarile endemice:
◦ Examen coproparazitologic = diagnostic

 In tarile de origine, ne-endemice:

◦ Metode serologice = de electie
 Manson: “overdiagnosis of tropical diseases
among those who returned to the UK”
◦ Omisiunea bolilor curente, febrile, ne-tropicale
(tuberculoza, sifilis, febra tifoida, sepsis, neoplazii)
 Astazi:
◦ Bolile enumerate (nu) mai sunt frecvente in tarile
dezvoltate
◦ Bolile infectioase sunt in declin, in contextul
industriei farmaceutice, a programelor de vaccinare
si tratament (TB, HIV)
 Cu un secol in urma:
◦ Boli infectioase tropicale vs boli infectioase comune
 Astazi:
◦ Boli infectioase tropicale vs boli cronice, febrile,
deseori neoplazii sau boli autoimune
 In tarile endemice:
◦ Cele mai accesibile antiparazitare = cele mai ieftine

 In tarile dezvoltate:
◦ Tratamentul = cel mai eficient
◦ Ex: Malaria in zone tropicale (substante utilizate de
mult timp, la care exista deja rezistenta);
leishmaniaza (substante pe baza de antimoniu vs
Amfotericina B liposomala)
 Patrick Manson este considerat fondatorul medicinei
tropicale.
 Bolile tropicale nu sunt limitate la arealul geografic situat
la tropice.
 Probabilitatea de a se infecta si intensitatea expunerii sunt
scazute la turisti, dar imunizarea anterioara (activa) este in
avantajul indigenilor.
 Manifestarile clinice sunt diferite in functie de statusul
imun dobandit (activ/ pasiv).
 Metode de diagnostic in zonele neendemice sunt in
principal serologice.
 Tratamentul performant este disponibil indeosebi in tarile
dezvoltate.